ЧТО ТАКОЕ кПТСР?
Обычное ПТСР наступает в результате одного или двух отдельных событий, травмирующих или причиняющих больше стресса, чем вы можете выдержать. Комплексная травма возникает вследствие совокупности травмирующих событий, случившихся на протяжении жизни. Многие люди с кПТСР в детстве пострадали от насилия. Под насилием подразумевается нанесение физического вреда, насильственные сексуальные действия, эмоциональные манипуляции (когда опекуны пользуются властью). Последнее иногда называют травмой предательства, когда человек, которому вы доверяете и в котором нуждаетесь, осознанно вредит вам. Например, родители воспитывают ребенка, унижая его и получая удовольствие от его страданий. Другие причины кПТСР – пренебрежение, тюремное заключение близких родственников, злоупотребление на глазах ребенка, суицидальные действия и домашнее насилие.
Как правило, кПТСР развивается как следствие постоянного насилия и прочих тяжелых событий. На эту тему проводится много исследований, и, по их данным, люди с опытом травмы в прошлом склонны повторно подвергаться травмам.
Комплексные травмы пока недооценивают и мало изучают. Раньше людям с кПТСР диагностировали разные расстройства личности, чаще всего пограничное. Это неправильно, потому что симптомы реакции на травму считают чертами личности, а это осложняет исцеление. При таком подходе стигматизируются способы, которыми мы научились справляться с травмой. Однако их сформировала среда, а не внутренняя причина – заболевание.
Для исцеления нужна рефлексия, а также способность видеть закономерности, – например, что вас тянет к людям, которые пренебрежительно к вам относятся. Один мой клиент после долгих размышлений о своей жизни и проблемах сказал: «Я знаю, что отчасти сам виноват и часто провоцирую других людей. Но я понял, что проблема не только во мне, но и в людях, которыми я себя окружаю. Некоторые открыто мной манипулируют или не очень хорошо ко мне относятся. Теперь я понял, что надо разбираться не только с тем, какой я, но и с тем, почему я мирюсь с дискомфортом». Человек осознал, что люди из ближайшего окружения его третируют!
От кПТСР можно исцелиться, оно уже входит в новейшую Международную классификацию болезней, опубликованную ВОЗ. В последнее время многие психологи и психиатры заинтересовались кПТСР. Пациентам предыдущих лет, к сожалению, не повезло.
Возможно, что специалисты, к которым вы обращались, не распознали у вас кПТСР. Так бывает, когда причиной травмы стали не определенные события, а отношения в целом – в детстве и во взрослом возрасте. Но отношения не только ранят, но и лечат.
Эта книга поможет встать на путь исцеления, разобраться с травмой, тревогой, страхом и гневом и обрести поддержку в надежных отношениях и в самом себе.
ЛИШЕНИЕ ИДЕНТИЧНОСТИ
Комплексное ПТСР врастает в идентичность. Ребенок нуждается в безопасности и страдает, если не получает заботы. Люди без травмирующего опыта воспринимают жизнь совершенно иначе. Они знают, чего хотят и как им жить. Они ладят с людьми. Не терзаются мыслями о том, что думают другие, и вступают в отношения без страха. Они вовремя замечают, если что-то не так, и разрывают деструктивные отношения, как бы трудно это ни было.
В общих чертах разница между людьми с и без кПТСР заключается в степени уверенности в своих мыслях и чувствах. Хорошо понимая себя, мы можем позаботиться о себе. Травма же лишает доверия к себе и других аспектов идентичности.
В детстве мы учимся управлять эмоциями и понимаем, что мысли и чувства окружающих могут отличаться от того, что на уме у нас. В небезопасной среде этот процесс нарушается. Травма может по-разному влиять на ощущение «я» (илл. 1.1). Подумайте, что из написанного далее относится к вам.
Иллюстрация 1.1. Внутриличностный цикл травмы
Окружение значительно влияет на идентичность и ощущение «я». Небезопасная среда в детстве и дополнительный травмирующий опыт во взрослом возрасте могут вызвать страх или сверхбдительность – повышенное внимание к происходящему вокруг и к возможным угрозам. Природа травмы и бремя симптомов кПТСР порождают гнев, что объяснимо и случается часто. Гнев и страх приводят к тревожности, а впоследствии к диссоциации (нарушению целостности восприятия, в том числе своего «я»), что запускает или отягощает цикл травмы.
Страх вызывают и детская травма, и повторяющийся опыт плохого обращения, и он не уйдет, пока вы его не проработаете. Страх принимает разные формы. Иногда он проявляется в болезнях, которые обостряются от стресса, или в повышенной активности, а иногда в тревоге и руминации, находя выход в панических атаках. Люди маскируют страх сверхбдительностью – поиском потенциальной опасности вокруг. В стрессовых ситуациях тревога может приводить к диссоциации – состоянию, когда происходящее кажется нереальным, как будто происходит не с нами.
Страх в комплексных травмах заставляет изобретать механизмы копинга. Те, кто неоднократно переживал травмирующий опыт, часто озабочены тем, что думают и чувствуют другие люди. В этом есть свои плюсы: чувствительным людям проще понять окружающих. Врачи, медсестры, юристы и психологи – все они пытаются разобраться, что происходит с теми, кому они помогают. Или парикмахеры: кто еще всегда выслушает и все поймет?
Но в случае кПТСР человек так беспокоится о том, что в голове у других, что уже не знает, что думает сам. Травма лишает идентичности – вы начинаете лишь угождать окружающим и не можете стать самим собой. Подавленность и разочарование усугубляют проблему, и, оказавшись в токсичных отношениях, мы не можем позаботиться о себе. Так мы лишаемся сильной, целостной идентичности.
СИМПТОМЫ ТРАВМЫ
Упражнение поможет вам осознать симптомы кПТСР и то, как они влияют на самовосприятие. Отметьте знакомые вам утверждения.
– Чувство стыда или вины.
– Ощущение бессмысленности.
– Сложности с управлением сильными эмоциями.
– Частые суицидальные мысли и чувства.
– Оцепенение, ощущение отделенности от других.
– Перевозбуждение, неспособность успокоиться.
– Периоды рассеянности, утраты внимания, концентрации.
– Амнезия или плохая память на события.
– Физиологические симптомы: головная боль, головокружение, боли в груди и животе.
– Злоупотребление сверх нормы или до бесчувствия.
– Мысли, воспоминания и образы, от которых вы хотели бы избавиться.
– Вы постоянно попадаете в отношения, когда с вами плохо обращаются, но вы не можете уйти.
– Чрезмерная стартовая реакция, – например, вы подскакиваете, если кто-то подошел сзади.
– Рискованное поведение выше нормы.
– Люди говорят или вы сами понимаете, что слишком злитесь, раздражены или обороняетесь.
– Недоверие в отношениях, даже без повода.
– Неоправданное доверие потенциально опасным людям.
– Ощущение, что с вами случилось что-то плохое, но плохо помните подробности.
– Конкретные воспоминания о травмирующих событиях, о которых вам не хочется думать.
– Ощущение уникальности своей травмы.
– Ощущение, что вы на самом деле не существуете или не человек.
– Прострация или непонимание, приводящие к нанесению себе вреда или расстройствам пищевого поведения.
– Нежелательные мысли и воспоминания приходят внезапно.
– Ночные кошмары.
– Провалы в памяти после приступов гнева.
– Неуверенность в том, что травмирующее событие в действительности произошло, что вы его не придумали.
– Сильные страхи в большом количестве, например: боязнь общественного транспорта, врачей, стоматологов и т. д.
– Хроническая или крайняя тревожность.
– Ощущение себя неудачником, никчемным человеком.
– Трудности с выбором профессии.
– Трудности во взаимодействии с коллективом.
– Общее ощущение бессмысленности жизни.
Чем больше вы отметили, тем выше вероятность кПТСР. Конечно, лучше обсудить это со специалистом, но задуматься о том, как симптомы кПТСР влияют на вашу жизнь, вы можете уже сейчас.
