В 2006 г. команда Барнарда опубликовала результаты более крупного рандомизированного клинического исследования (РКИ) продолжительностью 22 недели, в котором сравнивались 99 участников, страдающих диабетом: одним назначили веганскую диету с низким содержанием жиров, другим – контрольную диету, которая отвечала рекомендациям АДА [40]. В группе веганов 43 % участников смогли снизить приём лекарств для лечения диабета, в группе АДА – 26 %. В группе веганов вес тела снизился на 6,5 кг, в группе АДА – на 3,1 кг. HbA1c сократился на 0,96 % в группе веганов и на 0,56 % в группе АДА. Если из данных исключить тех, кто изменял приём лекарств, HbA1c снизился на 1,23 % в группе веганов и на 0,38 % а в группе АДА. Среди тех, кто не менял приём липидопонижающих препаратов, уровень холестерина ЛПНП снизился на 21,2 % в группе веганов и на 10,7 % в группе АДА.

В 2009 г. группа Барнарда опубликовала результаты исследования продолжительностью 74 недели для этих групп [41]. Потеря веса составила 4,4 кг в группе веганов и 3 кг в группе АДА. HbA1c снизился на 0,34 % в группе веганов и на 0,14 % в группе АДА. До внесения каких-либо изменений в приём липидопонижающих препаратов общий холестерин снизился на 20,4 мг/дл (0,53 ммоль/л) в группе веганов и на 6,8 мг/дл (0,18 ммоль/л) в группе АДА, а холестерин ЛПНП снизился на 13,5 мг/дл (0,35 ммоль/л) и 3,4 мг/дл (0,09 ммоль/л) соответственно. Интересно, что участники исследования оценили веганскую диету и диету АДА как одинаково приемлемые [42].

Несколько дополнительных отчётов от команды PCRM были опубликованы в период между 2014 и 2018 гг. В 2014 г. систематический обзор и метаанализ вегетарианских диет и гликемического контроля при диабете показал, что вегетарианские диеты приводят к значительному снижению HbA1c (на 0,39 %) и незначительному понижению уровня глюкозы в крови натощак до 0,36 ммоль/л (6,5 мг/д л) [43]. Предварительное исследование 2015 г. продолжительностью 20 недель показало, что при соблюдении низкожировой вегетарианской диеты происходят значительные улучшения течения диабетической невропатии [44]. В 2018 г. исследователи сообщили о значительных улучшениях функции бета-клеток и чувствительности к инсулину у взрослых, страдающих ожирением, у которых не диагностировали диабет [45].

Прежде чем присоединиться к команде PCRM в качестве директора по клиническим исследованиям, ведущий автор этого исследования врач Хана Калеова провела ряд испытаний в Чешской Республике, в которых растительные диеты применялись для лечения диабета. В первом исследовании, проведённом в 2011 г., 74 участникам, страдающим диабетом, случайным образом назначалась вегетарианская диета или традиционная диета для контроля диабета с таким же объёмом калорий [46]. В вегетарианской диете содержалось около 60 % углеводов, 15 % белков и 25 % жиров, в то время как традиционная диета для контроля диабета содержала около 50 % углеводов, 20 % белков и 30 % жиров (7 % или менее насыщенных жиров и менее 200 мг холестерина в день). Единственным продуктом животного происхождения в рационе была одна порция обезжиренного йогурта.

В экспериментальной группе 43 % участников снизили дозу лекарств от диабета, а в контрольной группе – 5 %. Участники экспериментальной группы похудели на 6,2 кг, а участники контрольной группы – на 3,2 кг, первые также потеряли больше висцерального жира. В вегетарианской группе также наблюдались более существенные улучшения чувствительности к инсулину, маркеров воспаления, окислительного стресса и липидов в крови.

В 2013 г. команда Калеовой сообщила об улучшении качества жизни, настроения и пищевого поведения при вегетарианской диете [47]. Исследование 2014 г., где сравнивались веганские и богатые мясом приёмы пищи одинакового объёма калорий, показало, что мясные приёмы пищи сопровождались ослаблением гормональной реакции желудочно-кишечного тракта и повышенным окислительным стрессом [48].

В новом исследовании 2016 г. сравнивалось влияние низкокалорийных вегетарианских и диетических диет на физическую форму у людей с диабетом [49]. Максимальное потребление кислорода (макс. VO₂) увеличилось на 12 % в вегетарианской группе, тогда как в группе на традиционной диете не наблюдалось никаких существенных изменений. Максимальная производительность (ватт макс) увеличилась на 21 % в вегетарианской группе, однако не изменилась в группе с традиционным питанием.

В другом новом исследовании, опубликованном в 2017 г., изучалось влияние низкокалорийных вегетарианских и традиционных диабетических диет на распределение жировой ткани на бёдрах у диабетиков. У участников, соблюдавших вегетарианскую диету, наблюдалось большее снижение общей площади бёдер и внутримышечного жира. Только те, кто придерживался вегетарианского питания, ощутили значительное сокращение количества субфасциального жира (типа жира, который выстилает наши мышцы). Участники на вегетарианской диете также имели более благоприятные изменения HbA1c, уровня глюкозы в плазме натощак и чувствительности бета-клеток к инсулину [50]. В 2019 г. исследование с участием 60 мужчин (20 диабетиков, 20 страдающих ожирением и 20 здоровых) показало, что вегетарианский приём пищи с тофу оказывает более благоприятное влияние на гормоны желудочно-кишечного тракта и сытость в сравнении с приёмом пищи, куда входят мясо и сыр, содержащим такой же объём энергии и макронутриентов [51].

Корейская исследовательская группа измерила уровень гликемического контроля у пациентов-диабетиков, соблюдавших богатую углеводами веганскую диету, в сравнении с контрольной группой, соблюдавшей традиционную диабетическую диету [52]. Веганская диета включала цельные злаки (преимущественно бурый рис), овощи, фрукты и бобовые, а также ряд продуктов, которые резко не повышают уровень сахара в крови (зелёные овощи и водоросли). Традиционная смешанная диабетическая диета содержала 50–60 % углеводов, 15–20 % белков, менее 25 % жиров, менее 7 % насыщенных жиров, минимальный объём трансжиров и 200 мг или менее холестерина в сутки.

Уровни HbA1c снизились на 0,5 % в веганской группе и на 0,2 % в традиционной группе. Когда анализ ограничили участниками, которые строго придерживались соответствующих диет, HbA1c снизился на 0,9 % в группе веганов и на 0,3 % в группе с традиционным питанием. Тот факт, что в это исследование, а также в большинство исследований вегетарианцев, упомянутых в вышеприведённом метаанализе, включали людей старше 60 лет, – довод в пользу того, что растительное питание стоит рекомендовать всем возрастным группам, страдающим диабетом, в том числе пожилым людям. Авторы пришли к выводу, что обе диеты приводят к снижению уровня HbA1c; однако гликемический контроль в случае веганской диеты был лучше, чем в случае традиционной. Они советовали в качестве диетической рекомендации для пациентов с диабетом 2 типа веганское питание, поскольку оно позволяет лучше контролировать и лечить диабет.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.