В нижнем носовом ходу находится выводное отверстие носослезного протока. Если это отверстие не открылось вовремя, то проходимость нарушена и проток расширяется, образуются кисты, а носовые ходы при этом будут сужаться.
В средней носовой раковине иногда образуется выпячивание слизистой оболочки (воздухоносных клеток). Это – природная особенность строения носа. Наличие такого пузырька называют буллой, а носовую раковину называют конха буллеза.
Наличие выпячивания слизистой оболочки в средней носовой раковине может препятствовать свободному насыщению кислородом, то есть аэрации носовых пазух. Это провоцирует застойные явления и появление воспалительных процессов в околоносовых пазухах.
«Волшебный ковер»
Защитные функции носа не ограничены фильтрацией пыли на входе: основная борьба с возбудителями болезней происходит глубоко внутри. Важнейшую роль в защите организма играет нежная и капризная слизистая оболочка. Она выстилает изнутри полости носа и околоносовые пазухи, а некоторая вариативность строения зависит от того, какую функцию выполняет слизистая в этом конкретном отделе, чему она способствует в первую очередь: дыханию или восприятию запахов.
В передней части носа – от дна полости до низа средней носовой раковины – расположен участок, обслуживающий правильное носовое дыхание и отвечающий за «безопасность на входе». Внутренняя поверхность этой зоны – мерцательный эпителий с «ковром» из множества колеблющихся ресничек, а слизистая оболочка получила свое название именно благодаря вязкому прозрачному секрету, который она выделяет. В состав эпителия входят бокаловидные клетки, они продуцируют слизь. Есть трубчато-альвеолярные железы, их работа – выделять серозно-слизистый секрет. Правильное движение и колебание ресничек (пять-восемь раз в секунду) с нужной частотой создают понятие «мукоцилиарный клиренс».
Именно реснички с микроворсинками обеспечивают передвижение слизи по направлению к носоглотке. Они требовательны к pH среды: 7,35–7,45 – это нейтральная реакция (ни кислота, ни щелочь им не нравятся и нарушают их работу).
Более мелкая пыль и попавшие в нос вместе с ней микробы оседают в слизи, обладающей бактерицидными свойствами и разрушающей оболочки «непрошеных гостей», а реснички мерцательного эпителия выгребают этот мусор наружу. Упорно и ответственно, как дворники, работают эти сотни маленьких «метел». С помощью подобного механизма носовые ходы самоочищаются.
Последние научные исследования доказали, что клетки мерцательного эпителия «злопамятны» и первыми атакуют старых вредных знакомых – микробов, стараясь не пустить инфекцию к легким.
Если слизистая оболочка воспалена, реснички замирают и нос оказывается заблокирован собственным секретом. Таким образом, реснички попадают в некую инфицированную ловушку: теперь они не в состоянии эвакуировать наружу слизь, которую сами же и выработали, что, естественно, провоцирует развитие активного воспалительного процесса.
Механизм самоочищения слизистой оболочки может быть нарушен химическими веществами (и лекарствами!), инородными телами, изменением pH среды, инфекцией, плохим качеством воздуха.
Примерно в месте расположения средней носовой раковины слизистая оболочка утолщается. Там появляется пещеристая (кавернозная) ткань, в которой много ответвлений венозных сосудов. У детей она полностью развивается только к шести годам. Гладкая мускулатура стенок сосудов быстро и ярко реагирует на раздражители, а пещеристая ткань, наливающаяся кровью, обеспечивает отек.
У отека слизистой вначале вполне благая функция: сузить просвет носового хода (например, если воздух слишком холодный или нагрузка на нос высокая). Чем холоднее вдыхаемый воздух, тем сильнее раздуются пещеристые тела, проход станет уже, и струя воздуха будет испытывать сильное сопротивление, таким образом согреваясь о стенки.
Неравномерное дыхание ноздрей – абсолютная норма, они сменяют друг друга в течение суток, работая с разной интенсивностью.
Луковичная нейросеть
Обонятельная область полости носа охватывает всю верхнюю раковину, и верхнюю половину средней носовой раковины, располагающуюся напротив перегородки носа. Слизистая оболочка верхней и средней носовых раковин покрыта обонятельным эпителием (целевым, если можно так выразиться).
Способность обонять различные запахи – сложнейший физико-химический процесс. Обонятельные клетки поглощают молекулы пахучих веществ и с помощью обонятельных рецепторов передают информацию об интенсивности и продолжительности запаха в обонятельную «луковицу», а затем – в специальный центр в головном мозге.
При хронических заболеваниях носа, росте полипов или атрофии слизистой оболочки обоняние резко снижается, что может негативно сказаться на гармоничном развитии ребенка.
Нарушенное обоняние у детей может быть как первичным (недоразвитие или поражение рецепторов, нарушение проводящей схемы), так и вторичным (если ограничен приток воздуха к обонятельной области слизистой оболочки). Вот почему снижается или исчезает способность воспринимать запахи, как только нос воспаляется.
Потеря обоняния или его искажение происходит при нарастании полипов на слизистой оболочке носа и при ее атрофии, то есть высыхании и постепенной утрате функций. Средние и верхние носовые раковины, которые являются средоточием обонятельных клеток, могут сильно пострадать от переизбытка сосудосуживающих капель: обонятельные луковицы просто атрофируются, исчезнут, и нос станет нечувствителен к запахам.
Длительное лечение носа сосудосуживающими каплями нарушает не только работу мерцательного эпителия, но и приводит к атрофии обонятельных луковиц и может запросто лишить вашего ребенка обоняния.
Куда ведут носовые ходы?
Околоносовые пазухи располагаются в лицевых костях черепа и сообщаются с полостью носа. Среди них выделяют клиновидную пазуху и три пары других, симметрично расположенных относительно срединной линии носа:
• верхнечелюстные, они же гайморовы;
• лобные;
• решетчатые, они же этмоидальные.
Большинство из этих пазух (а именно лобная, верхнечелюстная; передняя и средняя решетчатые) сообщаются со средним носовым ходом. Гной, истекающий из среднего хода, является симптомом опасных воспалительных процессов, протекающих в этих пазухах. Верхний носовой ход соединен с клиновидной пазухой и задними решетчатыми.
У новорожденных пазухи в норме недоразвиты, например, зачатки лобных и клиновидных полноценно разовьются лишь к восьми годам, а гайморовы пазухи уже имеются, но представляют собою узкие щели, пока что лишенные объема.
Полное формирование околоносовых пазух завершается в подростковом возрасте.
Для чего нужны околоносовые пазухи?
Помимо дыхательной и заградительной функций, околоносовые пазухи уменьшают вес лицевой части черепа, поддерживают форму костей черепа, сопровождают рефлекс чихания, а также рефлекс зевания как способ снизить температуру головного мозга и повысить приток к нему кислорода в жаркой и душной окружающей среде.
Одна из самых важных и необычных функций околоносовых пазух – резонаторная. Пазухи создают индивидуальные особенности голоса. Высокие тоны резонируют в решетчатых и клиновидных пазухах, а низкие – в лобных и верхнечелюстных.
У взрослого человека объем пазух более-менее постоянен, и неизменным же остается тембр голоса. А когда он может кратковременно измениться? Во время болезни: когда нос заложен, пазухи воспалены и слизистая оболочка утолщается из-за отека. Постоянное воспаление будет причиной хронической гнусавости и нечеткой речи. То же самое возникает и у детей, но, поскольку их организм еще развивается, длительный воспалительный процесс может привести к неправильному формированию околоносовых пазух. Как следствие, меняется и голос.
