Да, я тоже находился по другую сторону терапии. И я знаю, как важно, чтобы другой человек нас выслушал, подтвердил нашу точку зрения, мягко бросил вызов, когда это необходимо, или дал то пространство, где мы можем сказать что угодно и при этом будем приняты такими, какие мы есть. Если у вас есть хороший психотерапевт, вы знаете, о чем я говорю.
Многие люди, приходящие ко мне в кабинет, часто уже проходили какую-то терапию раньше. В ходе нее они, вероятно, изучили свое детство, выявили закономерности в своих близких отношениях и получили ценные знания. Возможно, они нашли эту терапию полезной, даже спасительной для себя. И все же они обратились к психотерапевту КПТ, потому что по какой-то причине не смогли добиться желаемых изменений.
Возможно, они так и не избавились от привычки избегать некомфортных ситуаций. Или же продолжают страдать от постоянной тревожности. Или они не могут прекратить критиковать себя. Клиенты часто ищут инструменты и навыки для решения проблем, которые им хорошо известны. КПТ может помочь человеку трансформировать понимание в изменение.
Я хочу, чтобы как можно больше людей ощутили силу КПТ и смогли контролировать свои трудности. К сожалению, многие просто не знают, что существует краткосрочное и высокоэффективное психологическое лечение. Другие испытывают трудности с поиском КПТ-терапевта. Третьи не могут позволить себе лечение. Эта книга является частью усилий, которые направлены на то, чтобы сделать КПТ доступной для тех, кто в ней нуждается.
Цель этой книги – познакомить вас с набором навыков, которые могут помочь облегчить тревогу и депрессию. Если вы читали другие книги по КПТ, то обнаружите, что данная книга немного от них отличается. Я стремился сделать материал легким для восприятия и не перегруженным лишней информацией.
Я также собрал все темы в семинедельный план, где задания каждой последующей недели строятся на базе предыдущей. Почему семь недель? Структура этой книги похожа на мою работу с клиентами: на первом сеансе мы разрабатываем подробный план лечения, а затем, в течение нескольких сеансов, работаем над изучением основных навыков КПТ. Остальная часть терапии сосредоточена на применении этих навыков.
Эта книга построена таким же образом: как можно быстрее осваивайте необходимые навыки КПТ, а затем используйте их самостоятельно – другими словами, станьте вашим собственным психотерапевтом.
КПТ помогла бесчисленному количеству людей жить лучше. Может ли каждый извлечь выгоду из КПТ? Скорее всего, нет. Но я обнаружил, что люди, для которых КПТ работает, обычно делают три вещи: во-первых, они принимают как данность, что требуется регулярно посещать сеансы психотерапии. Во-вторых, они привносят в процесс терапии здоровый скептицизм; «истинно веровать» в лечение не обязательно для того, чтобы извлечь из него пользу. И, наконец, они готовы пробовать что-то новое.
Я приглашаю вас поступить так же. И в данном случае «регулярное посещение сеансов» будет означать, что вы вложите все свои силы и внимание в процесс, так как вы просто не заслуживаете меньшего. Я приглашаю вас приступить к предлагаемому плану и проверить, работает ли он для вас. Если вы все это сделаете, вы вольетесь в число тех людей, которые извлекли огромную пользу из КПТ.
Давайте начнем.
Часть I
Прежде чем начать
Перед тем как погрузиться в предлагаемую семинедельную программу, нужно немного познакомиться с КПТ: что это за терапия, откуда она произошла и как используется. Также полезно знать, какие именно состояния лучше всего поддаются воздействию КПТ.
Глава 1
Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
В этой главе я расскажу о КПТ, о том, как она была разработана, и мы обсудим, как ее могут применять терапевты и в чем заключается ее эффективность. К концу этой главы вы узнаете, какая «большая идея» стоит за КПТ и делает ее столь результативной.
Но для начала давайте познакомимся с историей Теда.
Прохладным весенним утром Тед идет по лесу. Вишневые и магнолиевые деревья в полном цвету, и он чувствует тепло солнечных лучей, которые просачиваются сквозь деревья. Воздух наполнен пением птиц.
Во время прогулки Тед обнаруживает деревянный пешеходный мостик. Он широкий и прочный на вид, длиной примерно со школьный автобус. Мост перекинут через большой ручей, протекающий метрах в десяти внизу.
Когда Тед приближается к мосту, он чувствует внезапное напряжение в груди и животе. Он смотрит вниз на ручей, и у него начинает кружиться голова. Такое чувство, что ему не хватает воздуха. «Я не могу это сделать, – думает он. – Я не могу перейти этот мост». Он смотрит через мост туда, куда он так хотел добраться.
Тед пытается собраться с мыслями и понять, почему это происходит. Раньше у него не было проблем с мостами, пока однажды он не застрял в пробке на огромном подвесном мосту во время мощной грозы. Теперь такие приступы случались часто.
Немного успокоившись, он пытается набраться смелости и пересечь мост. Через несколько шагов его охватывает страх, он бежит назад и, разочарованный, возвращается к своей машине.
Если бы Тед проходил психотерапию в первой половине двадцатого века, то, скорее всего, это был бы психоанализ – терапия, впервые предложенная Зигмундом Фрейдом и получившая дальнейшее развитие благодаря его последователям. Психоанализ основан на фрейдистском понимании психики, которое включает в себя следующие постулаты:
• Ранний жизненный опыт во многом определяет личность.
• Важные области нашего разума «похоронены» далеко за пределами нашего сознательного восприятия.
• Наши животные инстинкты похоти и агрессии находятся в состоянии войны с нашей совестью, что приводит к тревоге и внутренним конфликтам.
Соответственно, Фрейд рассматривал психоанализ как способ понимания и разрешения «бессознательных» внутренних конфликтов, уходящих корнями в детство.
На сеансах психоанализа Тед, вероятно, лежал бы на кушетке и говорил большую часть отведенного часа, время от времени отвечая на вопросы своего психоаналитика. Под руководством аналитика он мог бы, например, исследовать, что символизирует собой мост. Что у него с детства ассоциируется с мостом? Подталкивали ли Теда родители к исследованию окружающего мира, или он получал смешанные послания о том, что он должен «быть храбрым», но при этом «оставаться рядом с мамой»?
В какой-то момент, по методу Фрейда, терапия перешла бы к исследованию чувств Теда по отношению к своему аналитику, которые интерпретируют как проекцию более ранних отношений (особенно с его мамой или папой). Тед посещал бы своего психоаналитика четыре дня в неделю в течение многих лет.
Помимо того что психоанализ был длительным лечением, было мало свидетельств о том, насколько хорошо он работает. Таким образом, Тед мог бы провести годы, проходя сеансы психотерапии, и неизвестно, были бы они эффективны или нет. Более поздние разработки в области психотерапии были направлены на устранение этих недостатков.
Краткая история КПТ
Вторая половина двадцатого века принесла с собой совершенно иной подход к работе со страхом, подобным тому, какой испытывал Тед. Писатели и исследователи сформировали концепцию терапии, построенную на научных открытиях того времени, связанных сначала с поведением животных, а немного позже – с познанием и мышлением.
Давайте рассмотрим каждую из форм терапии, входящих в эту концепцию, и подумаем, в чем они схожи.
Бихевиористская (поведенческая) психотерапия
В начале XX века наука обогатилась знаниями об обучении и поведении животных. Во-первых, Иван Павлов открыл, как животные понимают связь между двумя вещами. В своем исследовании 1906 года исследователь звонил в колокольчик, а затем давал собаке еду. После того как эти действия повторили несколько раз, собака начала пускать слюни только оттого, что слышала колокольчик. Она выучила, что колокольчик сигнализирует, что скоро принесут еду.
