Итак, чего же чаще всего боятся родители?

• Будет ли достаточно молока?

Заранее это предсказать невозможно. Но чтобы ребенок получал грудное молоко в нужном количестве, мы можем сделать то, что в наших силах. Начало грудного вскармливания во многом зависит от того, как пройдут роды. Да, на этом пути бывают разные препятствия, но все они так или иначе преодолимы. Неидеальные роды не синоним невозможности грудного вскармливания.

Чтобы вероятность успеха была выше, стоит выбрать роддом, в котором поддерживают грудное вскармливание, готовиться к родам, подбирать подходящую родильную команду.

Тем не менее, несмотря на подготовку, мотивацию, помощь и поддержку, некоторые женщины сталкиваются с недостатком молока. Но это не наследственный фактор, если у вашей мамы не получилось кормить грудью, это не значит, что и вы не сможете кормить. Не забывайте, что мама опирается на другие знания и не сможет в полной мере поддержать ваше грудное вскармливание, что, в свою очередь, может привести к преждевременному завершению кормления. Причина тут в индивидуальном опыте, а не в наследственности.

Количество вырабатываемого молока совершенно не влияет на продолжительность грудного вскармливания: вы можете кормить столько месяцев или лет, сколько захотите. Мы обязательно обсудим, что делать, если молока недостаточно, – читайте об этом на стр. 249.

• Изменения груди

Максимальные изменения происходят еще во время беременности, см. стр. 17. Само по себе грудное вскармливание не вредит груди. Человек относится к млекопитающим, отличительная черта которых – вскармливание детенышей материнским молоком. Более того, риск возникновения опухолевых процессов у кормящих ниже, так как кормление позволяет клеткам молочной железы использовать весь свой потенциал.

• Вред для ребенка

Кажется, что если мы питаемся не идеально чистыми продуктами, дышим не идеально чистым воздухом, значит, и молоко, которое вырабатывает наш организм, не идеальное. Что уж говорить, если у женщины есть какие-то болезни! На самом деле, что бы ни происходило с нашим телом, грудное молоко всегда будет более подходящей пищей для младенца. Это связано с процессом образования молока – оно не становится хуже и вреднее, а все полезные компоненты сохраняются в полном объеме. Даже самая современная смесь содержит в сотни раз меньше компонентов, чем грудное молоко.

Второй момент – продолжительность кормления. Есть ли возраст, после которого кормить не полезно для развития ребенка, для его психики? Нет! Никаких достоверных исследований на этот счет нет. Рекомендации по продолжительности грудного вскармливания мы обсудим на стр. 142. Все, что приводят в качестве аргументов противники долгого кормления, – частные мнения экспертов в разных областях, причем кто-то из них честно говорит о личном мнении, а кто-то пытается выдать такое мнение за универсальную рекомендацию. К сожалению, грудное вскармливание – настолько эмоционально значимая и задевающая людей тема, что без глубокой проработки личного опыта обойтись порой невозможно. Иначе постоянно происходит ретравматизация, избавиться от которой получается, только насаждая и отстаивая свой личный опыт.

• Влияние на здоровье женщины

Если женщина хочет кормить своего ребенка, вреда для ее здоровья нет. Подробно о грудном вскармливании и болезнях матери – на стр. 196.

• Зависимость от ребенка

Человеческие дети рождаются совершенно беспомощными, поэтому нормально, что первое после родов время мать буквально донашивает ребенка на своих руках. Чем старше становится ребенок, тем меньше родительского внимания и заботы ему требуется.

Кто может помочь, если у вас есть вопросы?

Книги, авторы которых точно в теме – педиатры (но, увы, не все), консультанты по грудному вскармливанию. Список литературы, которую я советую родителям, приведен в конце.

Консультанты по грудному вскармливанию. Наша работа заключается в том числе и в общении до родов. Можно обсудить проблемы, с которыми вы столкнулись в прошлый раз, можно поговорить о тревогах и задать самые разные вопросы.

Психологи умеют работать с кормящими. Имена тех, кому я доверяю, вы встретите в этой книге.

Миф: надо готовить соски к кормлению.

Реальность: нет смысла в физической подготовке, но нужна подготовка информационная.

Беременность – время постепенного перехода в материнство. Весь организм под действием гормонов перестраивается под новые условия работы. У женщины нет необходимости специально каким-то образом готовить грудь или соски к кормлению, природа уже позаботилась об этом. В течение первого триместра беременности разрастаются и удлиняются протоки молочной железы. Грудь увеличивается, венозная сеточка под кожей может стать более яркой и заметной. Темнеют соски и ареола – кожа тоже готовится к грядущим изменениям, в этом ей помогает пигмент меланин, который предохраняет нашу кожу от повреждения. Также область вокруг сосков получает дополнительное увлажнение – смачивается специальной жидкостью, которую вырабатывают железы Монтгомери, маленькие пупырышки на ареоле. Обычно достаточно использовать кремы от растяжек или любые увлажняющие средства, если вы хотите поддержать нежную кожу груди.

Иногда беременные жалуются на сухость кожи на сосках – для ее обработки можно использовать высокоочищенный ланолин. Подробнее о средствах для сосков на стр. 104.

Раньше считалось, что для профилактики трещин нужно растирать соски полотенцем. Но в последние десятилетия стало ясно, что механизм возникновения трещин связан не со свойствами кожи матери, а с особенностями сосания ребенка. Поэтому растирания не предохраняют от образования трещин. Более того, при растирании можно повредить тот самый защитный слой меланина, травмировать кожу и получить обратный эффект – если через микротрещины проникнут болезнетворные микроорганизмы, могут начаться воспалительные изменения.

Читайте книги, ищите сайты, блоги, страницы, ресурсы с актуальной информацией по грудному вскармливанию, посещайте курсы подготовки к родам, группы поддержки кормящих мам. Постарайтесь заранее найти консультанта по лактации (грудному вскармливанию). Это сэкономит вам время, если понадобится обратиться за помощью, а в случае возникновения проблем будет комфортнее общаться с уже знакомым человеком. Не надо прогнозировать проблемы, но важно понимать, с чем вы можете столкнуться в силу особого состояния здоровья (см. стр. 75).

Важнейшим этапом подготовки к грудному вскармливанию является подготовка к родам – выбор роддома, врача и способа родоразрешения.

Доказано, что ход родов, использованные в это время медикаменты и манипуляции оказывают влияние на успешность грудного вскармливания. Чем больше вмешательств было во время родов, тем может быть сложнее наладить кормление. К сожалению, матерям не всегда сообщают о том, что безобидные, на первый взгляд, процедуры могут оказать существенное влияние на грудное вскармливание. Неплохо, если рядом с будущей мамой во время родов находится близкий человек или доверенное лицо, это может уменьшить вероятность вмешательств и даст такую нужную поддержку. Не всем хочется видеть рядом с собой партнера или родственниц, некоторым женщинам комфортнее ощущать поддержку опытной помощницы – доулы.

К сожалению, не все врачи и акушерки знают, чем занимаются доулы. Некоторые считают, что доула отговаривает женщин от тех или иных вмешательств, хотя обычно происходит наоборот – доула бережными словами объясняет происходящее и доносит до родителей важность проведения тех или иных процедур. Присутствие на родах знакомого, приветливого человека успокаивает и расслабляет женщину, а это, в свою очередь, упрощает и облегчает работу врача и акушерки. Есть исследования, демонстрирующие, что роды с доулой снижают процент оперативных родов и других вмешательств, повышают удовлетворенность женщины своими родами.