Особое место в клинической картине маскированной депрессии отводится сенестопатиям – тягостным, неприятным, порой мучительным ощущениям, локализованным в той или иной области (зоне) тела. Эти ощущения часто «пациенты» называют болью. Мы не встречали ни у одного автора описания эротических сенестопатий. Но, в нашей практике психиатра и психолога, таковые встречались неоднократно. Думаем, что, коллеги игнорировали эти «сладостные ощущения», несмотря на их вычурность и невозможность быть переданными словами, как сенестопатии. Только один пример: больная чувствует, перед тем, как уснуть, как в ее влагалище заползает маленький пушистый зверек. Вслед за этими ощущениями, наступает серия оргазмов. На основании «Эротических» сенестопатий, некоторые субъекты приходят к заключению о своей сексуальной «исключительности». И, легко находят на порносайтах тому подтверждение. Наш опыт работы с такими «пациентами», в частности, подтверждает стремительное увеличение педофилий. Эротические сеностопатии, вероятно, лежат в основании неосознаваемых мотивов сексуально перверсного поведения. Кроме увеличения удельного веса «педофилов» среди перверсных субъектов, нужно сказать и о быстро растущем числе «нарциссистов» (порно-selfie), эксгибиционистов, «привычных» мастурбаторов. А, также, зоофилов (скотоложество). Палочка selfie, по признанию одного нашего остроумного пациента, современным «джентльменам» заменила трость. Что же касается «леди», то, «палочка selfie» – «замещает» пенис?

Все сенестоальгии и сенестопатии относятся к Общей психопатологии телесного «Я». Это – все та же «инвентаризация Сомы. (См. ниже).

Сенестоальгии и сенестопатии знаменуют собой нарушение психосоматического баланса: гармонии, равновесия и целостности телесной жизни. Сенестопатия – признак деструкции «витальных основ» «Я». Нарушение его целостности и «энергетики». Больные (или социогенные «мутанты») при сенестопатиях испытывают состояние «диффузного витального напряжения», трудно передаваемое словами, ощущение собственной соматической немощи и разлаженности. У них, как правило, настороженно-тревожный фон настроения. Вот наиболее распространенная вербализации вычурных переживаний (феноменов Общей психопатологии): «туман в голове», «тяжесть во всем теле». «трепетание в груди», «сердце весит на ниточке», «сердце вещует», «в полостях» – во влагалище, прямой кишке, мочевом пузыре, в ротовой полости, – «ощущения сладостно, „живой“ боли» и т.д., и т.п.. И, всегда – панически пугающий разлад целостной работы организма!

Но, и конфликт между личностью и обществом, может разыгрываться на сцене телесности, маскируясь феноменами (синдромами) мнимого телесного недомогания. Неслучайно Гегель в «Феноменологии Духа» говорит об ипохондрии. «Тело» в целом, и по «частям», приобретает символику и знаки (стигмы) еще недостигнутых, но уже утраченных ценностей. Эту символику можно раскрыть, интерпретируя ее лишь в контексте личностного смысла человека. Понять, как некий, «Высший Смысл» кодируется в боли! (Жак Лакан).

«Боль» всегда:

1) «символизирует» «причины» нашего рождения,

2) «кодирует» алгоритм нашего образа жизни и,

3) организует формулу Смерти.

В ипохондрических состояниях (ипохондрия доходит до степени раптуса – истинного экзистирования в non-ens, любое соматизированное явление внутренней жизни, мгновенно оценивается в контексте «Жизни и Смерти». Вот почему, видимо, «не умереть страшно, страшно умирать»! Связь сенестопатических (болезненных и эротических) переживаний с ценностной основой субъективной реальности, вызывает аффекты тревоги, витального страха и парализующей волю напряженности. Это всегда, когда «разваливается» «чувство Я». У нас длительное время лечился летчик-испытатель. Его самолет действительно «развалился» на части. Он благополучно катапультировался. Но стал переживать во сне мучительное состояние, что, это он, его «тело», а не самолет, разваливается на границе «near spase» на части. Почти по Высоцкому – песня о «Яке-истребители».

«Боль-наслаждение» всегда воспринимается «всем существом», «всей душой». И. Бунин описал психологию субъекта, у которого сенестопатии вызывали эротическое удовлетворение, пройдя через сильную боль. В рассказе «Я все молчу». «Простая» боль не идет ни в какое сравнение, с болью-наслаждением. Если при боли-наслаждении еще и присутствует качество «обыденности». То есть, если речь идет о «привычной» боли, то и это не гарантирует отсутствие угрозы целостному существованию «меня». Боль, в форме любого феномена, так или иначе, если «не говорит прямо», то «намекает» об угрозе «витальности Я». Вот, чем так «не приятна» маскированная под боль (сенестоальгию или сенестопатию) депрессия.

Субъект «прячется» за вычурной болью, когда личность регрессирует до Сомы. До физических или физиологических («растительных») основ существования, В Общей психопатологии, любая сенестопатия, знаменует собой феномен или недостигнутой, или утраченной ценности. Здесь «ценность» по праву можно назвать ноуменом того, что ценно для меня. Ибо, не мало, ни много, как сознание абсурда Бытия, глобальный non-ens, заменяет то, что «ценно», по витальным признакам. Фрустрация или «утрата», подсознательно, в качестве мотива, жестко связано с такими экстремальными формами поведения человека, как

1) суицид;

2) гомицид;

3) эскапизм.

И, это все имеет прямое отношение а (к собственному «Я», б) к своему аутодвойнику – «Ты»; в) к Миру и Богу.

Феноменология Общей психопатологии ценностной деструкции субъективности показывает то, чем оборачивается тотальный схизису на уровне «телесности». Ведь она, наша «телесность» есть норма (граница) нашей духовности.

Здесь мы не рассмотрели феноменологию деструкции Логоса или ментальности в Общей психопатологии. Это – в следующих главах.

Глава 3. Измененные состояния сознания

А) Методология

Конкретизируем главное, что необходимо отнести к понятию «измененное состояние сознания» в контексте Общей психопатологии. Прежде всего, нужно подчеркнуть следующее. Pathos общепринято «путать» с клиникой, то есть, с симптоматологией и синдромологией. И, следовательно, относить к болезни. Изначально «pathos» лишь условно связывали с «nozos», то есть, болезнью. «Патос», по-русски, это искаженное пафос, ничего общего не имеющее с болезнью. Пафос может быть чертой характера человека или его эмоциональным состоянием. Патология болезни, это нозология, абстрагированная от этиологии (И. В. Давыдовский). Науки пафологии нет. Наиболее точный психологический смысл pathos – аффективное напряжение. Или, скорее, напряженность эмоции или аффекта, выраженная в той или иной степени. Биологический смысл pathos – генетическая мутация. «Гений» и «сумасшедший», имеют то общее, что они оба суть мутанты: один – «положительный мутант», другой – «отрицательный мутант» (Ф. Гальтон). Мутация никак не связана с nozos. Она – явление онтогенетическое, а не этиологическое. Поэтому мутацию бесполезно рассматривать, как болезнь и лечить. «Горбатого могила исправит» – это о «негативной» мутации. (См.: Е.В.Черносвитов. «Специальная социальная медицина». (М. «Академический Проект». 2003).

Измененные состояния сознания – аналогичны мутации. Это, отнюдь, не симптомы или синдромы болезни. Больше того, все, что есть клиника, не есть, в точном смысле слова, измененное состояние сознания. Частная психопатология сознания (психиатрия) – это «усеченная» нозология той или иной «болезни сознания», или синдромо-комплекс заболевания. Сразу нужно подчеркнуть, что для феноменологии Общей психопатологии не важно, о какой болезни при этом идет речь. О «физической» или «психической».