Между предлатентной и следующей стадией анемии – латентной или, проще говоря, скрытой – может пройти 2 или 3 года. При латентной анемии наблюдается выраженное падение гемоглобина. При беременности и лактации оно может сопровождаться другими сочетаемыми проблемами. В этом случае латентная анемия разовьется в следующую, уже ярко выраженную, острую стадию – манифестную – всего за пару месяцев.

На манифестной стадии анемия уже, как правило, диагностируется при обычном поликлиническом осмотре.

Предлатентная анемия имеется у 90% людей. При этом ведение здорового образа жизни не является гарантией, что она не перейдет в следующие стадии. Дело в том, что в возрасте 35—40 лет у многих начинается активация «сломанных» генов.

– У вас они тоже могут активироваться? – мое любопытство перебило Дарью и мне сразу же стало неловко за то, что я сую свой нос в чужое дело. Это же специалист, а мы здесь в моем организме разбираемся! Я посмотрела на нее с мольбой, надеясь, что она не передумает и продолжит объяснять мне все эти тонкости, но Дарья лишь улыбнулась.

– Конечно, могут. Я знаю, например, что у меня есть ген ожирения, который достался мне от моей бабушки по отцовской линии. Поэтому период с 35 до 40 лет станет для меня зоной риска по данному показателю здоровья. С течением нашей жизни накапливаются ошибки в последовательности РНК, которая распаковывает ДНК, и это активирует «сломанные» гены. После этого поддерживать свое здоровье прежними методами уже не получится, потребуются изменения режима жизнедеятельности по целому ряду параметров.

То же касается и анемии. Имея до 35 лет предлатентную стадию анемии, люди спокойны за этот показатель своего здоровья, потому что проблема компенсируется другими кофакторами. Возникающий время от времени дискомфорт списывается на сезонные недомогания, последствия ОРВИ. При этом видимые последствия анемизации действительно могут отступать в летнее время, когда мы получаем достаточно витамина D, более разнообразно питаемся, имеем возможность отдохнуть, сменить климат.

На самом деле сезонные проявления анемии не являются нормой. После 35 лет такая предлатентная анемия перейдет в более тяжелые стадии. Человек будет чувствовать, что не может восстановиться, «наотдыхаться», «наесться» витаминов, каждая клетка такого человека испытывает гипоксию, а системы органов и организм начинают рассыпаться, вызывая воспаления, проблемы по-женски, проблемы с щитовидной железой, с ЖКТ, внешние нарушения и многое другое.

– А как человек может удостовериться в том, что у него нет предлатентной анемии?

– Мы уже говорили о пониженных референсных показателях гемоглобина и гематокрита, которые являются поводом для тревоги. В этом случае ваш следующий шаг – сдать анализ на сывороточное железо. Анализ следует сдавать с утра, строго натощак. Чтобы анализ был показательным, накануне необходимо исключить прием любых препаратов, содержащих железо, нельзя есть продукты, богатые железом. К примеру, в 100 граммах субпродуктов содержится 100 мкг железа. При этом наша суточная потребность в этом микроэлементе составляет только 20 мкг.

Как я уже говорила, показатели ваших анализов должны соответствовать оптимальным, а не стандартным референсным значениям. Если ваш уровень железа ниже оптимума, это вызвано железодефицитной анемией. При этом причина, скорее всего, в пониженной кислотности желудочного сока. Весьма вероятно, вы недостаточно следите за своим желудком, допускаете погрешности в питании, режиме работы и отдыха.

Причинами железодефицитной анемии могут быть внутреннее кровотечение, хроническая инфекция или болезнь. В частности, это гастриты, открытые язвы, желудочное кровотечение, болезни почек. К сожалению, нет дополнительных анализов, которые позволят точно выявить, что анемия имеет постгеморрагическую природу. Это выясняется симптоматически.

Анемию могут вызывать и опухоли кишечника, поэтому не нужно забывать о том, что после 45 лет каждый год нужна диагностическая колоноскопия, чтобы вовремя выявить рак толстого кишечника, который в последнее время стал очень распространенным и агрессивным из-за бедности микробиома современного человека.

Однако если при снижении уровня железа в сыворотке крови вы не замечаете других выраженных симптомов кровотечения, таких как плохое самочувствие, окрашивание мочи и кала, эту причину можно исключить. В этом случае анемия, вероятнее всего, вызвана недостаточной кислотностью желудочного сока.

Если анализ сыворотки крови показывает, что уровень железа у вас повышен, это может объясняться следующими причинами:

• дисфункцией печени;

• перенасыщенностью организма железом;

• проблемами с конвертацией железа;

• вирусными инфекциями;

• превышением потребления железа, которое встречается, например, при беременности.

Причиной могут быть и гемолитические врожденные сидеробластные анемии, а также талассемия. Но все эти серьезные заболевания, как правило, диагностируются уже в раннем детстве.

Следующий шаг – анализ на ферритин. Ферритин – это белок, который «запаковывает» железо, сохраняя его впрок. Его оптимальное референсное значение – от 45 до 75. Если уровень ферритина ниже 8 или выше 322, то это серьезный повод для беспокойства. Падение уровня ферритина ниже референсного значения говорит о железодефицитной анемии.

На ваших первых анализах он был 41 – уже ниже нормы, но более-менее укладывался в стандартное референсное значение, в последующих анализах показатели гемоглобина и гематокрита продолжали падать даже после ударных доз железа, в то время как ферритин достиг уровня 70, и наблюдалось серьезное повышение уровня железа в крови.

Сильное повышение ферритина свидетельствует о воспалении. Такие факторы, как дисфункция печени или вирусная инфекция, можно исключить, раз вы чувствовали себя относительно нормально. Причина, оказывается, проще: из-за поставленных капельниц организм перенасытился железом. При превышении содержания железа в крови ферритин может достигать показателя 100 и сохраняться на этом уровне в течение долгого времени. После прохождения опросника стало очевидно, что кандида в вашем организме привела к воспалению. Вы продолжали «подкармливать» ее железом, в то время как, разрастаясь, она не позволяла организму получать нужные микроэлименты, и гемоглабин продолжал падать. Мы скорректируем лечение, и ваше состояние нормализуется, но для этого придется отнестись к своему организму очень внимательно, заняться его восстановлением.

– Я готова работать! – вырвалось у меня. Все это время я слушала Дарью, едва дыша. – Расскажите, пожалуйста, нужно ли сдать дополнительные анализы при железодефицитной анемии? Какие?

– Если у вас обнаружены первичные признаки железодефицитной анемии, стоит сделать ряд дополнительных анализов. В первую очередь, анализ на ретикулоциты.

Ретикулоциты – это молодые, незрелые клетки крови, из которых впоследствии образуются эритроциты. Как и эритроциты, они переносят кислород и углекислый газ, отвечая за клеточное дыхание. Норма для ретикулоцитов в крови – 0,5-2. Если ваш показатель больше трех, это говорит о наличии хронического микрокровотечения.

Следующий анализ – ультразвуковое исследование. К слову, УЗИ брюшной полости необходимо делать раз в год. В ходе этого анализа осматривают желчный пузырь на предмет камней, загибов или билиарного сладжа – взвеси холестериновых кристаллов. Если эти факторы присутствуют, они неизбежно приведут к нарушениям детоксикации, выведения билирубина и метаболитов эстрогенов. Решать эту проблему необходимо комплексно.

После УЗИ будет совсем не лишним посмотреть на маркеры печени (АЛТ, АСТ), а также на печеночные пробы. Результаты анализа выше 16—17 говорят о повышенной нагрузке на печень. Можно заподозрить злоупотребление жареной и печеной пищей, мучными продуктами, алкоголем. У меня есть несколько клиентов с такой картиной анализов, в основном это мужчины. Однако на печень влияют и медикаменты, в частности, комбинированные оральные контрацептивы. На печеночные пробы также влияет неумеренное потребление фруктов, которое в отдельных случаях может довести даже до гепатоза.