Важно упомянуть о реакциях другого рода, когда терапевтическая беседа, например, может даже и не касаться впрямую травмирующих обстоятельств и носит, в определённой мере, отвлеченный характер. Подобные реакции и состояния пациента являются «вторичным продуктом», появившимся как некое новообразование в его поведении и носящим, в том числе, защитный характер[14]. Например, пациент никогда не садится в помещении спиной к двери, не выключает мобильный телефон, сидит строго только в определённой позе, одевается только определённым образом, рассказывает о том, какой он на самом деле замечательный, умный и успешный, имеет определённую манеру речи, выражения, которыми оперирует, говорит о том, как трудно, наверное, психотерапевту постоянно выслушивать чужие проблемы, пытается выйти за границы психотерапевтических отношений – дарит подарки, стремится к личным отношениям с психотерапевтом и т. д. Как правило, за всеми подобными действиями, поведением стоят определённые мотивы и чувства, часто неосознаваемые, уходящие корнями в первичную психотравмирующую ситуацию[15].
Задача специалиста – понять характер подобного поведения, что стоит за ним, своевременно и адекватно отреагировав на те или иные действия, слова, реакции, но только в том случае, если пациент выражает в этом потребность. Иногда достаточно ответить на его вопросы, снижая, тем самым, тревожность в поведении пациента, иногда деликатно отказаться от его предложений, не имеющих прямого отношения к психотерапии, иногда включить эти предложения в непосредственную работу, поняв, что за ними стоит, найдя приемлемые терапевтические средства работы с этим материалом. Важно при этом не нарушить личные границы пациента, например, несвоевременно транслируемыми интерпретациями такого поведения.
Что же делать, если пациент эмоционально «застрял» или «заморозился», страдает эмоциональной нечувствительностью, как следствие неспособностью вообще воспринимать и различать свои чувства, продуктивно для себя обходиться с ними? Очевидно, что необходимо создать условия, благоприятствующие его эмоциональному оживлению, активизации эмоциональной энергии, способствующей проявлению подавленной душевной боли, избавлению от неё и выздоровлению таким образом. Для аналогии можно прибегнуть к экологическим эффективным методам лечения болезней. Так, при гомеопатическом лечении жидкое лекарство перед употреблением должно быть активизировано несколькими (10–20 раз) механическими встряхиваниями. Проводя аналогию с психотерапевтическим процессом, можно сказать, что эффективная психотерапия предполагает некоторое «эмоциональное встряхивание» эмоционально ригидного пациента. Следует заметить, что нет необходимости производить это встряхивание искусственным образом, создавая для пациента какую-либо стрессовую ситуацию, отвлечённую от происходящего в терапевтическом процессе, к чему иногда прибегают психотерапевты в диагностических и терапевтических целях (провокативная психотерапия).
Подобное эмоциональное встряхивание может происходить совершенно естественно, при этом в необходимых и достаточных «дозах», если терапевт внимателен и сензитивен к тому, что происходит с пациентом, своевременно и точно отражая некоторые противоречивые, парадоксальные аспекты его поведения, обращает на них его внимание, делает это деликатно, без оценок и интерпретаций этого поведения, но просто отмечает, как факт.
Например, пациент может говорить, что ничего не переживает, но при этом его телесные позы и движения выдают внутреннее напряжение и беспокойство. В этом случае терапевт может просто обратить внимание пациента на разногласие между его телесными проявлениями и оценкой своего состояния, может также «отзеркалить» позу пациента, принимая такую же позу, давая ему возможность посмотреть на себя как бы со стороны. В ситуации, когда пациент находится в состоянии сниженного тонуса и не знает, о чём говорить либо говорит о своей проблеме очень размыто, без эмоционального переживания своего рассказа, терапевт может отметить это поведение, спросив, насколько такое поведение для него характерно, насколько это связано с ситуацией психотерапевтического взаимодействия «здесь-и-теперь» и как он к этому относится.
С одной стороны, своими действиями терапевт создаёт условия для наиболее полного и целостного осознавания пациентом своего поведения, с другой – естественно и ненавязчиво может вызывать у него эмоциональную реакцию, возникающую в результате взгляда на себя в новом непривычном ракурсе. Конечно, для того, чтобы совершить подобное терапевтическое действие, специалисту желательно понимать, насколько такое действие будет способствовать терапевтическому процессу, насколько оно адекватно в данный момент взаимодействия, предполагать возможные последствия таких действий.
Как только глубинная проблема человека встречает адекватный отклик, понимание, уважительное, внимательное и профессиональное отношение, именно в этот момент и начинаются доверительные и более глубокие отношения между пациентом и терапевтом. Именно с этого момента начинается путешествие вглубь человеческой души и именно в этот момент человек становится способен раскрыть и выразить свои сокровенные переживания. Это означает, что он начал выздоравливать, именно в этом и выражается исцеляющая и развивающая функция эмоций.
1.5. Факторы защиты от дистресса
Во-первых, важно понимать, что сам по себе стресс, приводящий при некоторых условиях к психосоматическому дисбалансу, не является чем-то негативным. Стресс – естественная часть нашей жизни, при этом, достаточно важная, часто стимулирующая и делающая её более наполненной и ощущаемой. Человеческий организм испытывает стресс, в том числе в позитивных ситуациях, когда человек переживает, к примеру, сильное чувство радости, влюблённости, восхищения, удивления, творческий подъём и т. д. Во-вторых, вред в виде плохого эмоционально-психологического, физического самочувствия наносит не сам стресс, а его так называемый «переизбыток» для данного конкретного организма. Это происходит в том случае, когда организм длительно подвержен влиянию стрессоров и не справляется в силу своих ограниченных возможностей с уровнем возбуждения, возникающим в стрессе.
Это, как правило, и влечёт за собой различного рода психофизические нарушения со всеми вытекающими для нашего здоровья, работы, личной жизни последствиями. К таковым можно отнести, прежде всего, хроническое эмоциональное, физическое, умственное перенапряжение в обстоятельствах, связанных с какими-либо негативными событиями, вызывающими страх, тревогу, злость, раздражение, обиду, ревность, неопределённость, панику и т. д. Отсюда бессонница или сонливость, хроническая апатия или перевозбуждённость, проблемы с аппетитом, раздражительность и гневливость, страхи, подозрительность и навязчивые мысли, обострение имеющихся заболеваний и приобретение новых и т. д. В-третьих, важно не допустить перенакопления стресса. Для этого, в-четвёртых, необходимо научиться предупреждать и распознавать это перенакопление, в свою очередь, предупреждать и распознавать – это значит совершать реальные практические шаги по предупреждению и распознанию стресса.
Предупреждать – значит поддерживать свой жизненный тонус и ресурс, не забывать «заряжать свои батарейки» с помощью своевременного отдыха. И не обязательно ждать при этом грядущего летнего отдыха, можно потратить несколько минут для этого и на работе или в любом другом месте. Свежие отдохнувшие мозги и тело – признак профессионального подхода к любому виду деятельности, к жизни, наконец! При этом не обязательно исключительно расслабляться в неподвижной позе. Вы можете делать в течение этих нескольких минут то, что вам нравится и доставляет удовольствие (исключая способы получения удовольствия с помощью вредных привычек, приводящие в итоге к разрушению организма). Происходит таким образом переключение внимания с деятельности, которая вызвала напряжение и усталость на другой вид активности.
