История болезни
На приеме Виктор, 45 лет. Работает водителем. Уже 4 года мужчина болеет анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева). Страдает от сильной боли в спине и плечевых суставах.
Из беседы выясняется, что Виктор постоянно находится в состоянии трудно сдерживаемого гнева. Со слов пациента, больше всего «его убивают идиоты на дорогах». Раза 2–3 в день Виктор порывается выскочить из машины и «набить кому-то морду».
Спрашиваю, для чего ему это нужно.
— Как же? — удивляется Виктор. — Кто-то же должен их воспитывать?!
— И многих успеете перевоспитать? — улыбаюсь я.
— Ну, кого-то, наверное, успею. Жизнь длинная, времени хватит, — «хорохорится» Виктор.
— Вот только вопрос, хватит ли вам для этого здоровья. Боюсь, что если вы не измените своего отношения к жизни, скоро вас может совсем «скрючить».
— А что, это как-то связано? — удивляется мужчина.
— Конечно. Ваше физическое самочувствие напрямую зависит от вашего внутреннего состояния. И если вы каждый день живете в гневе, в состоянии «войны со всем миром», то ваши эмоции ощутимо бьют по вашему организму. Причем мне вообще непонятно, с какой стати вы решили наделить себя ролью «воспитателя на дорогах». Но если будете продолжать в том же духе, готовьтесь к дальнейшему обострению болезни. А если хотите избавиться от нее, давайте подумаем, как вам скинуть накопленную внутреннюю агрессию.
Поскольку болеть Виктору к тому моменту уже надоело, он согласился пройти курс «перевоспитания». Из всех наиболее доступных способов «выпускания па ра» Виктору лучше всего подошло «поколачивание» боксерской груши, которую он повесил у себя дома, и походы на футбол, где он весьма эмоционально «тренировал свои голосовые связки». Параллельно Виктор работал над выработкой в себе здорового «пофигизма».
Примерно через месяц в его самочувствии стал наблюдаться заметный прогресс и болезнь, хотя не ушла окончательно, явно сдала свои позиции.
Поскольку спазм поясничных мышц чаще всего оказывается несимметричным, и мышцы зажимаются с одной стороны спины сильнее, чем с другой, то у половины по страдавших происходит «перекос» позвоночника вправо или влево. «Перекос» позвоночника, в свою очередь, приводит к смещению межпозвоночных суставов, сдавливанию спинномозговых нервов и возникновению сильнейшей боли в пояснице или ноге.
В самых тяжелых случаях спазмированные воспаленные мышцы сдавливают межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника и провоцируют. их надрыв или разрыв. В результате образуется грыжа межпозвоночного диска или его протрузия.
Предложенный здесь механизм развития поясничных заболеваний давно известен врачам, он описан в специальной медицинской литературе и в моей книге «Боль в спине и шее».
Однако мало кто из врачей рассказывает своим пациентам о том, что поясница — это одна из самых «психосоматических» частей тела. И она очень остро реагирует на сильные волнения.
В главе 1 упоминалось, что острые вспышки таких эмоций, как гнев, злость, раздражение или сильный страх могут приводить к выбросу в кровь больших доз адреналина. Адреналин, как вы помните, начинает готовить организм к «боевым действиям». В частности, он повышает тонус скелетных мышц и мышц спины.
Если вслед за этим не происходит никакой адекватной разрядки, то (от сильных негативных эмоций) находящиеся в повышенном тонусе мышцы поясницы «зажимаются». Происходит их спазм, и могут начаться точно такие же неприятности с поясницей, как, например, после неудачного движения, подъема тяжести, падения, сквозняка.
Может возникнуть «перекос» позвоночника, смещение межпозвоночных суставов, сдавливание спинномозговых нервов или дисков. Все это может привести к сильной боли в пояснице или корешковой боли в ноге.
По моим наблюдениям, как минимум 50 % пострадавших не могут припомнить какого-либо травмирующего физического воздействия, предшествующего поясничному «прострелу», зато хорошо помнят происходившие перед началом заболевания неприятные события, ссоры, эмоциональные потрясения и т. д.
История болезни
Нину, женщину 46 лет, буквально внес в мой кабинет ее муж.
Нина рассказала, что из-за сильнейшей боли в ноге она уже неделю не может ни стоять, ни ходить, ни сидеть. Даже лежать ей приходится в одном положении, на боку и поджав ноги — иначе больную ногу тут же начинает «выкручивать».
Оказав женщине посильную помощь, я поинтересовался, что могло вызвать такой сильный приступ.
— Не знаю, доктор. Тяжестей я не таскала, нигде не простужалась, травм никаких не было. Для самой загадка, из-за чего вдруг меня так скрутило?
— Может быть, у вас были какие-то неприятности дома или на работе, где-нибудь понервничали?
— А что, из-за этого тоже могло «прихватить» спину? — удивилась Нина.
— Конечно. Половину моих пациентов «прихватывает» после нервотрепок.
— Вот оно что! Ну точно, накануне приступа я сильно поругалась с дочерью. Орали друг на друга аж до хрипоты. Потом легла спать, кое-как уснула, а утром проснулась — и встать не могу: спина болит, ногу выкручивает до жути!
— Из-за чего вас скрутило, теперь вроде бы понятно. Но это хотя бы того стоило? Я имею в виду повод для ссоры?
— Конечно, стоило, — закипела Нина. — Мы эту негодяйку, дочь, 3 года готовили для поступления в юридический институт; нанимали ей репетиторов, платили им. И вдруг она заявляет, что в юридический поступать не собирается. Ей, мол, не хочется быть юристом. Уперлась и ни в какую! Вот и ругаемся теперь через день.
— А кем бы она хотела быть? — уточнил я.
— Она вообще-то только что закончила техникум по делопроизводству. Говорит, что в никакой институт не пойдет, будет работать секретарем. Только я ей этого не позволю.
— Сколько же лет вашей дочери?
— Недавно исполнилось 20. А почему вы спрашиваете?
— Дело в том, что даже по закону, Нина, вап1а дочь уже совершеннолетняя. И потому имеет право выбирать, кем ей быть. Заставляя, подчеркиваю, заставляя дочь учиться в том институте, учеба в котором ей неинтересна и, может быть, претит ее душе, вы совершаете насилие. А насилие, как известно, наказуемо. Вот и результат.
— Что же, я теперь не имею права подсказать дочери, каким путем ей идти по жизни?! — возмутилась женщина.
— Вот именно: можете подсказать, попытаться мягко уговорить, направить. Но давить, заставлять, угрожать — ни в коем случае. И поскольку ваша дочь уже совершеннолетняя, она имеет право учиться и работать там, где она пожелает. При этом вы, в свою очередь, имеете право дать ей возможность быть самостоятельной, в том числе и финансово. Пусть теперь «крутится» сама, и сама себя обеспечивает. Может быть, это заставит вашу дочь серьезнее отнестись к выбору профессии.
И может быть, когда-то ваша дочь сама поймет, что ей необходимы дополнительные знания или образование, и захочет пойти учиться дальше.
Вот тогда, если потребуется (и если вы захотите), вы и поможете ей с поступлением в институт и с репетиторами. Или оплатите учебу в платном вузе. Но только при условии, что ваша дочь сама об этом попросит. А сейчас перестаньте на нее давить, хотя бы ради того, чтобы сберечь свое здоровье.
Мне казалось, что я говорю вполне разумно и логично. Но, как скоро выяснилось, Нину я не переубедил. По причине внутреннего упрямства половине людей необходимо, чтобы судьба «долбанула» их дважды. Только тогда они начинают воспринимать разумные доводы и слова доктора.
Нина относилась как раз к той самой половине (впрочем, я и сам к ней отношусь). Едва очухавшись от первого приступа, Нина вновь бросилась в атаку на дочь. И опять проиграла — на второй раз ее скрутило сильнее прежнего.
Дальше все повторилось: муж, вносящий Нину в мой кабинет; оказание «первой помощи»; наша беседа. И хотя Нина по-прежнему была со мной несогласна, судьба и болезнь заставили Нину смириться.
В результате недуг отступил во второй раз. Правда, учитывая, что Нина смирилась скрепя сердце и затаила на дочь обиду, подозреваю, что со временем Нину ждут иные, возможно, более серьезные проблемы со здоровьем. Но это уже другая история, продолжения которой я пока не знаю.
История болезни
Елена, 30 лет, работает в торговой организации. Сильно поругалась с начальником, разозлившись на него за то, что тот отказывался дать ей отпуск в нужное время. В результате ссоры шефа удалось «уломать», но через день, уже в отпуске, Елена слегла с сильной поясничной болью. Еще через 3 дня, как это часто бывает, боль из поясницы переместилась в ногу.
Две недели своего с таким трудом «выбитого» отпуска Елена провела «в лежку» и лишь под самый его конец попала ко мне на прием. Нам удалось довольно быстро купировать боли и в ноге, и в пояснице. Но отпуск у девушки безнадежно пропал.
История болезни
На приеме Юрий, 42 года, успешный бизнесмен, директор строительной организации. В силу специфики своей работы вынужден регулярно ругаться с поставщиками стройматериалов и подрядчиками. Одно из таких эмоциональных выяснений отношений закончилось приступом люмбаго.
Поясницу Юрия прострелило так, что он даже не мог нормально вздохнуть. Скрючившись в виде буквы Z, Юрий с трудом доковылял до своей машины, но от боли не смог ее завести. Вызванный по мобильнику помощник Юрия с трудом смог уложить шефа на заднее сиденье машины, а сам сел за руль и повез Юрия ко мне.
За неделю, с помощью мануальной терапии в сочетании с противовоспалительными уколами, нам удалось поставить Юрия на ноги. Но буквально через месяц, после очередной ругани с подрядчиком, Юрия скрутило снова. И опять нам удалось за неделю привести его в норму.
Однако, когда спустя 2 недели вся история повторилась еще раз, Юрий поехал на обследование, заподозрив какие-то серьезные изменения в позвоночнике. Мужчине сделали магнитно-резонансную томографию позвоночника, но не обнаружили на томограмме ничего, кроме небольшого выпячивания межпозвоночного диска (вызванного спазмом поясничных мышц).
При этом Юрию очень повезло, что выпячивание диска оказалось малюсеньким, размером всего в 3 мм. Окажись оно побольше, проводившие томографию врачи свалили бы все неприятности на это самое выпячивание, обозвали бы выпячивание грыжей диска и посоветовали бы «отрезать» эту грыжу у нейрохирургов.
Но поскольку 3 мм выпячивания для операции было явно маловато, врачи развели руками. И Юрий в третий раз поехал ко мне.
Нам пришлось вновь проводить «вправление» его смещенных межпозвоночных суставов и устранять спазм поясничных мышц. А после процедуры мы сели побеседовать.
— Что ж такое происходит, доктор? Третий раз за 3 месяца спину скривило! Я, конечно, не против с вами пообщаться, Павел Валериевич, но не по такому же поводу! Чего дальше-то делать, чтобы больше приступы не повторялись?
— Да вы уже все знаете, Юрий. Я вам рассказывал. Постарайтесь поменьше психовать и перестаньте ругаться на работе, — убеждаю пациента.
— Ну не могу я не ругаться, доктор! Профессия у меня такая. Не наорешь на поставщиков лишний раз, с подрядчиками не поругаешься, вообще все графики работ посрывают.
— Тогда ждем четвертой встречи. Хотя, Юрий, у вас есть один спасительный вариант. Я, конечно, считаю, что в подавляющем большинстве случаев лучше добиваться своего без ругани. Но допускаю, что в силу специфики вашей деятельности ругаться вам необходимо.
Пожалуйста, делайте это, но только не задействуйте свои эмоции. Можете изображать что хотите — ярость, злость, только сами вы относитесь к этому серьезно. Проявите артистизм, но не включайтесь в ситуацию эмоционально.
— Знаете, доктор, а ведь это идея! Я, наверное, так смогу. Уж больно неохота снова попадать к вам в руки, — улыбается мужчина. — Попробую сделать, как вы говорите. Чего-чего, а артистизма мне не занимать. И, наверное, вы правы. Слишком уж я заигрался в большого начальника, стал много дергаться по поводу работы. Раньше-то я проще ко всему относился. Буду учиться этому заново.
Юрий сдержал свое обещание. Он смог перестроиться, и мы увиделись лишь спустя 3 года, и то только потому, что Юрию понадобилось привести ко мне на лечение свою маму.
Тет-а-тет мужчина рассказал мне, что научился обходиться практически без крика и теперь старается улаживать свои дела разными методами: где уговорами, где «кнутом», а где «пряником». И спина его с тех пор больше ни разу не беспокоила. За 3 года Юрию не пришлось выпить ни единой таблетки.
