КЛАССИФИКАЦИЯ

По своему строению различают три большие группы соединений:

Неподвижные;

Полуподвижные;

Подвижные.

Неподвижные соединения образуются с помощью соединительной ткани, расположенной между костями. Они «склеивают» кости между собой, не давая им двигаться. К таким соединениям можно отнести: соединения костей черепа, тазовых костей, соединения зубов с челюстью.

Полуподвижные соединения дают возможность незначительно перемещаться костям относительно друг друга. Например спереди таз образован двумя лобковыми костями. Они соединенны между собой соединительной тканью – симфизом. Такое соединение позволяет тазу незначительно расширяться при беременности и родах. Симфиз позволяет тазу быть более устойчивым к деформациям, повышая своего рода его эластичность.

Подвижные соединения – это суставы, которые полноценно позволяют костям двигаться относительно друг друга. Например, суставы конечностей. Подвижный сустав включает в себя: покрытую хрящом суставную поверхность, суставную капсулу, суставную полость и синовиальную жидкость. Для некоторых суставов характерны дополнительные элементы, повышающие их амплитуду движения и стабильность: мениски, диски, суставная губа.

У подвижных суставов имеется капсула. Она прикрепляется к краям суставного хряща или на некотором отдалении от него. Капсула прочно срастается к надкостницей образуя замкнутую суставную полость. Благодаря наличию синовиальной жидкости и замкнутости суставной полости в ней образуется давление, ниже атмосферного. Для примера можно представить себе два предметных стекла для микроскопа. Если их положить друг на друга то человек с легкостью сможет их развести в стороны. Однако если между ними поместить пару капель воды то они словно склеятся между собой. При разведении стекол вода будет помогать создавать между ними отрицательное «присасывающее» давление.

Анатомическая классификация:

Простой. Образован двумя поверхностями. Например, плечевой или тазобедренный;

Сложный. Образован тремя и более поверхностями. Например, лучезапястный или локтевой.

Комбинированный. Работает в паре с суставом на противоположной стороне. Например сустав челюсти.

Комплексный. Имеет дополнительные структуры, такие как суставной диск или мениски. Например, коленный сустав или сустав нижней челюсти.

Биомеханическая классификация:

Одноосный. Движение по одной оси. Например, плечелучевой сустав, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.

Двухосный. Движение по двум осям. Например, лучезапястный и атлант

о-затылочный.

Многоосный. Движение по трем осям. К многоосным относят суставы, имеющие шаровидную форму. Например плечевой и тазобедренный.

Форма:

Блоковидные

Цилиндрические

Шаровидные

Эллипсовидные

Седловидные

Плоские

На рисунке представлены формы суставов:

I. Блоковидный II. Эллипсовидный III. Седловидный IV. Плоский V. Шаровидный

Внутри подвижных суставов есть синовиальная жидкость. Синовиальная жидкость сустава – густая и эластичная масса, в норме прозрачная или желтоватая. Она выполняет функцию смазки – значительно снижает трение между суставными поверхностями, их изнашивание и травматизацию.

Так же синовия играет питательную функцию. Внутри суставных хрящей отсутствуют сосуды и питание происходит благодаря диффузии питательных веществ содержащихся в синовии. Она вырабатывается синовиальной оболочкой сустава. При движениях она постоянно вырабатывается и всасывается обратно – циркулирует. Такая циркуляция постоянно обновляет ее состав. Это позволяет синовиальной жидкости все время иметь достаточное количество питательных веществ для сустава.

По химическому составу синовия представляет собой два компонента – жидкостный и белково-полисахаридный. Основной элемент синовии – это гиалуронан. Он обеспечивает стабилизацию структуры веществ, способных впитывать в себя большое количество воды. Эти вещества обеспечивают хрящам свойства упругости и эластичности.

У людей с сидячим или лежачим образом жизни циркуляция синовиальной жидкости снижена. Питание суставов нарушается и они становятся подвержены травмам и изнашиванию. Когда такому человеку необходимо выполнять физическую нагрузку у него выше риск травмы.

ГИСТОЛОГИЯ СУСТАВОВ

Свойства хрящевой ткани:

Отсутствие кровеносных сосудов;

Низкий метаболизм;

Содержание воды до 80% в межклеточном веществе;

Способность к обратимой деформации.

К клеткам хрящевой ткани относят: хондробласты, хондроциты, хондрокласты.

Хондробласты – молодые клетки, располагающиеся в глубоком слое надхрящницы. Их функции: выработка вещества хряща, деление и превращение в хондроциты.

Хондроциты – основной вид клеток хрящевой ткани. Функции: синтез гликозаминогликанов и протеогликанов межклеточного вещества. Гликозаминогликаны и протеогликаны – это вещества, состоящие из белков и углеводов, способные аккумулировать в себе воду.

Хондрокласты – крупные клетки, функция которых сводится к резорбции хрящевой ткани.

Существует три вида хрящевой ткани: гиалиновая, эластическая и грубоволокнистая.

Гиалиновая хрящевая ткань встречается на суставных поверхностях подвижных суставов. Она больше всего насыщена водой.

Эластическая хрящевая ткань встречается чаще в других органах: ушная раковина, клиновидные хрящи гортани. Она обладает большей эластичностью за счет повышенного количества белка эластина в ее составе.

Волокнистая хрящевая ткань занимает промежуточное место между плотной соединительной тканью и гиалиновой. Из нее построены: симфиз лобковых костей, межпозвонковые ди

ски и др.

ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЙ

ПОЗВОНОЧНИКА

Позвоночник максимально защищен не только костной тканью, но и обильным количеством связок. Они благодаря своей прочности сохраняют границы возможных движений. Это необходимо для того, чтобы защитить спинной мозг, проходящий внутри позвоночника.

Межпозвонковые диски представляют собой амортизирующие структуры, состоящие из фиброзного кольца по периферии и пульпозного ядра внутри. Фиброзное кольцо представляет собой грубую волокнистую ткань, которая вплетается в тела позвонков, соединяя их между собой. Пульпозное ядро – это железобразная субстанция, играющая роль амортизатора. Люди, которые приходят к врачу, часто жалуются на боли в спине. Чаще всего эти боли носят характер хронический и связаны с изношенностью межпозвонковых дисков.

Свойства продольных связок и межпозвонковых дисков позвоночника которые обуславливают возникновение остеохондроза:

Задняя часть фиброзного кольца слабее передней

Задняя продольная связка рыхло связана с задней поверхностью тел позвонков и плотно с межпозвонковыми дисками. Она массивная в центре и тонкая по краям. А там где тонко там и рвется.

Передняя продольная связка с передней поверхностью тел позвонков связана плотно и рыхло связана с межпозвонковыми дисками.

Как видно на рисунке, выпячивание межпозвонкового диска идет назад, через тонкую часть задней продольной связки, где и создает давление на нервный корешок. Давление грыжи и воспалительный процесс активируют остеобласты. Остеобласты начинают синтезировать костное вещество. Это приводит к разрастанию костной ткани по краям тел позвонков. Таким образом ткань пытается защититть участок давления, но делает это «не профессионально». Разрастание костной ткани только усугубляет давление на нервные структуры и запускает порочный круг.

ДАВЛЕНИЕ НА НЕРВНЫЙ КОРЕШОК => ВОСПАЛЕНИЕ => РОСТ КОСТНОЙ ТКАНИ => УСИЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА НЕРВНЫЙ КОРЕШОК=>…