Если вы страдаете тревогой и депрессией, мы советуем подумать об описанных выше причинах. Задайте себе следующие вопросы: «Относится ли что-то из этого ко мне? Многие ли в моей семье на самом деле страдают тревогой и депрессией? Был(а) ли я тревожным и одиноким ребенком? Сильно ли я переживал(а), когда меня отделяли от моих родителей? Каким было мое детство? Случилось ли в детские или подростковые годы что-то такое, что могло поспособствовать развитию депрессии? Переживал(а) ли я потерю? Часто ли в моем детстве были жестокость и ужасные конфликты? Издевались ли надо мной в школе? Был(а) ли я в более раннем возрасте склонен(на) к самокритике и пессимизму?» Мы еще поговорим о том, как важно задавать себе подобные вопросы.

У многих депрессия начинается вследствие сложных жизненных обстоятельств: серьезного заболевания, продолжительных болей, безрадостных и конфликтных отношений, тяжкого труда и проблем, связанных с ответственностью за маленьких детей, развода, неудовлетворительной учебной или рабочей среды, продолжительной безработицы или финансовых трудностей. Одиночество или недостаток социальной поддержки также вносят свою лепту в развитие депрессии. Особенно тяжело не иметь близких и доверительных отношений с другим человеком, с которым безопасно.

Если вы сами переживаете депрессию, вспомните о том периоде вашей жизни, когда начались проблемы. Что тогда случилось? Рассмотрите важные области, такие как школа, работа, отношения, семья, здоровье, материальное положение и досуг. Было ли это тяжелым временем или случилось что-то печальное? Конфликтовали ли вы с другими, испытывали давление на работе, сталкивались ли со случаями болезни и смерти в семье или же мучились с кредитами, так что трудно было сводить концы с концами?

Депрессия редко возникает случайно. Часто очевидно, что проблемы связаны с каким-то происшествием. Это может быть трагическое событие, в результате которого вы потеряли одного из близких, или попали в аварию, или серьезно заболели.

Иногда сложно увидеть подобную взаимосвязь. Возможно, ничего особо драматичного или печального не произошло. Тогда все это может показаться непонятным и бессмысленным. Однако не всегда легко увидеть, насколько на самом деле велики нагрузки, пока они не закончились. Лишь когда мы садимся и пытаемся проанализировать ситуацию, мы обнаруживаем, что нет ничего странного в том, что чувствуем себя столь истощенными. Вы можете подвергаться более высоким требованиям и нагрузкам, чем думали. Возможно, вы предъявляли слишком много требований к себе.

События, которые могут вызвать тоску: переезд детей из дома или собственный переезд в совершенно новое место. Потери, так или иначе снижающие самооценку или вызывающие чувство безнадежности, становятся плодородной почвой для депрессии. Одна потеря сама по себе может оказаться серьезной, но она способна и усугубляться, пробуждая чувства и воспоминания о ранее пережитых утратах.

Были ли вы в конфликтных отношениях, подвергались ли тяжелому психическому давлению, когда возникла депрессия? Возможно, у вас возникли проблемы с поиском решений по преодолению трудностей, с которыми вы столкнулись. Насколько подавленными вы себя тогда чувствовали? Часто ли вы раздражались и как это выражали? Если человек подавляет негативные эмоции в течение долгого периода времени, это может повлечь депрессию.

У людей, попавших в слишком тяжелые и обременяющие обстоятельства и отвечающих на них долгосрочными кризисными реакциями, часто развиваются депрессивные расстройства. Например, нет ничего удивительного в возникновении депрессии после попадания в серьезную автомобильную аварию. Можно стать жертвой насилия, нападения или изнасилования. Можно в течение длительного времени быть жертвой грубого психического и/или физического насилия. Все это очень разные вещи, но все они могут иметь значительные последствия для человека. Некоторые сталкиваются с тем, что самооценка резко меняется. Люди, которые раньше были довольны собой, начинают видеть себя в негативном свете. Некоторые после травмирующего опыта необоснованно винят себя. Часто жертвы насилия чувствуют себя виноватыми или испытывают стыд из-за насилия, которому они подверглись, хоть и понимают, что это необоснованно. Произошедшее переживается раз за разом, и жертва думает о том, что можно было бы сделать по-другому. О работе над травмирующими воспоминаниями более подробно рассказано в главе 9.

Многие впадают в депрессию после развода. Особенно в первый год после события, но некоторые борются с проблемами и дольше. Считается, что развод затрагивает мужчин и женщин одинаково сильно. Такие разрывы могут быть унизительными, когда присутствует измена. Разрыв может вызвать финансовые проблемы и повысить уровень ответственности по отношению к детям. Для некоторых развод отягощается длительными и угнетающими конфликтами.

Многие женщины, недавно ставшие матерями, переживают депрессию. Это касается как матерей-одиночек, так и замужних. Женщины находятся дома и поэтому могут почувствовать подавленность и впасть в депрессию из-за мало вдохновляющей рутины. Решающее значение здесь имеет, вероятно, то, желанна ли роль домохозяйки для женщины. Многие воспринимают такую роль как значимую и стимулирующую ответственность, не в последнюю очередь по отношению к детям. Но некоторым не нравится быть дома, и в худшем случае они чувствуют там себя как в тюрьме. Возможно, они изолированы, страдают от финансовых проблем и плохих условий проживания и у них мало других взрослых, с которыми можно пообщаться.

Некоторые женщины полагают, что депрессия возникает из-за родов. Помимо нагрузок, связанных с родами и становлением матерью, тело претерпевает большие изменения. Свежеиспеченные отцы также могут реагировать на такое изменение в жизни депрессией. Для обоих родителей оправдание идеализированных ожиданий счастья может оказаться сложным. То, что человек испытывает, может резко контрастировать с его ожиданиями.

Ревность – вполне нормальное чувство. Однако чрезмерная и безосновательная ревность может как вызывать, так и поддерживать депрессию, в том числе и у партнера. Многие пациенты, направленные к нам из-за депрессии и тревоги, рассказывали, что либо они сами, либо те, с кем они живут, имеют такую проблему. Ревность – это страх потерять того, кого мы любим. Ревнуя, человек тратит много времени на беспокойство и часто пытается контролировать партнера. Партнер же, со своей стороны, может испугаться конфронтации и приспособиться, необоснованно обуздав себя, что в худшем случае приводит к социальной изоляции. Более подробно вы можете прочитать о ревности и депрессии в книге «Ревность» Арне Репола.

Многие из тех, кто серьезно болен, впадают в депрессию: например, люди, болеющие раком, диабетом, ВИЧ/СПИДом или сердечными заболеваниями, либо же пострадавшие от инсульта. Любая серьезная или длительная болезнь повышает риск возникновения симптомов депрессии. Депрессия же может ослабить способность организма противостоять болезни, снижает сопротивляемость и стремление человека придерживаться плана лечения и реабилитации. Кроме того, депрессия взаимосвязана с другими факторами, которые ослабляют здоровье: курением, употреблением наркотиков, неправильным питанием и недостатком двигательной активности.

У людей, страдающих от продолжительных болей, часто развивается депрессия. Чем сильнее боли, тем выше риск, и обычно симптомы депрессии проявляются не сразу. Боли могут управлять жизнью человека. Постоянные боли изматывают. Выполнение повседневных дел требует всех сил, а заставить боль подчиниться и пытаться скрыть ее от других не так-то просто.