Ксения Евгеньевна Авдошенко
Пластическая хирургия с изнанки
Эту книгу я посвящаю моей маме, Авдошенко Наталье Алексеевне, за то, что я есть, за то, что она сделала все, чтобы я стала врачом, и помогла мне не свернуть с этого нелегкого пути.
И моей дочке Дашеньке. Ты – мое вдохновение!
Я безмерно благодарна
моей учительнице в медицинской науке, Заринской Светлане Алексеевне, которой уже, увы, нет с нами, за веру в нас – молодых врачей, за любовь к профессии и за живой слог.
Моему первому учителю в хирургии, Герцогу Андрею Андреевичу, за то, что поверил в меня – юную барышню, увидел во мне хирурга и «поставил руки».
Моему первому наставнику в пластической хирургии, Виссарионову Владимиру Алексеевичу, за то, что дал мне возможность попасть в этот закрытый мир.
© К. Авдошенко, 2019
© ООО «Издательство «Стрекоза», 2019
От автора
Мысль написать книгу появилась давно, а вот идею мне подсказали мои будущие и состоявшиеся пациенты, а также подписчики моего блога. Врач – это не только специалист, который занимается профилактикой и лечением заболеваний. На его плечи ложится и образовательная работа с населением. Как раньше говорили – «ликбез» (ликвидация безграмотности).
Интерес к пластической хирургии растет с каждым годом. Многие люди начинают примерять ее возможности на себя, но обилие негативной информации в СМИ и откровенных «страшилок» останавливает от решительного шага. И наоборот, некоторые относятся к пластическим операциям слишком легко, без должного понимания ее рисков и особенностей. Для большинства людей эта область хирургии представляется элитарной, закрытой и, если хотите, волшебной. На самом деле эти представления далеки от истины.
Мне захотелось поделиться своими знаниями с вами, ведь в пластической хирургии я уже 19 лет и знаю все ее плюсы и минусы.
Это – книга-роман. Мой роман с пластической хирургией, описывающий будни хирурга без золотого налета и волшебного флера. Я описала все так, как есть на самом деле.
Многочисленные примеры моих пациентов и описанные клинические случаи позволят вам узнать о возможностях пластической хирургии, понять, какие волнения возникают в послеоперационном периоде и как стоит решать конфликтные ситуации, если они возникли. Формат художественного повествования позволил мне в деталях описать весь путь пациента от двери кабинета пластического хирурга перед первичной консультацией и до получения рекомендаций перед выпиской из клиники после операции.
В то же время книга не просто роман. Это понятное пособие для тех, кто решается или уже сделал пластическую операцию. По ходу повествования вы будете встречать мои ссылки – пояснения, в которых я объясняю медицинскую терминологию простыми словами, кратко раскрываю суть различных пластических операций и даю полезные советы, которые вы ни от кого больше не услышите. Это мои личные наработки, которыми я обычно делюсь только со своими пациентами.
Так что перелистывайте страницу и погружайтесь в реальный мир пластической хирургии. Узнайте ее настоящую!
Словарь терминов
Дорогой читатель, коль скоро вы видите эти строки, смею предположить, что тема пластической хирургии для вас интересна и, возможно, хорошо знакома. Не хочу показаться занудой, но все же предлагаю начать чтение книги со списка медицинских терминов. Они помогут вам глубже проникнуть в суть вопроса и облегчат понимание текста романа. Вы можете возвращаться к толкованию тогда, когда встретите термин в повествовании. Я постаралась объяснить профессиональные названия доступным языком.
Готовы стать чуточку пластическим хирургом? Читайте!
SMAS-слой (от англ. superficial muscular aponeurotic system – поверхностная мышечно-апоневротическая система) – массив подкожных мягких тканей лица, включающий в себя подкожную жировую клетчатку, фасциальные структуры (соединительно-тканые слои) и мимические мышцы. Этот слой тканей выделен американскими анатомами в 70-х годах прошлого века, после чего стало активно развиваться направление глубоких лифтингов лица, так называемых SMAS-лифтингов.
SMAS-лифтинг лица – разновидность пластики лица или фейслифтинга. Эти эстетические омолаживающие операции являются наиболее эффективными, поскольку оказывают воздействие не только на кожный покров лица, но и на глубокие слои мягких тканей, которые также подвержены старению и птозу.
Абдоминопластика – пластика передней стенки живота. Эта операция позволяет удалить избытки перерастянутой кожи, устранить диастаз прямых мышц живота.
Блефаропластика – в простонародье «пластика век». Она подразделяется на верхнюю блефаропластику, в ходе которой удаляется избыток тканей верхнего века, и нижнюю блефаропластику. Последняя помогает бороться с избытками вялой кожи нижних век и устраняет мешки под глазами.
Брыли или «бульдожьи щечки» – это мягкие ткани нижней трети лица по краям нижней челюсти, которые опустились с возрастом. Они невыгодно меняют контур овала лица, превращая его из треугольного в прямоугольное.
Диастаз – расхождение прямых мышц живота, происходит, как правило, во время беременности. Наличие диастаза придает животу куполообразную форму, мешает полностью его втянуть. Истинный диастаз можно устранить только с помощью хирургического вмешательства.
Жировые грыжи нижних век – выбухание жировой клетчатки из глазницы под кожу нижнего века. Они отекают сильнее, когда вы едите соленое на ночь и пьете много жидкости. Утром грыжи будут тут как тут.
Комки Биша – скопление глубокой жировой клетчатки в области щеки, заключенное в тонкую капсулу, располагаются с обеих сторон лица, между поверхностными и глубокими мышцами. Имеют три отрога. У маленьких детей обеспечивают герметичность ротовой полости при акте сосания. У взрослых обеспечивают скольжение мышц лица друг относительно друга, а также защищают структуры лица от травмирования.
Липосакция – эстетическая операция, направленная на коррекцию контуров лица и тела. В ходе этого хирургического вмешательства через маленькие проколы кожи с помощью специальных трубок и вакуумного отсоса удаляются избытки подкожной жировой клетчатки.
Липофилинг, или липотрансфер, или липофэтграфтинг – операция, в ходе которой липосакцией забираются жировые клетки пациентки, специальным образом обрабатываются и вводятся в ту зону, где нужно получить больший объем. Липофилинг используется как на лице, так и на теле. Особенно популярен липофилинг кистей рук, так как нет более эффективного метода омоложения этой деликатной зоны.
Малярные мешки или суфы – это те самые отеки на скулах, которые беспокоят очень многих женщин. Честно говоря, малярные мешки – это норма нашей человеческой анатомии, и есть они у всех людей, но вот степень их видимости и отечности очень разная. Не стоит путать их с мешками под глазами или жировыми грыжами нижних век.
Мастопексия – это операция, направленная на устранение птоз или провисания молочных желез. Может выполняться как самостоятельная операция, так и в сочетании с эндопротезированием груди. Для этой операции характерны достаточно длинные рубцы.
Морщины-марионетки – заломы кожи и подкожных мягких тканей, которые идут от углов рта вниз, ограничивая спереди брыли. Устранить эти морщины сложнее всего. Они появляются абсолютно у всех людей в процессе старения и развития птоза мягких тканей лица. У худощавых людей морщины «марионетки» появляются гораздо позже. Делайте выводы.
Подбородочно-шейный угол – угол между нижней челюстью и шеей. У балерин он идеален и всегда меньше 90 градусов, а вот у среднестатистической женщины в идеале 90, но обычно 100 градусов и более. Но все-то хотят как у балерин.
