Если ребенок не позволяет родителям повторно чистить зубы, поможет только поход к стоматологу для профессиональной чистки, которую в этом случае придется делать чаще. Каждый молочный зуб является важным фиксатором пространства для последующих постоянных зубов, потому о молочных зубах нужно заботиться так же тщательно, как и о постоянных. Если появится кариес, его обязательно нужно лечить. К сожалению, многие родители до сих пор считают, что молочные зубы все равно выпадут, поэтому за ними необязательно следить. Последствия такого отношения фатальны: у детей возникает множество кариозных дефектов. Если молочный зуб к тому же и не запломбировать сразу, то дырка в зубе будет так быстро расти, что сохранить зуб поможет уже только коронка.

Значит, плохие молочные зубы = плохие постоянные?

К счастью, это не всегда так.

Если вы спросите, стоит ли ожидать, что у ребенка, имеющего проблемы уже с молочными зубами, будут проблемы в дальнейшем и с постоянными, то я скажу вам – не обязательно. Молочные зубы относительно нежные, они более уязвимы для кариеса. Постоянные зубы более прочные. К тому же, как правило, родители и дети относятся к чистке постоянных зубов более сознательно.

Йонас (4 года) очень активный мальчик. С тех пор как сам пошел – всегда в движении. На четвертый день рождения ему разрешили пригласить шестерых друзей. Детей отвели в детский парк, и они носились там как сумасшедшие среди аттракционов Когда родители Йонаса сказали: «Дети, пора домой, собирайтесь», Йонас захныкал: «Пожалуйста, можно прокатиться еще разочек?» «Ладно, только быстро», – согласилась мама Йонаса.

Дети побежали что есть мочи наперегонки. Они хотели успеть все и сразу. С криком Йонас влетел лицом в перила. Все случилось так быстро, что он толком не понял, что произошло. Он почувствовал вкус крови и заплакал. Его губы так распухли, что мама отвезла его к стоматологу в тот же вечер. Но врач ничего не смог поделать, потому что Йонас просто не открывал рот.

Йонас еще долго плакал на руках у матери и затем наконец уснул. На следующий день у него болело все лицо. Губа была опухшей, он не мог есть. Через несколько дней мама снова пошла с ним к стоматологу. На этот раз врачу удалось тщательно осмотреть зубы мальчика. Зубы Йонаса по-прежнему болели. Ему трудно было кусать: ни хлеб, ни мармеладные мишки были малышу «не по зубам». Стоматолог обнаружил, что резцы были расшатаны. «Они восстановятся», – успокоил врач взволнованную мать.

Две недели спустя зубы, хоть и встали на прежнее место, но почернели. И сегодня мама Йонаса по-прежнему расстраивается, глядя на черные зубы сына на фото. Сам же Йонас вспоминает только о своем отличном четвертом дне рождения, проведенном с друзьями в детском парке аттракционов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ЙОНАСА

Если бы повреждение затронуло пульпу (нервную ткань в зубе), это привело бы к возникновению риска его отмирания. В этом случае кровотечение откроется внутри зуба, и цвет зуба, как следствие, изменится. Он изменится не сразу, а только через несколько дней или недель. Зуб станет фиолетовым или серым. Как правило, это происходит только с резцами, обычно только в верхней челюсти.

Подобное повреждение пульпы может возникнуть также из-за сильного кариеса или глубокой дыры в зубе.

Стоит отметить, что в таком случае пульпа должна быть удалена, иначе из нее в организм попадут токсичные вещества.

Примерно с шести лет к молочным зубам добавляются первые коренные – как раз к началу школы. Первые «взрослые» зубы прорезаются в конце зубного ряда. Все остальные коренные зубы зреют под соответствующими молочными зубами и ослабляют их корни. Таким образом молочные зубы теряют свои корни и постепенно выпадают.

Постоянные зубы значительно больше размером, чем молочные, им требуется намного больше места в челюсти. Если молочный прикус правильно сформировался и все зубы здоровые, то в финальной стадии, когда челюсть начинает расти, между молочными зубами возникают небольшие промежутки. Бывает, что ко мне приходят мамы, которые беспокоятся, что промежутков между зубами их ребенка слишком много. К счастью, я знаю, как их успокоить, и говорю, что эти промежутки на самом деле важны. По ним можно узнать, на какой стадии роста находится челюсть. Пятилетние или шестилетние дети с молочным прикусом без промежутков между зубами в любом случае будут иметь проблемы с прорезыванием коренных зубов, потому что их челюсть слишком узкая.

Первый постоянный зуб прорезается в самой дальней задней точке зубного ряда. По крайней мере, на тот момент «шестерки» действительно являются самой задней точкой ряда. Как только первый постоянный зуб прорезался, вся челюсть меняется, происходит повышение прикуса.

Первые постоянные зубы в задней части челюсти появляются на свободном месте, под ними нет молочных зубов. Все остальные постоянные зубы появляются взамен молочных, и молочные уступают им свое место.

Вскоре после появления шестерок начинают качаться и заменяются постоянными зубами средние резцы. Затем выпадают боковые резцы, хотя, на самом деле, «выпадают» – неправильное обозначение. Фактически они вытесняются растущими постоянными зубами: постоянные зубы растворяют минеральную составляющую молочных зубов, так что в итоге они теряют свою опору.

Зубы постоянного прикуса прорезываются в разное время – возможный период их появления простирается от 5 до 25 лет.

После первой смены зубов происходит небольшой перерыв. Только в возрасте примерно девяти лет у ребенка начинают прорезываться премоляры. Затем идут клыки и, наконец, (в возрасте 13 или 14 лет) снова премоляры. До зуба мудрости дело пока не доходит. Он обычно прорезывается на 17-м году жизни, но может также и повременить со своим появлением до 25-го.

Каждому постоянному зубу предназначено определенное место в челюсти. Пока зуб находится на стадии развития, молочный зуб сохраняет для него свободное место. Во время роста постоянный зуб становится все больше и стремится наружу. В процессе роста он ориентируется на место молочного зуба, растворяя при этом его корень. В конце концов, молочный зуб выпадает, и через несколько дней на его месте появляется новый постоянный зуб.

Если молочный зуб выпал преждевременно, прорезывание постоянного может замедлиться. К тому же постоянный зуб лишается ориентира и не знает, в каком направлении ему нужно двигаться – траектория его роста смещается, и он как бы вывинчивается из челюсти.

Если не зафиксировать место выпавшего зуба для еще не появившегося постоянного, соседние зубы будут стремиться занять освободившееся пространство и, когда постоянный зуб все-таки появится, для него там места уже не будет.