Пациентка, для которой в этой истории мы выбрали имя «Сюзанна», известна в научной литературе под инициалами С. М. Она родом из Америки. В 30 лет стала объектом исследований благодаря полному отсутствию страха. Болезнь Урбаха – Вите, в результате которой разрушаются обе миндалины, представляет собой редкое генетическое заболевание. Впервые она была описана в 1929 году, и с этого времени ее диагностировали всего лишь у нескольких сотен человек. Это прежде всего кожное заболевание, не всегда имеющее неврологические осложнения.

История пациентки С. М. не только поразительна, но и уникальна. Тот факт, что болезнь лишила ее чувства страха из-за поражения миндалин, не затронув других областей мозга, делает этот случай ценным объектом для изучения.

Если не принимать во внимание патологические случаи, все люди и большинство животных испытывают страх и имеют схожее поведение. Эта эмоция скорее полезна, потому что механизмы, позволяющие ее испытывать и распознавать у других, были выработаны в процессе естественного отбора.

Сам по себе страх скорее неприятен (утверждение, которое наверняка могут опровергнуть любители фильмов ужасов), но тем не менее полезен.

Под термин «страх» фактически попадает совокупность механизмов, которые в условиях угрозы вызывают у нас настороженность и защитную модель поведения.

Представим, что гуляем по лесу. Наблюдаем за деревьями, слушаем птиц либо погружены в свои мысли. И вдруг краем глаза мы замечаем крупную коричневую фигуру, которая оказывается медведем (но в момент испуга еще не понимаем этого). Мы быстренько оставляем все мысли и застываем. Эта иммобилизация, которую ученые называют freezing (застывание), уже представляет собой форму ответа на угрозу: пока медведь нас не заметил, мы стараемся не привлекать своим поведением внимание хищника, который, возможно, уйдет.

В то же время наши зрачки и ноздри расширяются, а биение сердца и дыхание учащаются. Таким образом тело готовится принять одну из двух стратегий в зависимости от нашего характера или прошлого опыта[5]: бегство (flee) или противостояние (fight).

Миндалина, которая действительно похожа на миндаль (отсюда и название), играет главную роль в истории, которую мы только что рассказали. Образ медведя, как и всего, что мы видим, передается сначала в таламус – область мозга, центральную во всех отношениях, поскольку она не только находится в центре мозга, но и играет ключевую роль в координации его действий. Таламус передает информацию в кору головного мозга, где медведь будет идентифицирован, и в миндалевидное тело. Благодаря связям с другими областями мозга миндалина инициирует такие проявления страха, как повышение уровня тревожности и учащение сердечного и дыхательного ритмов.

Миндалина участвует и в формировании так называемого условно-рефлекторного страха, то есть ассоциирующегося с изначально нейтральным контекстом.

Например, сбежав от медведя, мы вряд ли снова беспечно пойдем гулять в тот же лес. Можно привести в качестве примера и более распространенные ситуации: уровень тревожности повысится, как только первый раз выедем на дорогу, где попали в дорожно-транспортное происшествие, а после падения и травмы будем более вдумчиво надевать лыжи.

Вероятно, так происходит из-за тесной связи миндалины с гиппокампом[6], который в основном и отвечает за память. Благодаря этой связи человек чаще всего больше не попадает в уже пережитые опасные ситуации. Судя по всему, этот эволюционный механизм не раз спасал жизни нашим предкам.

Страх лежит в основе негативных и даже патологических явлений. К числу самых известных относятся фобии, которые выражаются в крайней форме страха в определенных ситуациях или в присутствии неких объектов (будь то пауки, толпа или замкнутое пространство). Что касается тревоги, она выражается в продолжительном страхе при отсутствии реальной угрозы: людям свойственно постоянно бояться того, что может случиться непоправимое (несчастный случай, смерть близких, катастрофа), в то время как еще нет никаких признаков беды. С некоторых пор очень часто упоминается посттравматический стресс[7]