При приеме внутрь минимальная суточная доза элементарного железа должна быть такой, чтобы всосавшаяся часть обеспечивала оптимальный среднесуточный рост гемоглобина. Минимальная эффективная доза элементарного железа для взрослых составляет 100 мг; максимальная целесообразная доза – 300-400 мг. В диапазоне суточных доз выбор режима дозирования определяется индивидуальной переносимостью пациента. Кратность приема зависит от лекарственной формы конкретного препарата. Общая продолжительность приема – 1-2 месяца, иногда – 3-4 месяца. После достижения уровня гемоглобина 120 г/л прием препарата следует продолжать еще не менее 1-1,5 месяцев (оптимальный уровень для спортсмена – не ниже 130-140г/л). После нормализации уровня гемоглобина, особенно улиц с плохой переносимостью железа, его доза может быть уменьшена до 30-60 мг элементарного железа в сутки. При продолжающихся потерях железа рекомендуется прием профилактических доз элементарного железа – 30-60 мг в сутки – до 6 и более месяцев.

Возможные побочные действия: гиперемия лица, тошнота, головокружение, головная боль, умеренная слабость, недомогание, ощущение давления за грудиной. Реже – рвота, диарея, запор, боли в спине, боли в животе, транзиторное снижение АД, тахикардия, аллергические реакции – сыпь, зуд; редко – анафилактический шок.

Противопоказаниями могут быть: все виды анемий, не связанные с дефицитом железа; повышенная чувствительность к препаратам железа, активный пиелонефрит и гепатит; выраженные нарушения функции печени и почек.

С осторожностью применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Следует избегать совместного назначения с тетрациклинами, с антацидами (происходит уменьшение абсорбции железа).

Необходимо дифференцированно относиться к назначению препаратов железа подросткам, женщинам, мужчинам.

Спортсменам нежелательно вводить препараты железа в мышцу или в вену ввиду отсутствия явного преимущества этих способов и возможных осложнений. Кроме того, нет необходимости, как правило, делать это срочно. Лучше всего провести профилактический прием оральных препаратов курсом в начале сезона – в подготовительный период.

К средствам стимулирующим кроветворение, способствующим образованию эритроцитов, можно отнести витамин В₁₂, кобамамид, фолиевую кислоту, янтарную кислоту, витамины В₆, В₁, В₂, В₁₅, липоевую кислоту, антиоксиданты.

Препараты железа

Актиферрин (сульфат Fe 113мг)

Гемофер (Fe-хлорид 157мг)

Тотема (Fe глюконат-50мг)

Фенюльc (сульфат Fe 150мг)

Ферретаб (Fe фумарат-154мг)

Феррокаль (сульфат Fe 200мг)

Препараты железа пролонгированного действия:

Гемофер пролангатум (сульфат Fe 325мг)

Сорбифер Дурулес (сульфат Fe 320мг)

Сульфат железа (Fe 200мг)

Тардиферон (сульфат Fe 256мг)

Ферроград 500 (Fe 105мг)

Ферроградумет (сульфат Fe 525мг)

Витамины, стимуляторы эритропоэза

Витамин В₁₂ (цианокобаламин)

Витамин В_с (фолиевая кислота)

Витамин В₁ (тиамин)

Витамин В₂ (рибофлавин)

Витамин В₆ (пиридоксин)

Витамин В₁₅ (кальция пангамат)

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Витамин РР (никотиновая кислота)

Фолиевая кислота (витамин Вс)

Из представленного списка описания некоторых из препаратов приводятся с рекомендациями применения в спорте.

АКТИФЕРРИН (AKTIFERRIN)

FERROUS SULFATE

Состав и форма выпуска

Капсулы: в 1 капсуле железа сульфат 113,85 мг, в т.ч. железа 34,5 мг.

Капли: в 1 мл (18 капель) железа сульфат (х 7H₂O) 47,2 мг, в т.ч. железа 9,8 мг.

Сироп: в 5 мл железа сульфат (x 7 H₂O) 17 мг, в т.ч. железа 34 мг.

Фармакологическое действие

Антианемический препарат.

После приема внутрь железо достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация железа в плазме крови достигается в течение первых 2-4 ч после приема препарата.

Рекомендации к применению в спорте

Повышенная потребность в железе – период интенсивных тренировок с большими объемами; тренировки на мышечную массу.

Латентный дефицит железа в организме (без анемии), связанный с естественными потерями железа в период интенсивных тренировок.

Период активного роста – подростковый спорт.

Недостаточно полноценное питание.

Снижение сопротивляемости организма после инфекционных заболеваний.

Железодефицитная анемия различной этиологии.

ГЕМОФЕР

Железа хлорид (Ferrous chloride)

Состав и форма выпуска

Раствор для приема внутрь желто-зеленого цвета с характерным запахом. Флаконы с капельницей объемом 10 мл или 30 мл.

Фармакологическое действие

Препарат Fe, восполняет дефицит Fe. Содержит 44 мг Fe²⁺ в 1 мл раствора. При клинически выраженной анемии всасывание железа достигает 25%.

Показания к применению

Железодефицитные состояния, в т.ч. анемия (лечение и профилактика), особенно у детей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гемохроматоз. C осторожностью: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, энтерит, язвенный колит.

Побочное действие

Могут отмечаться признаки раздражения желудочно-кишечного тракта: ощущение переполнения или тяжести в эпигастральной области, тошнота, запор пли понос, а также аллергические реакции.

Темная окраска стула обусловлена выведением не всосавшегося железа и не имеет клинического значения.

Способ применения и дозы

Внутрь. Расчет производится по отношению к содержанию Fe²⁺. В 1 капле около 1,6 мг элементарного железа.

Лечебная доза для детей не должна превышать 3 мг/кг в день, для взрослых – 180-200 мг в сутки. Профилактические дозы составляют 1/2-1/3 от терапевтических.

Дети старше 12 лет: ежедневно 45 мг (28 капель) в 3-4 приема.

Взрослые: ежедневно 60 капель (2 мл) 2 раза в день.

Принимать натощак или между приемами пищи, с водой или соком.

Лечение после нормализации клинической картины длительное – 1-3 мес. Длительность лечения – не менее 2 месяцев. Дозировка препарата и сроки лечения зависят от степени недостатка железа. В случае клинически выраженного дефицита железа уровень гемоглобина нормализуется лишь через 2-3 месяца после начала лечения.

Особые указания

При появлении жидкого кала можно уменьшить разовую дозу препарата, но увеличить кратность его назначения. Во избежание потемнения зубов можно принимать в виде раствора для питья через трубочку.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с лекарственными средствами, содержащими SH группу. Снижает абсорбцию (взаимно) антибиотиков группы тетрациклинов. Кальция фосфат, хлорамфеникол, колестирамин, колестипол, панкреатин, Zn²⁺, токоферол, овощи, хлебные злаки, яичный желток, чай снижают всасывание препарата. Аскорбиновая кислота повышает всасывание препарата. Снижает эффективность хинолонов, леводопы, левотироксина, метилдопы, пенициллина, сульфасалазина, Zn²⁺.

СОРБИФЕР ДУРУЛЕС (SORBIFER DURULES)

ASCORBIC ACID; FERROUS SULFATE

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой содержит железа сульфат 320мг, в т.ч. железа 100мг, аскорбиновой кислоты 60мг.

Прочие ингредиенты: поливидон, полиэтилен порошкообразный, карбомер, магния стеарат, метилгидрокси пропилцеллюлоза, макрогол 6000, титана диоксид, железа оксид желтый, парафин.

Фармакологическое действие