Пульс 92 удара в минуту, артериальное давление 190/110 мм рт. ст. Со стороны других органов заболеваний не выявлено. С помощью электрокардиограммы обнаружен инфаркт переднебоковой стенки левого желудочка.

Инфаркт миокарда у этого больного развился после приема алкоголя на фоне умеренно выраженной стенокардии и гипертонической болезни.

И последний пример. Больной Б., 48 лет, доставлен в приемное отделение Института им. Склифосовского 20/V 1966 г. в 20 час. 30 мин. в состоянии опьянения с явлениями стенокардии. В этот день вечером выпил много водки. Через час появилась сильная, сжимающая боль в области сердца, иррадиировавшая в левую лопатку, закружилась голова, развилась слабость, вследствие чего больной был вынужден лечь на улице. Впервые боли в области сердца стал ощущать 4 месяца назад.

При поступлении в институт — пульс 76 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, в других органах заболеваний не выявлено. Данные электрокардиограммы: обширный инфаркт передней и задней стенок левого желудочка сердца.

Приведенные примеры позволяют сделать вывод, что прием больным алкоголя может вызвать у больных с явлениями стенокардии и гипертонической болезни инфаркт миокарда, часто обширный. У больных с резко выраженным атеросклерозом сердца инфаркт миокарда может наступить от приема небольших количеств спиртных напитков.

В некоторых случаях большие количества принятого алкоголя могут стать причиной нарушения кровообращения в сердце без инфаркта. Вот наглядный тому пример.

Больной С., 45 лет, доставлен в приемное отделение Института им. Склифосовского 18/II 1966 г. в 23 часа 20 мин. с диагнозом: отравление алкоголем, стенокардия. Месяц назад появилась нерезкая боль в области сердца. Продолжал работать. 18 февраля после выпитой в большом количестве водки возникла резкая длительная боль в области сердца, в связи с чем больной был госпитализирован. На снятых электрокардиограммах выявлено нарушение кровообращения в сердце без дальнейшего развития инфаркта миокарда.

Нередко инфаркты миокарда у алкоголиков сочетаются с психическими нарушениями. Из 125 детально изученных больных с инфарктом миокарда и с психическими нарушениями у 32 наблюдалось злоупотребление алкоголем, а у 5 — «запои» с нарушениями режима питания.

Характерно, что инфаркты миокарда у таких больных отмечаются в более раннем возрасте (до 40 лет). В дальнейшем болезни сосудов сердца протекают у них, как правило, тяжело, наблюдаются повторные инфаркты. У 6 из этих больных одновременно развились ранние заболевания (атеросклероз) сосудов мозга, со снижением интеллекта и другими изменениями. Опасность алкогольной интоксикации у больных с одновременным заболеванием сосудов сердца и мозга еще более увеличивается. Она может привести к новым инфарктам и даже острому нарушению мозгового кровообращения.

Сказанное хорошо иллюстрирует следующая история болезни.

Больной Т., 51 год. До 49 лет считал себя здоровым. Злоупотреблять алкоголем начал 14 лет назад. Параллельно с алкоголизмом нарастали признаки общего и мозгового атеросклероза. Появились боли в сердце, приступы стенокардии. В 49 лет развился инфаркт миокарда. Однако больной не прекращал употребление алкоголя. В возрасте 51 года после очередного «запоя» у него развились двигательное возбуждение, многоречивость, агрессивность. Затем появились затруднения речи, резкая слабость правой половины тела, головокружение, «провалы» памяти. С этого времени наступило более злокачественное течение атеросклероза сосудов мозга со снижением интеллекта и повторными нарушениями мозгового кровообращения.

Зависимость между алкоголизмом и тяжестью течения гипертонической болезни можно иллюстрировать многими примерами.

Больной М., 58 лет. Страдает гипертонической болезнью. Вслед за «запоем» возник гипертонический кризис, осложнившийся острым психическим состоянием.

Последние 10 лет больной страдал гипертонической болезнью. Систематически употреблял 300–400 г водки в день. После «запоя» неоднократно были гипертонические кризы, при которых артериальное давление поднималось до 240/145 мм рт. ст. Систематически лечился по поводу гипертонической болезни. Продолжал злоупотреблять алкоголем и никогда не связывал свое заболевание с употреблением спиртных напитков. В первых числах мая 1960 г. в течение 5 дней ежедневно выпивал до 1 л водки в день. 7 мая в связи с сильными головными болями и болью в правом подреберье был госпитализирован в терапевтическое отделение. На второй день пребывания в больнице на фоне гипертонического криза (артериальное давление было 220/130 мм рт. ст.) у больного возникло острое психическое заболевание. Действительность переплеталась с бредовыми переживаниями, больной слышал голоса угрожающего характера. Испытывал страх, был возбужден, что побудило врачей перевести его в психоневрологическую больницу.

Употребление даже относительно небольших доз спиртных напитков нередко приводит к возникновению у больных гипертонической болезнью не только гипертонических кризов, но и острых нарушений мозгового кровообращения.

Так, находящийся под нашим наблюдением больной Р., длительно злоупотреблявший спиртными напитками и страдавший гипертонической болезнью, в возрасте 35 лет после опьянения перенес кровоизлияние в мозг с нарушением способности двигаться и расстройствами речи.

Описаны случаи связи между приемом алкоголя и развитием тромбоза (нарушение кровообращения вследствие образования сгустка крови) в сосудах конечностей.

Больной К., 55 лет, более 12 лет систематически пил по 0,5–0,7 л водки в день, «опохмелялся», испытывал влечение к алкоголю; были запои продолжительностью 2–3 дня. Последние 6–7 лет у него диагностировалась стойкая гипертония. В состоянии похмелья обращался к терапевту. Артериальное давление 210/120 мм рт. ст. Лечился амбулаторно, что способствовало снижению давления, однако продолжал употреблять водку. В июне 1960 г. после 10 дней запоя поступил в психоневрологическую больницу. При осмотре обнаружен тромбоз правой и левой плечевой артерий.

Важно, что повышение артериального давления и нарушение деятельности сердца могут выявляться под влиянием небольших количеств алкоголя. У людей, имеющих начальные признаки заболевания, под влиянием действия малых доз алкоголя наступают отчетливые изменения электрокардиограммы, пульса, артериального давления. Следовательно, существует тесная взаимозависимость нарушений сердечной деятельности у больных и приемом даже небольшого количества алкоголя.

Алкоголь действует прежде всего на центральную нервную систему. Отсюда понятно его влияние на развитие нервно-психических заболеваний. По данным многих исследователей алкоголь является причиной 15–25 % всех психических расстройств.

Показательна взаимосвязь алкоголизма с шизофренией. Это заболевание характеризуется повышенным угнетением коры головного мозга, сопровождающимся изменением деятельности нижележащих, подкорковых отделов мозга. При шизофрении наблюдается нарушение связи отдельных элементов психических функций, ослабление эмоций и воли.

Интеллектуальная и эмоционально-волевая бедность ведет к отрыву от окружающей действительности. В связи с этим в мышлении нет слитности, целенаправленности. Очень характерны «задержки», когда мысли внезапно приостанавливаются, или же, наоборот, у больного возникает невольный поток их. Расстройство мышления отражается и на речи: в ней отсутствует речевая мелодия, она становится манерной, имеются неологизмы, т. е. образование непонятных слов, мутизм (полное молчание). Большое место занимают обманы восприятий — прежде всего слуховые и обонятельные галлюцинации. У больных шизофренией наблюдается понижение окислительных процессов и изменение белкового обмена.

Различают несколько форм течения шизофрении. При простой форме наблюдается нарастающее психическое оскудение, обычно без бреда. Имеют место галлюцинации. При некоторых формах отмечается дурашливость, своеобразная детскость, манерность, гримасничание, вычурность, бредовые идеи, галлюцинации. Часто встречается такая форма болезни, как кататония, при которой у больных преобладают расстройства двигательной сферы. Среди этих расстройств врачам приходится сталкиваться с кататоническим ступором (когда больной подолгу, иногда месяцами, не меняет позы, не реагирует на происходящее вокруг), кататоническим возбуждением, негативизмом, т. е. противодействием всему, что от больного требуют, каталепсией, или восковой гибкостью, когда больной застывает в приданном ему положении.