Рис. 5. Первый шейный позвонок

Рис. 6. Второй шейный позвонок

Среди остальных пяти позвонков несколько выделяется седьмой: у него более длинный остистый отросток, который хорошо прощупывается сзади на границе спины и шеи. По нему можно ориентироваться при подсчете позвонков и при нахождении границы между шейным и грудным отделами позвоночника.

В связи с этими особенностями функционально в шейном отделе позвоночника выделяют 2 сегмента: верхний – подзатылочный, включающий первый и второй позвонки и соединение с затылочной костью, и нижний – остальные пять позвонков.

На латыни шея – cervix, поэтому в медицине шейный отдел называют цервикальным, а шейные позвонки обозначают латинской буквой С.

Еще одной особенностью шейного отдела позвоночника является то, что в поперечных отростках шейных позвонков с I по VI существуют отверстия. Эти отверстия формируют канал, внутри которого проходит позвоночная артерия – важнейшая артерия, снабжающая кровью головной мозг.

Для нормального кровоснабжения головного мозга, важно, чтобы эта артерия могла свободно скользить внутри костного канала, чтобы следовать за всем движениями шеи. Любое отклонение анатомии от нормы может привести к нарушению кровотока в этой артерии.

Рис. 7. Грудной отдел позвоночника и грудная клетка

Грудной отдел позвоночника является основой, на которой сформирована грудная клетка. Кроме того, он поддерживает, хотя и очень опосредованно, кости плечевого пояса, к которому прикрепляются кости рук. Обратим внимание на то, что наши руки не прикреплены к позвоночнику. Они прикреплены к плечевому поясу, который состоит из двух костей: лопатки и ключицы. Плечевой пояс тоже к позвоночнику напрямую не крепится. Плечевая кость руки соединяется с лопаткой; лопатка соединяется с ключицей; ключица – с грудиной; грудина – с ребрами; и только ребра соединяются с позвоночником.

В грудном отделе 12 позвонков. Грудные позвонки крупнее шейных и увеличиваются в размерах сверху вниз. У грудных позвонков имеются ямки для прикрепления ребер. У позвонков в других отделах позвоночника таких ямок нет. Ребра прикрепляются между позвонками, в ямках, образованных двумя соседними позвонками (кроме I, XI и XII, которые прикрепляются к соответствующим позвонкам). И еще одним суставом ребра крепятся к поперечному отростку. Остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем шейных и препятствуют переразгибанию позвоночника.

Грудной отдел позвоночника довольно устойчив к нагрузкам и повреждениям. Тяжелее всего здесь приходится XII грудному позвонку, который является границей и мостом между грудным и поясничным отделами и местом, где грудной кифоз переходит в поясничный лордоз. Поэтому этот позвонок по своему анатомическому строению является чем-то средним между грудными и поясничными позвонками. Его верхние суставные отростки ориентированы так же, как и у других грудных позвонков (назад, слегка вверх и немного в сторону), а нижние – как у поясничных (в стороны и вперед и слегка выпуклы в поперечном направлении). XII грудной позвонок называют позвонковым шарниром и даже образно «коленной чашечкой позвоночника».

Грудные позвонки обозначают латинскими буквами Th от латинского слова «thorax» – грудь.

Грудная клетка формируется грудными позвонками, ребрами и грудиной. Грудина – это кость, которая находится у нас в центре груди между правыми и левыми ребрами и соединяет их. Всего у нас 12 пар ребер: 12 ребер слева и 12 справа. Большая часть каждого ребра представляет собой кость (костную ткань), но спереди костная ткань переходит в хрящевую. Такое строение ребер делает нашу грудную клетку эластичной, позволяет ей изменять свой объем.

Рис. 8. Ребро

Семь верхних пар ребер спереди соединяются с грудиной. Хрящевые окончания VIII–X соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. XI и XII ребра заканчиваются в мышцах брюшной стенки; они более подвижные и называются колеблющимися или плавающими ребрами. При желании окончания этих ребер можно без труда нащупать в верхней части живота на его передне-боковых поверхностях.

Ребра соединяются с позвоночником и грудиной подвижными сочленениями, благодаря чему грудная клетка может менять свою форму и объем в процессе дыхания. Каждое ребро соединяется с позвоночником двумя суставами: одним с телами позвонков, другим – с поперечным отростком. Эти суставы могут функционировать только синхронно, одновременно. Такие суставы, которые расположены на отдалении друг от друга, но функционируют вместе, называются комбинированными. Позвоночно-реберные суставы являются комбинированными суставами.

При движении в этих суставах происходит поднимание передних концов ребер вместе с грудиной. Грудная клетка обладает большой прочностью и эластичностью, благодаря чему мы можем свободно дышать.

После шейного отдела поясничный отдел позвоночника является самым подвижным. Если шейный отдел у нас чемпион по подвижности, то поясничный находится на втором месте. Однако, в отличие от шейного, поясничный отдел наиболее нагружен, т. к. на него действует вес всего туловища. Подвижность плюс нагруженность делают его очень уязвимым и приводят к появлению множества патологических состояний. Нагрузка на диск между последним поясничным позвонком и крестцом составляет около 9,5 кг на 1 кв. см. Именно в области поясницы чаще всего проявляются заболевания позвоночника: ущемление нервных корешков, межпозвонковые грыжи диска и т. д. Поясничные позвонки самые массивные и увеличиваются в размерах от I к V. Межпозвоночные диски в поясничном отделе и V поясничный позвонок имеют клиновидную форму: спереди они выше, чем сзади. Клиновидная форма обуславливает поясничный лордоз.

Вершиной поясничного лордоза является III поясничный позвонок. От других поясничных позвонков он отличается тем, что его верхняя и нижняя площадки параллельны и расположены горизонтально. Кроме того, у него самая большая задняя дуга. Это результат того, что на III поясничном позвонке встречаются мышцы, направляющиеся вверх (межостистая мышца) и мышцы, соединяющие его с костями таза (длиннейшая мышца). Он является точкой приложения разнонаправленных сил, которые тянут его назад.

Поясничные позвонки обозначаются латинской буквой L.

5 крестцовых позвонков в юношеском возрасте срастаются в единое образование – крестец. Внутри крестца также продолжается позвоночный канал, который здесь называется крестцовым. Верхняя часть крестца называется основанием. Основание соединяется с V – последним – поясничным позвонком. Крестец также соединяется с подвздошными костями таза, образуя крестцово-подвздошные суставы справа и слева.

Крестец располагается не вертикально, а под наклоном вперед. Угол этого наклона относительно горизонтали составляет 30 градусов. Это угол между верхней плоскостью 1-ого крестцового позвонка и горизонталью. В результате такого положения пятый поясничный позвонок стремится сместиться вперед и вниз и удерживается в этом положении межсуставными отростками, связками и мышцами, но все равно пояснично-крестцовый сустав – слабое место в позвоночном столбе.