Наиболее пагубно плохой сон влияет на наше сердце и систему кровообращения. Миллиарды[15] исследований твердят, что некачественный сон увеличивает риск сердечного приступа, повышенного кровяного давления, сердечной недостаточности и инсульта. Хотя большинство недавних исследований фокусируются на апноэ сна – заболевании, при котором верхние дыхательные пути сужаются и спящий человек не может дышать, – не все рассматривают только его. Проведенный недавно эксперимент показал, что любое заболевание, которое прерывает сон (а не только апноэ сна), может привести к повышению артериального давления.

Мерцательная аритмия – это заболевание, при котором сердце начинает биться в нерегулярном ритме. Это не очень хорошо, поскольку четкое сердцебиение обеспечивает быстрое и эффективное движение крови через сердце. Когда у человека развивается мерцательная аритмия, нарушаются координированные сокращения камер сердца, из-за чего снижается сердечный выброс и кровь заполняет желудочки сердца пассивно. Быстрое движение крови – один из механизмов, который предотвращает ее свертывание. Когда же кровь застаивается, могут образовываться тромбы[16]. А когда появляются тромбы, случаются страшные вещи, например инсульт или легочная эмболия. Вы точно не хотите, чтобы в вашей жизни появились эти заболевания.

И знаете что? Ваш сон может влиять на то, появится ли у вас странный сердечный ритм и огромный тромб в ноге! Исследования показали, что склонные к мерцательной аритмии люди могут снизить шанс рецидива заболевания после выздоровления, вылечив апноэ сна, если оно у них есть. Когда пациенты избавлялись от проблем с дыханием, шансы развития мерцательной аритмии у них падали с 82 % до 42 %!

Давайте на минутку задумаемся о нашем сердце. Где живет сердце? У нас в груди. Кто его соседи? Легкие. Посмотрим на простой рисунок 2[17].

На этой картинке изображены ваше сердце и легкие. Обратите внимание, что сердце расположено прямо между легкими и что все это запечатано внутри грудной полости. Сердцу нужно быть там, потому что его основная функция – перекачивать кровь, в которой больше нет кислорода, в легкие, где она снова сможет насытиться кислородом и стать благодаря ему ярко-красной. Своим строением грудная полость похожа на кузнечные меха.

Рис. 2. Как удушение нарушает работу сердца

Для легких это хорошо. Когда мы при вдохе расширяем грудную клетку подобно кузнечным мехам, мы создаем отрицательное давление, или вакуум. Есть такая пословица: природа не терпит пустоты, и это правда: воздух снаружи устремляется в легкие, чтобы заполнить созданное пространство, и таким образом мы делаем вдох. Если с дыханием все хорошо, все в порядке. Когда у человека есть сложности с дыханием, появляются проблемы. Взгляните на изображение еще раз и представьте человека, которому по ночам трудно дышать. Чтобы не задохнуться, он попробует втягивать воздух (А) в легкие со все большим и большим усилием.

К сожалению, из-за жилой площади, которую занимает сердце внутри кузнечных мехов грудной клетки, любое всасывание воздуха, призванное затянуть его в легкие, имеет последствия – кровь засасывается обратно в сердце буква («B» справа).

Если у сердца есть сложности с выталкиванием крови, то крови, которая поступает обратно в сердце («B» внизу изображения), некуда деться. Она не может двигаться в сердце, потому что сердце неэффективно ее выталкивает. Кровь также не может повернуть в обратном направлении. Как же тело решает эту проблему естественным путем?

Оказывается, есть два решения, и оба они плохие. Первое – жидкости выталкиваются из кровяных сосудов в ткани организма, обычно в ноги. Таким образом образуется припухлость, или отек, ног.

Второе – сердце работает усерднее, чтобы вытолкнуть кровь наружу. А что случается, когда мышца, например сердце, работает усерднее? Она увеличивается. И так развивается сердечная недостаточность.

Если люди не лечат возникающие во сне проблемы с дыханием, они сталкиваются с ужасными долгосрочными последствиями для сердца. Их неизбежный результат – сердечный приступ.

Все эти разговоры о плохом сне, сердечной недостаточности, болезни Альцгеймера и о том, что любимые джинсы становятся малы, ужасно расстраивают. Может ли что-то поднять вам настроение? Попробуйте поспать. Серьезно! Плохой сон может привести к депрессии и негативному настрою. И тогда настанет самое время включить любимый альбом группы The Smiths.

• Сам по себе плохой сон может сильно ухудшить настроение, и его связывают с усилением тревожности и развитием депрессии. Некоторые специалисты-психиатры считают связь между депрессией и бессонницей настолько сильной, что не диагностируют депрессию тем, у кого не наблюдается признаков нарушений сна.

• Частые пробуждения в течение ночи, вне зависимости от причины, могут внести значительный вклад в ухудшение настроения и усиление негативных эмоций. В своем исследовании 2015 года ученый из Университета Джонса Хопкинса Патрик Финан обнаружил, что прерывание сна может влиять на настроение сильнее, чем недостаток сна.

• Нарушения циркадных ритмов часто связывают с депрессией и другими аффективными расстройствами. Пациенты проводят больше времени в постели, отказываются от своих обычных занятий, и их распорядок дня, а также циклы сна и бодрствования становятся беспорядочными. Подобно эпизодам сериала «Закон и порядок», идущим по всем каналам, их приемы пищи, зарядка и сон приходятся на любое время дня и ночи.

• У пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна депрессия часто является сопутствующим заболеванием. В исследовании 2015 года Дэвид Р. Хиллман с коллегами из Университета Западной Австралии обнаружили, что лечение апноэ сна может значительно снизить распространенность депрессии – с 73 % до 4 %.

• Пациенты с биполярным расстройством могут сталкиваться с серьезными проблемами со сном. Маниакальные эпизоды могут включать длинные промежутки времени, когда пациент не может уснуть. Исследование 2015 года показало, что депрессивным эпизодам сопутствуют риск плохого качества сна, избытка сна, а также проблемы с распорядком сна.

Хотелось бы, чтобы эта часть была выдумкой. Как человека, который проработал в области исследований сна достаточно долго, меня серьезно беспокоят данные, которые указывают на связь между дисфункцией сна и раком. Хотя существует доказательство, что плохое качество сна может иметь отношение к различным типам рака (простаты, полости рта, носовой полости, колоректальному, а также первичному раку нервной системы), возможно, наиболее выраженной является связь между плохим сном и раком груди. Нарушения сна, например посменная работа или депривация сна, не только являются потенциальным фактором риска развития рака груди; эпидемиолог Аманда Фиппс также обнаружила, что недостаток сна перед постановкой диагноза может служить прогностическим фактором результатов лечения.

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала монографию под названием «Канцерогенность сменного труда, малярных работ и пожаротушения». Обратите внимание: ВОЗ не только ставит посменную работу в один ряд со вдыханием паров краски и дыма от горящих домов, когда говорит о вызывающих рак причинах, но и выводит работу по сменам на первое место! В этом исследовании ученые обнаружили связь между сменным трудом и раком груди, а также общим ослаблением работы иммунной системы. Последующее отдельное исследование сменного труда привело к тому, что принадлежащее ВОЗ Международное агентство по изучению рака признало: сменный труд является фактором риска рака (группа 2А)[18].