При массаже пальцев, кистей, лучезапястных суставов массируемый находится в положении сидя, рука (предплечье и кисть) на массажном столике, пальцы полусогнуты, массажист сидит напротив пациента или со стороны массируемой руки и массирует двумя руками или одной, при этом другая рука фиксирует массируемую кисть).

При массаже предплечья массируемый находится в положении сидя, рука на массажном столике ладонью кверху и слегка согнута в локтевом суставе, массажист сидит напротив пациента или чуть сбоку и массирует двумя руками или одной, при этом другая рука фиксирует массируемую руку.

При массаже локтевого сустава массируемый находится в положении сидя, рука на массажном столике, несколько согнута в локтевом суставе с опорой на ладонь, массажист сидит напротив пациента или чуть сбоку и массирует двумя руками. При массаже внутренней стороны сустава рука пациента опирается на плечо массажиста.

При массаже мышц плеча массируемый находится в положении лежа, рука вдоль туловища, ладонью вниз, а затем вверх. Также пациент может находиться в положении сидя, рука полусогнута в локтевом суставе, свободно лежит на массажном столике. Массажист сидит со стороны массируемой руки или несколько сбоку от массируемой руки и массирует двумя руками.

При массаже плечевого сустава массируемый находится в положении сидя, рука согнута в локтевом суставе, лежит на массажном столике, при массаже передней поверхности сустава руку отводят за спину, при массаже задней поверхности сустава руку кладут на противоположное плечо. Массажист стоит или сидит сбоку от пациента или сзади него и массирует двумя руками.

При массаже икроножных мышц массируемый находится в положении лежа на животе, под голеностопными суставами расположен валик, под животом – подушка. Возможно также положение лежа на спине (нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, опирается стопой на кушетку) или лежа на боку. Массажист стоит или сидит со стороны массируемой ноги и массирует двумя руками.

При массаже спины массируемый находится в положении лежа на животе, руки вдоль туловища, под голеностопными суставами валик, под животом подушка, рука со стороны массируемого участка отводится вверх, голова – на тыльной поверхности этой руки. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы спину массируют в положении сидя, руки согнуты в локтевых суставах, опираются на массажный столик. Массажист стоит или сидит справа от пациента и массирует двумя руками.

При массаже груди массируемый находится в положении лежа на спине, руки вдоль туловища. Массажист сидит справа от пациента и массирует двумя руками.

При массаже живота массируемый находится в положении сидя, руки согнуты в локтях, несколько отведены от туловища, ноги согнуты в коленях. Массажист стоит или сидит с противоположной стороны от массируемой области и массирует двумя руками.

Все виды спортивного массажа и самомассаж проводят непосредственно в области поражения (усталости, заболевания). Лечебный массаж выполняют выше области поражения. При невозможности проведения процедуры массажа в области поражения (из-за гипса, фиксирующей повязки, ран, порезов либо какие-нибудь других нарушений целости кожного покрова) массаж делают симметрично очагу поражения.

Процедура массажа, как и самомассажа, состоит из трех этапов: начального, основного и завершающего.

На начальном этапе массажа в течение 3–4 мин. постепенно подготавливают пациента к основному этапу процедуры.

Во время основного этапа в течение 5—20 мин. применяют активный массаж, соответствующий поставленным задачам либо особенностям заболевания.

На заключительном этапе в течение 5 мин. постепенно снижают интенсивность ритма приемов, таким образом приводя к гармонии все функции организма, проводят дыхательную гимнастику. При необходимости (в случае неврита лицевого нерва) применяют артикулярную гимнастику.

Массаж не должен вызывать усиление боли. После него должны появиться ощущение тепла, комфорта, расслабленности в массируемой области, улучшиться общее самочувствие, увеличиться подвижность суставов, сонливость. Как правило, дыхание становится легче и свободнее.

Длительность сеанса массажа в зависимости от поставленной задачи может колебаться от 3 мин. до 1 ч. Курс массажа проводят ежедневно или через день в зависимости от возраста и состояния пациента, а также с учетом пораженной области тела, подвергаемой массажу. Часто массаж сочетают с ваннами, ультрафиолетовым облучением и другими видами комплексного лечения.

Курс лечебного массажа включает от 5 до 30 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого. Перерывы между курсами могут длиться от одной недели до 2–3 месяцев, в каждом случае это решается индивидуально. Число процедур после перерыва, в зависимости от состояния пациента, может быть уменьшено или увеличено.

Курс массажа условно делится на три этапа: начальный, основной, заключительный.

Начальный этап состоит из 1–3 процедур, необходимых для выяснения ответной реакции организма на массаж (положительной реакцией считается уменьшение боли, появление сонливости, легкости и свободы движения). На этом этапе массажист выясняет, как пациент переносит отдельные массажные приемы и манипуляции. При этом обычно массажист воздействует на весь организм массируемого в целом, не выделяя определенные области.

Основной этап длится с 4-й процедуры до 20—23-й. В это время массажист применяет строго индивидуальную технику массажа с учетом реакции пациента, его физиологического состояния и особенностей заболевания. От процедуры к процедуре массажист увеличивает интенсивность воздействия приемов, обращая при этом внимание на изменения в массируемых областях тела.

Заключительный этап состоит из 1–2 процедур. Часто массажист обучает пациента самомассажу: он показывает последовательность приемов для отдельных областей тела, а также рекомендует физические упражнения для самостоятельных занятий пациента с применением массажеров.

Изучение техники выполнения приемов массажа невозможно без знакомства с основным «инструментом» воздействия – кистью массажиста.

На ладони имеются две основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев. Каждый палец (кроме большого) имеет три фаланги: концевую (ногтевую), среднюю и основную. На ладонной поверхности имеются возвышения большого пальца и мизинца. Кроме того, на практике используются термины «локтевой и лучевой края кисти».

При выполнении отдельных манипуляций массажист использует не только ладонную, но и тыльную поверхность кисти, воздействуя то согнутыми под прямым углом пальцами, то всей тыльной поверхностью кисти или выступами пальцев, согнутых в кулак, – гребнями (рис. 4).

Приемы классического массажа достаточно подробно описаны в различных руководствах по массажу и самомассажу Они настолько практичны и действенны, что нет необходимости изменять уже сложившуюся методику массажа. Стремление к необоснованному изменению приемов классического массажа, их усложнение вносит существенную путаницу и не дает сколько-нибудь ощутимых результатов. Изобретение новых приемов массажа менее важно, чем разработка собственной методики на основании издавна существующих приемов классического массажа.

Профессиональные массажисты выделяют четыре основных приема ручного массажа:

– поглаживание;

– растирание;

– разминание;

– ударные приемы (вибрация).

При описании техники массажных манипуляций названия приемов позволяют точнее и проще понять их действие на массируемого. Все эти приемы применяются индивидуально с учетом картины заболевания или общего состояния пациента.