Лечение – это тоже проблема. Не всегда есть нужные лекарства или в необходимом количестве, уровень квалификации психиатров достаточно низкий (примерно такой же, как у врачей других специальностей, но здесь все минусы многократно усиливаются). Молодому врачу чаще всего не дают возможности пройти специализацию, а врач в возрасте скорее использует командировку на курсы как дополнение к своему отпуску и постарается отдохнуть от гигантского бремени, лежащего на плечах психиатра. Больше половины нынешних психиатров пришли в эту область медицины из других специальностей. Почему? Многим показалось, что работа психиатра – это земной рай, где рабочий день короче и отпуск длиннее, зарплата выше, а думать вроде и не надо… В ряде случаев последний принцип сохраняется в их мозгах еще надолго и во время работы в психиатрии. Врач, проработав 10-15 лет терапевтом или окулистом, хирургом или гинекологом, будет в лучшем случае еще 5-8 лет перестраиваться на новую специфику, т.к. его прежняя медицинская мировоззренческая платформа во многом противоречит и не соответствует психиатрической.
Как следует из описанного выше, шизофрении бывают совершенно различные. Есть отдельные формы, при обострении которых лучше всего больного госпитализировать, а после выписки наблюдать в диспансере с определенной частотой. При других формах человек может за всю жизнь ни разу и не попасть в больницу, да и в диспансер будет ходить только по мере необходимости и в глазах "общества" сохранит свой социальный статус "нормального". Хотя, по совести говоря, многие так называемые "нормальные" на самом деле куда опаснее и неприятнее для общества, чем некоторые из тех, кто состоит на учете у психиатра.
Отношение родных к больным шизофренией чаще всего бывает неадекватным – они или проявляют чрезмерную опеку с вседозволенностью или впадают в другую крайность – в безразличие или раздражение, забывая о том, что жесткие рамки для большинства больных столь же нежелательны, как и их отсутствие. Если же говорить о том, что действительно необходимо проявить родным, так это внимание и заботу о создании благоприятной психологической обстановки, понимание ряда нюансов душевного состояния, и о предоставлении возможности чувствовать себя полезным и необходимым как для общества, так и для своей семьи, выполняя разовые поручения и некоторые постоянные обязанности, как и остальные члены семьи.
Если смотреть с экономической точки зрения на шизофрению, то можно выявить определенные тенденции – заболеваемость растет "не по дням, а по часам", выхватывая из общества его наиболее ценную часть. Это либо добропорядочные граждане (или те, кто ими мог бы стать), либо личности, которые уже представляют определенную (нередко весьма значительную) ценность (или могли бы представлять, если бы не заболели шизофренией) в силу наличия у них задатков самых различных талантов и способностей, без которых невозможно существование и развитие ни искусства, ни науки, ни техники…
Проблема шизофрении актуальна в первую очередь еще и потому, что она теснейшим образом связана с психическим здоровьем населения в целом, а также в связи с тем, что эта болезнь затрагивает часто по вине государства и общества тех его представителей, что или составляют национальную гордость России или могли бы быть ею…
Детские депрессии
(или когда каприз переходит в шизофрению)
В свое время великий педагог Сухомлинский сказал: "От трех лет до пенсии – полшага, а от рождения до трех лет – вечность". Эта фраза наглядно свидетельствует об особенности детской психики, о решающей роли умственного и психического, да и психологического развития каждого человека в детстве. Если человек хотя бы (не говоря уже о большем) до 3 лет воспитывался вне человеческого общества по типу "Маугли", то потом, за последующие 10-20 лет, своего развития он в своем развитии достигал лишь уровня 5-7 летнего ребенка. И никакие профессора и академики уже ничем не могли помочь ему. Специальные комплексные исследования ученых различных стран показали, что отзвук неправильного отношения к ребенку со стороны родителей остается в нем на всю его взрослую и самостоятельную жизнь…
И хорошо, если только небольшой отзвук, а не деформация личности в целом, вызывающая почти полную социальную и психологическую дезадаптированность и огромное число комплексов неполноценности, как реальных, так и мнимых.
Еще 15 лет назад детские депрессии были довольно-таки редким явлением. Именно этим обусловлен тот факт, что детских психиатрических коек в 30-40 раз меньше, чем взрослых. Да и вообще считалось, что у детей нервы не могут быть расшатанными. Все психологические и психические нарушения воспринимались часто даже невропатологами (а многие так думают и сейчас) лишь как незначительные сиюминутные капризы, которые проходят сами по себе или требуют просто более строго отношения со стороны старших. Но времена меняются, а вместе с этим изменяется и положение с детским психическим здоровьем, психическая патология у детей стала встречаться в 3-4 раза чаще, чем 10-15 лет назад.
Разговор об этом не стоило бы вести, если бы каждый день ко мне и моим коллегам не приходили родители с детьми, психике которых уже был нанесен непоправимый ущерб и поэтому возможности психиатров относительно их психического здоровья теперь уже были весьма относительными. Иначе говоря, родители сами, своими руками, что называется, буквально угробили своих детей, руководствуясь вроде бы самыми благими намерениями. И этот тяжкий крест им теперь уже необходимо было нести до конца своей жизни. А все было бы иначе, если бы они вовремя обратились к квалифицированному врачу и именно к квалифицированному, потому что многие ходят по всяким знахарям, "магам" и экстрасенсам годами, запуская состояние ребенка до такой степени, что инвалидность порой единственного ребенка – самое безобидное из того, что их ожидает в ближайшем будущем… Как же распознать начало болезни, чтобы вовремя принять необходимые меры?
Во-первых, не относиться к своему ребенку как к существу в чем-то неполноценному, по возможности уважать его интересы и личность в целом, не повторяя ошибок собственных родителей. Ребенок – это такой же человек, как и вы сами. И, скорее всего, что в вашем возрасте он будет гораздо умнее вас, поэтому его нынешнее несовершенство по сравнению с вами – это лишь временная его слабость, которая потом исчезнет, в отличие от ваших нынешних недостатков. Дети идут обычно дальше своих родителей, причем как в хорошем, так и в плохом.
Существуют различные формы депрессии. Одной из коварных депрессий является адинамическая. При ней у детей безрадостное настроение, постоянная вялость (при отсутствии явных признаков физических болезней), медлительность, снижен интерес к окружающему миру, в поведении наблюдается однообразие. Бедная по содержанию игра проходит в стороне от ровесников. Нет свойственной детям изменчивости настроения. Дети не запоминают стихов и сказок, не осваивают новых игр, нуждаются в постоянном стимулировании со стороны взрослых, часто подолгу находятся в одном и том же положении, редко меняют позы тела. У окружающих иногда появляется даже предположение о снижении интеллекта детей, так как они словно бы утрачивают еще недавно приобретенные навыки и знания.
Тревожная депрессия характеризуется тревожным настроением, общим беспокойством. В поведении появляется чрезмерная капризность, плаксивость, негативизм, истерические реакции, беспричинные проявления протеста. Тревога сопровождается вегетативными расстройствами: потливостью, покраснением и побледнением кожных покровов, повышенной жаждой, существенным изменением аппетита. Полностью нарушается игра, отмечается бесцельное двигательное беспокойство, дети ничем не могут заниматься.
Иногда депрессия чередуется с гипоманией. При этом повышенное настроение с оттенком веселости сочетается с суетливостью. Ребенок ни на чем не может сосредоточиться, внимание становится поверхностным, он легко выходит из равновесия, раздражается, ссорится. Появляется беспричинный румянец на щеках, усиливаются мимические реакции и жестикуляции. Голос становится очень громким, иногда хриплым. В разговоре перескакивает с темы на тему, речь ускорена. На вопросы взрослых ребенок почти престает отвечать, выкрикивает отдельные фразы, отрывки из песен, стихов, иногда непонятные слоги, отдельные, несвязанные со смыслом слова. Расстраивается засыпание, сон становится укороченным, ребенок перестает спать днем и одновременно не испытывает утомления. Иногда повышается аппетит.
