Каждый элемент влияет на оба других. Например, когда мы считаем что-то опасным, мы боимся (чувство) и хотим избежать этого (поведение). Рассмотрим нижеприведенный рисунок, который Тед создал вместе со своим психотерапевтом.
Вспомните недавнюю ситуацию, когда вы испытали сильные эмоции, например тревогу или печаль. Ниже кратко опишите ситуацию.
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
В таблице ниже запишите, что вы чувствовали, какие мысли у вас были и что вы сделали.
Замечаете ли вы какие-либо связи между своими чувствами, мыслями и действиями? Нарисуйте эти связи с помощью стрелок. Мы будем возвращаться к этой модели связей много раз на протяжении всей этой книги. Но сначала давайте поближе познакомимся с основными принципами КПТ, которые выделяют ее среди других терапий и определяют КПТ как высокоэффективную методику.
Принципы КПТ
КПТ во многом похожа на другие методы психотерапии. Во-первых, она включает в себя поддержку клиента терапевтом. Эффективные КПТ-терапевты с расположением относятся к своим клиентам и стремятся понять, как те видят мир. Как и любая успешная терапия, КПТ – это глубоко гуманистическое начинание. В то же время КПТ имеет свой отличительный подход. Вот некоторые из основных принципов КПТ:
КПТ ОГРАНИЧЕНА ПО ВРЕМЕНИ
Когда терапия не ограничена по времени, мы можем сказать себе: «Я в любой момент могу поработать над этим; например, на следующей неделе». Однако КПТ разработана таким образом, что максимальная польза обеспечивается в кратчайшие сроки – обычно за 10–15 сеансов. Это сводит к минимуму страдания человека, а также его затраты. Ограниченный по времени курс лечения также может побудить нас сосредоточить усилия на том, чтобы получить максимальную отдачу.
КПТ НАУЧНО ОБОСНОВАНА
КПТ-терапевты полагаются на методы, которые были тщательно изучены в научных исследованиях. Основываясь на них, терапевты могут оценить, сколько времени займет лечение для каждого конкретного состояния и насколько вероятно, что человек получит от него пользу. КПТ-терапевты также собирают данные во время лечения, отмечая, что работает, а что нет, и вносят в процесс терапии соответствующие коррективы.
КПТ ФОКУСИРУЕТСЯ НА КОНКРЕТНОЙ ЦЕЛИ
КПТ помогает двигаться к вашим целям. Вы должны иметь хорошее представление о том, соответствует ли лечение вашим целям и насколько вы продвинулись в их достижении.
КПТ ПРИДАЕТ ОСОБОЕ ЗНАЧЕНИЕ СОТРУДНИЧЕСТВУ
Легко думать о КПТ-терапевте как о том, кто делает всю работу по «ремонту». Подобным образом мы обращаемся за помощью, например приходим к хирургу, чтобы он прооперировал нам коленный сустав. Но КПТ не работает без участия человека, которому нужна помощь. В КПТ терапевт является экспертом по методам терапии, а клиенты имеют определенные знания о себе. Успех в КПТ требует объединения этих двух точек зрения для адаптации лечения к потребностям человека. Точно таким же образом и мы с вами будем осуществлять сотрудничество через эту книгу: я предоставлю вам методы КПТ, а вы подстроите их под свои цели.
ЭТО КПТ?
КПТ – это общий термин для разных видов психотерапии. При этом некоторые серьезные программы КПТ не имеют в своем названии этого слова. Вот несколько примеров:
Экспозиционная терапия для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)
Терапия пролонгированной экспозиции для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
Диалектическая поведенческая терапия при пограничном расстройстве личности
Терапия управления паникой для лечения панического расстройства
Каждая из этих терапевтических программ адаптирует основные компоненты КПТ под проблему, для решения которой она предназначена. Поэтому, если вы ищете КПТ, знайте, что порой в названии может и не быть этих слов.
С другой стороны, не все, что называется КПТ, на самом деле является таковым. Если вы ищете терапевта КПТ, убедитесь, что он или она имеет специализированную подготовку по применению именно этого метода. Раздел ресурсов в конце книги содержит ссылку на сайт для поиска КПТ-терапевта.
КПТ СТРУКТУРИРОВАНА
В КПТ вы должны иметь четкое представление о том, куда вы движетесь и как туда добраться. КПТ начинается с постановки четких целей, а затем разработки плана лечения, который и будет вашей дорожной картой. Благодаря карте вы будете понимать, движетесь ли вы к своим целям. КПТ выстраивается на собственной основе: более ранние сессии закладывают фундамент для последующих. Например, на 3-й неделе данной программы мы поговорим о том, как выявить бесполезные мысли, а на 4-й неделе поработаем над их изменением.
КПТ ФОКУСИРУЕТСЯ НА НАСТОЯЩЕМ[4]
По сравнению с другими методами психотерапии КПТ больше времени посвящает тому, что происходит сейчас, а не прошлым событиям. Это не значит, что КПТ-терапевты игнорируют прошлое или рассматривают события детства как несущественные. Скорее акцент делается на том, как изменить текущие мысли и поведение, чтобы как можно скорее добиться стабильного облегчения состояния.
ЧТО НАСЧЕТ ЛЕКАРСТВ?
Многие люди предпочитают принимать лекарства для лечения тревоги и депрессии, как одновременно с прохождением психотерапии, так и без нее. Чаще всего для лечения назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт). Для лечения тревоги особенно часто назначаются бензодиазепины, например клоназепам (Клонопин)1.
Научные испытания показали, что некоторые лекарства действительно могут быть столь же эффективны, как и КПТ, по крайней мере, пока их принимают. Исследования с периодами последующего наблюдения, как правило, показывают, что КПТ лучше защищает от рецидива. Например, исследование, проведенное американским психологом Холлоном и его коллегами в 2005 году, показало, что применение КПТ в сравнении с приемом антидепрессантов снижает риск рецидива депрессии на 85 процентов.
Человек, заинтересованный в прохождении психиатрического лечения, должен проконсультироваться с врачом, имеющим опыт лечения подобного состояния.
КПТ – ЭТО АКТИВНЫЙ МЕТОД
КПТ – это терапия, в которой придется «засучить рукава» и вплотную заняться решением насущных проблем. И терапевт, и клиент активно вовлечены в этот процесс.
КПТ ОРИЕНТИРОВАНА НА ВЫРАБОТКУ НАВЫКОВ
С помощью КПТ мы изучаем методы работы с проблемами, с которыми имеем дело, практикуем эти методы самостоятельно и используем их, когда лечение заканчивается. Люди, проходящие КПТ, часто говорят такие вещи, как: «Я начинаю понимать, на какие уловки способен мой ум», «Теперь я могу проверить, действительно ли мои мысли верны» и «Я начинаю лучше понимать свою тревогу».
КПТ ДЕЛАЕТ УПОР НА ПРАКТИКУ
В большинстве случаев терапия занимает один час в неделю. То есть клиент проводит 167 часов в неделю вдали от терапевта. Поэтому между сеансами человек должен самостоятельно практиковать новые навыки, чтобы получить от них максимальную пользу. Многие исследования показали, что те, кто много занимается самостоятельно между психотерапевтическими сессиями, лучше поддаются воздействию КПТ.
