Francis Mark Mondimore, MD

The Concise Guide To Bipolar Disorder

© 2022 Johns Hopkins University Press

© Оформление. ООО «Издательство АСТ», 2024

Только что вам или кому-то из ваших близких поставили диагноз «биполярное расстройство», и вы сгораете от желания немедленно получить хоть какую-то информацию. И, скорее всего, думаете при этом: «Пусть я не смогу сразу освоить все до мелочей, но мне обязательно нужно понять самое основное. Быстро!». Эту книгу я написал для вас.

• Часть I расскажет вам, что нужно знать об этой болезни как таковой: ее симптомы, различные формы, которые она может принять, и как именно психиатры ставят диагноз биполярного расстройства.

• В части II мы поговорим о лечении. Эти главы посвящены лекарственным средствам и предписаниям. Кроме того, мы обсудим группу медицинских вмешательств, объединенную названием «методы стимуляции мозга». Такая терапия предполагает электрическую стимуляцию определенных участков мозга с помощью тончайших электродов. Затем мы рассмотрим различные виды психотерапии, в том числе разговорную терапию – один из важнейших компонентов лечения.

• Часть III даст советы о том, как в дальнейшем укрепить психическое здоровье. Она расскажет об изменениях в образе жизни и ваших привычках, способных, согласно последним исследованиям, свести к минимуму симптомы болезни и продлить периоды хорошего состояния. Мы также обсудим, как можно подготовиться к возможным осложнениям и сохранить хорошие отношения с членами семьи.

• В части IV рассмотрены причины развития биполярного расстройства и механизмы его лечения. Ее содержание покажется вам более «научным», и эти главы можно считать дополнительным чтением. Однако я все же советую просмотреть их, хотя бы бегло. Вам станет проще воспринимать назначения врачей, разобравшись в их научном обосновании.

• Часть V – самая короткая, она обращена в будущее: к новым исследованиям биполярного расстройства и задачам, которые стоят перед учеными и клиницистами.

Биполярное расстройство в той или иной форме отмечается примерно у 2 % населения планеты. Однако если мы расширим границы статистической выборки, включив в нее и так называемые слабые формы болезни, эта доля увеличится до 5 %.

Клинические исследования снова и снова подтверждают тот факт, что рецидивы биполярного расстройства возникают не из-за того, что препараты не работают, а вследствие того, что пациенты прекращают их принимать или вообще пренебрегают лечением. Возможно, они просто не понимают, что рецидивы и повторы симптомов – это и есть признаки болезни, что резкое прекращение лечения чревато особенно высокими рисками, что побочные эффекты назначенных средств могут быть нейтрализованы или взяты под контроль, а ученые постоянно открывают новые препараты. Надеюсь, моя книга окажется полезной для тех, кому предстоит принять нелегкое решение о терапии, сделав его информированным и осмысленным.

По данным исследований Альянса поддержки депрессии и биполярного расстройства (ранее – Национальная ассоциация больных депрессией и маниакально-депрессивным расстройством),[1] в начале 1990-х годов до 36 % больных не обращались за профессиональной помощью в среднем в течение десяти лет с момента появления первых симптомов. В этом же исследовании пациентам с биполярным расстройством в 36 % случаев неверный диагноз ставили по крайней мере один раз, прежде чем верифицировали нарушение: часто это происходило через многие годы после первого обращения к специалистам. В среднем, до получения верного диагноза, участникам опроса приходилось посетить 3,3 врача. В более позднем исследовании 2017 года было отмечено некоторое уменьшение периода времени, необходимого пациентам с биполярным расстройством для решения обратиться к медикам: вместо десяти лет на это уходило уже меньше шести.

Почему же эта болезнь так трудно поддается определению? Одна из причин кроется в том, что самая тяжелая ее форма, собственно, получившая название «биполярное расстройство», легко диагностируется и в то же время остается лишь одной из множества личин, присущих этому изменчивому недугу. Фактически «биполярное расстройство I типа»[2] отмечается реже, чем более легкие формы болезни, при которых практически единственными симптомами выступают неярко выраженная депрессия и перепады настроения. Мы понимаем, что многим пациентам с такой относительно легкой формой расстройства также помогают препараты для стабилизации настроения. Однако эта помощь становится им доступна лишь в том случае, когда они сами обращаются за лечением и получают верный диагноз.

Уинстон Черчилль, Георг Фредерик Гендель, лорд Байрон, Вирджиния Вульф, Эдгар Аллан По, Наполеон Бонапарт и Винсент Ван Гог – лишь немногие из политиков, писателей, художников и музыкантов, которые оставили свой след в мировой истории, несмотря на биполярное расстройство. Вот и в наши дни музыкальная сенсация Мэрайя Кэри[3], актриса из «Звездных войн» Кэрри Фишер[4] и телеведущая и журналистка Джейн Поли[5] – известные личности, страдающие от биполярного расстройства. И список этот можно продолжать бесконечно.

Однако подавляющее большинство пациентов, пораженных этой болезнью, – обычные люди, которым всего лишь хочется вернуться к привычной жизни после того, как им и их близким пришлось столкнуться с этим диагнозом.

Обратившись к этой книге, вы уже сделали важный шаг к укреплению собственного психического здоровья или помощи кому-то из близких. Многочисленные исследования показывают, что пациенты, ознакомившиеся с изнанкой своего недуга, справляются с ним лучше. У них реже повторяются рецидивы и быстрее проходят симптомы, им лучше удается поддерживать свой социальный и профессиональный уровень. Взглянув прямо в глаза болезни и решившись изучить ее механизм, вы уже подняли свои шансы на лучшую жизнь. Поздравляю вас!

• Биполярное расстройство подразумевает нарушение настроения

В главе 1 есть ответы такие основные вопросы как: «Что такое настроение?» и «Каким должно быть нормальное настроение?» Дано описание настроения, отклоняющегося от нормы, свойственного пациентам с биполярным расстройством. Вы узнаете, как сами больные описывают свое ненормальное настроение. Однако важно понимать, что не каждый человек с биполярным расстройством непременно должен испытать все описанные ниже симптомы. Ведь индивидуальный опыт уникален. Существует множество вариантов симптомов, которые могут быть отмечены у разных людей, а также степеней тяжести проявления нарушений.

• У биполярного расстройства описано несколько подтипов. Болезнь классифицируют в соответствии с этими типами и стойкостью отмечаемых симптомов

В главе 2 приведены классификация типов биполярного расстройства и способы постановки диагноза. Также дано пояснение, почему эта система не может быть совершенной. Следует понимать, что число пациентов, у которых болезнь не вписывается в строгие рамки приведенных категорий, велико. Вы узнаете, почему это состояние так трудно диагностировать и почему ряд форм депрессии на поверку оказываются одной из форм биполярного расстройства.

Биполярное расстройство – нарушение настроения, психиатрическое заболевание, связанное с проблемой управления чувствами.