Что гораздо важнее, не существует прямой связи между этим показателем и здоровьем человека. Далеко не всегда ИМТ от 25 до 30 увеличивает риск заболеваний – для многих людей он является вариантом нормы. И наоборот: стройный – вовсе не значит здоровый. А вероятность преждевременной смерти у людей с очень низким ИМТ такая же, как у людей с ожирением первой стадии. Следить за весом и индексом массы тела следует лишь для того, чтобы не допустить ожирения. Не потому, что оно плохо само по себе, а только по той причине, что оно несет серьезные риски для здоровья: нагрузку на сердце, высокий уровень холестерина, низкую подвижность и др. Если же ожирения нет – ваш вес не влияет на здоровье напрямую. Вредно только ожирение. Худее – не значит здоровее. Поэтому если ваш индекс стабильно равен 28, но у вас нормальное давление и вы можете без одышки подняться по лестнице, то, скорее всего, нет необходимости снижать вес.

Как часто нужно взвешиваться? Доказательная медицина знает ответ и на этот вопрос: если ваш вес стабилен, достаточно узнавать его значение раз в год. Если у вас есть скачки веса – не чаще, чем ежемесячно. Такая периодичность адекватно покажет все изменения. Взвешиваться каждую неделю или каждый день не имеет смысла.

Другой показатель, который можно время от времени измерять для понимания того, находитесь ли вы в группе риска, – объем талии. Именно отложение жира в районе живота, вокруг внутренних органов, выбрасывает в кровоток большое количество про-воспалительных гормонов, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета. Обычно измеряют соотношение талии и бедер (тазобедренной области). Считается, что риск для здоровья повышается при показателе выше 0,9 для мужчин и выше 0,85 для женщин.

Итак, если ваше соотношение объемов талии и бедер не превосходит данные значения, а ИМТ ниже 30, то вам точно не нужно ставить своей целью снижение веса. Если же показатели выше нормы, необходимость снижения веса определяется индивидуально и только после консультации с врачом, а не из общих соображений. И даже в случае ожирения правильный вопрос не «Как мне похудеть?», а «Как мне стать здоровее и скорректировать свой образ жизни так, чтобы снизить риски?».

Связан ли вес с тем, что мы едим, сколько и как именно? Да, конечно связан. Но и эта связь сложнее, чем кажется на первый взгляд. Наши эмоции играют тут гораздо бóльшую роль, чем цифры на весах и калории в тарелке.

Главная причина того, что люди стремятся ограничивать себя в еде, – не забота о здоровье, а стыд по поводу своего тела. Не высокое давление, диабет и ожирение беспокоят бóльшую часть тех, кто сидит без контроля врача на диетах для похудения, а то, что они считают себя некрасивыми, жирными, расплывшимися, бесформенными, недостойными хорошей работы, отношений или секса и вдобавок безвольными и неспособными себя контролировать. При этом многие могут думать, что стыдиться своего тела полезно и правильно, поскольку «стыд мотивирует совершенствоваться». Но это не так. Он не помогает нам стать здоровее и достичь своих целей. Стыд говорит нам, что мы дефектны и безнадежны, что у нас никогда ничего не получится. Это очень болезненное и малопродуктивное чувство.

Какие причины рождают стыд по отношению к телу?

Прежде всего, это нереалистичные стереотипы и стандарты, связанные с внешностью и едой. Стандарты красоты, которые девочка усваивает, вырастая в нашем обществе, нетерпимы ко многим естественным чертам обычного здорового тела.

• Нормально иметь разное количество жировой ткани.

• Нормальны разные типы фигур.

• Для многих людей нормален индекс массы тела от 25 до 30, если при этом у них нет гипертензии и других проблем, связанных с повышенной массой тела.

• Нормально, что после беременности и родов тело становится другим.

• Нормально иметь хороший аппетит, съедать большие порции еды.

• Нормально любить мясо или сладкое.

• Нормально испытывать колебания веса, худеть и толстеть по разным причинам, если это не связано с заболеванием.

• Нормальны складки жира на боках, неровности кожи, морщины, пигментные пятна.

• Нормально, что тело меняется с возрастом.

Все это действительно нормально! И не должно вызывать в нас никаких внутренних оценок. Но как же трудно по-настоящему в это поверить и перестать оценивать себя и других! Ведь со всех сторон мы слышим о совсем другой норме, с детства общество исподволь показывает нам иные идеалы и стандарты «красивого тела».

Стремление исправить тело, подгоняя его под эти стандарты, очень часто включает в себя и изменение пищевого поведения. Женщине (чаще всего это происходит с ними, хотя фэтшейминг – внушение стыда по поводу веса – задевает и мужчин) предписывается есть меньше, ограничивать себя, сидеть на диетах, худеть к лету (чтобы показать худое тело в купальнике). Худеть, чтобы влезть в джинсы или платье, а если фигура не соответствует стандартам – носить одежду, которая скрадывает эти несоответствия.

Хуже того – с детства мы получаем постоянный опыт стыда. Иногда близкие стыдят нас, сами не желая того, а иногда задевают намеренно. Неосторожные комментарии матери («растянешь желудок – и будешь полнеть»), ласковая ирония отца («с таким аппетитом скоро все будет мало»), прямолинейные замечания учителей («Петрова, пока не похудеешь, не приходи»), упреки врачей («все ваши проблемы от лишнего веса»). Многих стыдят и партнеры, и дети, и работодатели.

Подобные стереотипы поведения нормализуются и, как говорят психологи, интернализуются, то есть становятся внутренними правилами для многих девочек, девушек и женщин. Многие из нас растут среди этих стереотипов, не осознавая, насколько они относительны, и считая их необходимыми предписаниями. В результате люди, в том числе и не страдающие ожирением, живут в вечной борьбе с собственным телом, не принимают его. Деваться некуда – с попытками принятия собственного тела и желанием есть каждая женщина одна против всего света. Причем совершенно неважно, как она выглядит в действительности: ведь худые женщины тоже слышат эти оценки и начинают дорожить своей стройностью и бояться пополнеть. «Правильный» вес становится сверхценностью, «правильная» еда – добродетелью. Ожирение у многих ассоциируется с распущенностью и безволием. Люди с любой массой тела сплошь и рядом чувствуют неуверенность, осуждают и винят себя, ненавидят свое тело и делают с ним самые жестокие и немыслимые вещи. Диеты, обязательные бьюти-практики, ненужные ограничения, слишком большое внимание к калорийности пищи, режиму питания наносят серьезный вред здоровью. Они приводят к пищевым расстройствам и способствуют развитию анорексии и булимии у тех, кто к ним предрасположен.

Отдельная печальная тема – предрассудки по поводу того, как женщины должны есть. Во всем мире люди уверены, что они должны есть меньше мужчин. В странах, где возникает голод, женщины начинают голодать первыми, всю еду при ее нехватке отдают мужчинам и мальчикам. Думаете, в развитых странах все совершенно иначе? Вот положение дел в России: по данным Росстата, в среднем за сутки женщина получает 2225,5 килокалорий, мужчина – 3031 килокалорий[1]. Российская женщина съедает в год в среднем 68,5 килограмм мяса, а мужчина – 115,4 килограмм. И нет, дело не в том, что женщине нужно меньше. Не существует женских и мужских порций, просто мясо считается мужской пищей даже в тех семьях, где оба работают в офисе. Считается нормальным смеяться над женщиной, особенно полной, если она съедает при людях полную тарелку еды. Она ведь и так толстая, а значит, должна питаться воздухом и листком салата!