«Но ведь мы живем в обществе, – возразит иная читательница или иной читатель. – В том самом обществе, где существует культура молодости и худобы; где людей с лишним весом стыдят, считают безвольными и проблемными; где могут не взять на работу просто потому, что человек не понравился исключительно внешне. Как в таком обществе оставаться свободным от стереотипов и принимать свое тело таким, какое оно есть, несмотря ни на что?».

Это действительно трудно. Однако стоит подумать вот о чем. Если на одной чаше весов лежат наши социальные страхи (несоответствия стандартам или отвержения обществом), то на другой чаше – страхи экзистенциальные, связанные с тем, насколько полно мы проживаем собственную жизнь (страх смерти, впустую прожитой жизни). Расстройства и нарушения пищевого поведения напрямую вредят здоровью, а в экстремальных случаях могут и довести до смерти. Они лишают людей удовольствия от еды, возможности радоваться, хорошо к себе относиться и заставляют испытывать тревогу и чувство вины. Это не смертельно, но ужасно несправедливо. Кроме того, стереотипы передаются детям. Вы не представляете, как часто я вижу на приемах мам, обеспокоенных и собственным весом, и весом подрастающей дочери! «Разъелась», «Метет как не в себя», – слышу я о ребенке девяти лет. Женщины не виноваты: они испытывают сильнейшую тревогу и не могут сдержать ее. Только если такая мама сможет перестроить отношения с собственным телом – она перестанет испытывать страх по поводу веса и внешности дочери и транслировать ей эти чувства. И наоборот: многие клиентки вспоминают, как матери стыдили их, когда они были подростками, и говорят, что именно с этого стыда началось их отвращение к собственному телу и его особенностям. Они хотели бы, чтобы этого опыта в их жизни не было. И, конечно, своим детям мы желаем гармоничных и спокойных отношений со своим телом и с едой.

Ни один стандарт не является абсолютным. Существуют и существовали разные культуры, в которых красивым считалось разное. Мы не запрограммированы испытывать отвращение, глядя на складки жира на собственных боках или боках партнера. Женщина не должна быть ни худой, ни пухленькой, ни большегрудой, ни подтянутой, ни вечно молодой. Мы действительно можем ослабить влияние нашей культурной прошивки. Многие мои клиентки говорили, что после того, как им удалось смягчить действие стереотипов, они стали меньше стыдиться своего тела, и их сексуальная жизнь улучшилась.

Попробуйте тренировать безоценочность взгляда в зеркало. Рассматривайте себя и описывайте свои черты, не фиксируясь на том, что считают «недостатками» и «несовершенствами» идеалы красоты. Наше тело – это наш дом, который нужен, чтобы в нем жить. Наши живот, ноги, плечи, уши, спина нужны не для того, чтобы соответствовать стандартам и оценкам, а для того, чтобы служить нам каждый день так, как они могут. Много раз повторяйте себе, что ваше тело никому ничего не должно, что оно хорошее и пригодно ровно в том виде, в котором есть сейчас. Почему много раз? Потому что каждая из нас много раз слышала обратное.

А еще тело – далеко не единственное, что у нас есть. Каждая женщина достойна уважения по причинам, не связанным с внешним видом. Ценны наша индивидуальность, наш особый взгляд на мир, наша связь с другими людьми и многие другие вещи.

Когда мы начинаем понимать, что тело не должно соответствовать никаким стандартам, то перестаем преследовать цель снизить вес и концентрируемся на том, чтобы сохранять или восстанавливать здоровье. Эти цели противоречат друг другу чаще, чем многие думают. «Мне надо похудеть для здоровья, и одновременно я стану красивее», – возразит мне кто-нибудь из читателей. Но люди, ставящие целью усовершенствование внешности, часто выбирают сомнительные способы, не проверенные доказательной медициной. Обычно эти способы вредят здоровью и не помогают похудеть – например, диеты. Другой вариант – радикальные, рискованные методы лечения. Например, бариатрические операции без достаточных показаний и без психотерапевтической поддержки малоэффективны, и об этом мы будем говорить дальше. Резкое снижение веса зачастую скорее вредит здоровью, чем улучшает его. Наоборот, если цель – улучшить здоровье, то человек не борется с лишним весом как таковым, а проходит необходимые обследования и вносит требуемые коррективы в свой образ жизни. Как правило, это означает более надежные и щадящие методы воздействия, которые лучше встраиваются в жизнь и предполагают не экстремальные усилия, а постепенные, но необратимые изменения к лучшему.

К сожалению, многие врачи не понимают, как именно связаны вес и здоровье. Они могут винить пациенток в том, что они «не следят за собой», усиливая стыд и заставляя пренебрегать нужными обследованиями, чтобы только не слышать подобных комментариев. А иногда и без должных доказательств просить их, например, «срочно снизить вес, а то не удастся забеременеть». Если врач пользуется весом как универсальным объяснением всех ваших проблем – этот врач недостаточно компетентен. Даже ожирение не всегда вызывает проблемы со здоровьем, и борьба с ним хороша далеко не любыми средствами. Хороший врач старается помочь, а не перекладывает вину на пациента (пациентку).

Вот почему имеет смысл – самостоятельно и с помощью психотерапии – стремиться выйти в ту точку, где вы сможете вынуть оценки внешнего мира из головы и перестать смотреть на свое тело чужими, нелюбящими и оценивающими глазами. Это трудная, но благодарная работа. О разных способах, с помощью которых мы можем это сделать, я расскажу дальше, в главе об образе тела.

Мы используем пищу не только для того, чтобы получить нутриенты. Еда играет в жизни человека множество разных функций. Мы идем в кафе, чтобы пообщаться. Садимся за стол, чтобы отпраздновать важное событие. Совместные обеды – способ сплотить семью. Кормя внуков, бабушка чувствует и показывает свою любовь к ним. Еда может быть эстетичной, она бывает ритуалом, а бывает способом наказать себя, навредить себе («Объемся – и пусть мне плохо будет»). Человек может чувствовать вину, если не доел всю порцию («А где-то дети голодают»), или, наоборот, за то, что съел слишком много. Отношения людей с едой сложны и многообразны. Биологическая, психологическая и социальная составляющие перемешаны.

Одна из важнейших психологических функций пищи состоит в том, что она помогает людям регулировать эмоции.

• Еда может повышать настроение, утешать. Съел шоколадку – и на душе легче.

• Еда может становиться вознаграждением, актом любви к себе. Сегодня был трудный день – можно себя побаловать.

• Еда может унимать тревогу, успокаивать. Сытость, ощущение наполненного желудка притупляют остроту переживаний.

• Еда может быть символом, напоминающим о желанном настроении. Например, вы можете зайти в кафе и съесть красивое мороженое. Вы свободны, вы не должны ни с кем делиться, этот десерт – только для вас!

Список можно продолжать, и наверняка каждый из вас может назвать свои личные способы менять эмоции с помощью еды.

Использовать еду как способ регулировать эмоции – нормально, в этом нет ничего плохого. Но когда это происходит постоянно, и мы используем пищу только для этих целей, то она становится слишком тесно связана с эмоциями.

Обычно именно эта неразрывная связь эмоций и еды, а вовсе не «безволие», и вызывает нарушения пищевого поведения, особенно психогенное переедание.

Чем больше человек испытывает неприятных и трудно контролируемых эмоций, тем выше вероятность, что еда может стать привычным способом справляться с ними. Вот почему психотерапевты выделяют ряд факторов риска, приводящих к нарушениям и расстройствам пищевого поведения. И факторы эти всецело относятся к эмоциям.