Кстати, на моем приеме женщины очень часто задают втайне волнующий их вопрос: как по внешним признакам определить, все ли в порядке у мужчины с потенцией? Я могу понять этих женщин. В наш век больших скоростей и переизбытка информации как-то не хочется тратить время на заведомо проблемный тип. Поэтому, мужчины, берегитесь! Сейчас я открою всем ваши секреты.

Основной маркер мужской немощи – брюшко. Тугой барабан, выстоявшийся в смраде пивных вечеров среди мужской компании. Мужичкам с животиком и без женщин хорошо. Конечно, высокий тестостерон еще не гарантия изощренных техник, неутомимых ласк и больших потребностей. Но тестостерон хотя бы создает базу для подобных запросов.

Но есть ли верное средство узнать, не придется ли в постели с мужчиной мучиться, воскрешая опавший пенис то губами, то руками, пока он будет храпеть и видеть седьмой сон?

Эврика! Такое средство есть. Оно называется сантиметровая лента. Дело в том, что, по последним данным Всемирной организации здравоохранения, обхват талии мужчины более 94 см – это фактор риска для сердечно-сосудистых расстройств, диабета и гипогонадизма. Это значит, что сосуды этого мужчины засоряются жировыми бляшками, просвет их сужается, что обещает проблемы с эрекцией. У него скоро упадет уровень тестостерона и разовьется гипогонадизм. Дело в том, что фермент аромотаза превращает тестостерон в клетках жира в эстрогены. Таким образом, абдоминальный жир, видимый как «спасательный круг», – это особый источник эстрогенов. Вот и причина того, что тестостерона так мало.

Поэтому когда опытный уролог видит мужчину с евнухоидным пузцом, то сразу предполагает проблемы и прогнозирует неприятное развитие событий.

Жизненные риски, как и пищевые риски, работают против тестостерона. Стресс и тестостерон – такое же магическое сочетание, как и стресс и нездоровая еда, стресс и алкоголь, стресс и заражение венерической болезнью. Давайте разбираться.

Любой стресс вызывает запуск адаптационных механизмов. В ответ на испуг, волнение вырабатывается адреналин, который провоцирует защитные реакции. У организма есть два типа реакции на стресс: бежать или бороться. Если психика в целом оценивает источник стресса как превосходящий возможности организма, то запускается реакция с кортизолом – бегство. Если организм настроен победить, то подключается тестостерон. Помимо ситуационного выбора есть еще генетическая предрасположенность к определенному типу реакций: чаще бегство или чаще борьба. И то, и другое само по себе неплохо. Все зависит от того, как человек распоряжается ресурсами. Одного бегство от стресса заставляет выдумывать новые источники дохода и изобретательно решать возникшие задачи, а другого повергает в депрессию и заставляет спрятаться в ракушке. Все зависит от индивидуальности человека.

Не надо думать, что тестостерон «лучше», чем кортизол. Многие занимаются в спортзале и очень гордятся, что так «повышают» свой тестостерон. Но на самом деле это не так. Дело в том, что тестостерон, который вырабатывается в ответ на стрессовую нагрузку, – надпочечникового происхождения. Он мобилизует ненадолго, а потом компенсаторно понижается, что субъективно ощущается как потребность в отдыхе – побеждает кортизол. Слышали про разные ухищрения бодибилдеров? Особое питание через час после нагрузки – во время углеводно-белкового окна. Или инъекция инсулина после стрессовых упражнений. Знаете, зачем нужен инсулин? Чтобы не дать кортизолу после нагрузки увести организм в закономерное состояние дремоты, понизить уровень глюкозы в крови и стимулировать обходные пути выработки энергии для мышц. И подъем уровня тестостерона во время упражнений – один из факторов, помогающих этому.

Жаль только, что все эти ухищрения в управлении обменом веществ действуют лишь ситуационно. Физическая нагрузка – стрессовый метаболизм. Прекращение нагрузки – восстановление сил. А средняя температура по больнице, то есть средний уровень тестостерона, остается такой же, как был, независимо от спортивных успехов.

Есть и другие заблуждения относительно регуляции уровня тестостерона. Думаю, сейчас это одна из самых навязчивых общественных идей. Люди фантазируют, однако не догадываются, что если бы кто-то нашел бытовой способ повысить тестостерон, то этому великому человеку уже давно бы дали Нобелевскую премию, и целый мир бы знал о нем. Пока что такого человека нет, премии нет и рецепта нет, но горе-испытатели продолжают обольщаться доморощенными рецептами. Знайте, что на тестостерон не влияют: продолжительность сна, количество потребляемого молока, морепродуктов, орехов, зелени, количество секса на единицу члена, нагрузки в спортзале, фитопрепараты для усиления потенции (трибулус, мака перуанская, тангкат). Однако люди свято верят в свои иллюзии и продолжают заниматься самообманом.

Но тем уролог и хорош, что сейчас расскажет, что можно сделать для тестостерона в домашних условиях.

Сон и спорт не влияют на уровень тестостерона. Но правильный режим труда и отдыха, достаточный сон и уровень физических нагрузок приводят к высокой стрессоустойчивости, и организму удается лучше использовать собственные ресурсы. Поэтому продолжайте верить в чудесные манипуляции с уровнем тестостерона, но не забывайте вовремя посещать уролога.

Теперь мне хотелось бы уделить внимание некоторым исходным состояниям мужского организма, когда манифестация гипогонадизма ускоряется при малейших колебаниях тестостерона.

Несть числа медицинским причинам, по которым у взрослого мужчины могут снизиться андрогены.

Это может быть сахарный диабет второго типа и метаболический синдром. Если у мужчины в истории болезни написано: «Метаболический синдром, сахарный диабет второго типа, ожирение второй степени, гипертоническая болезнь второй степени, фаза Б», то будьте уверены, в скором времени к списку прибавится ВАД (возрастной андрогенный дефицит). Почему? Потому что холестерин – это физиологический антагонист тестостерона. С одной стороны, его выработка увеличивается, когда уровень тестостерона снижается, а с другой стороны, состояния, при которых холестерин в крови повышен (диабет, атеросклероз), приводят к понижающим уровень тестостерона факторам (образование абдоминального жира). Получается порочный круг, в котором чем больше холестерина, тем ниже уровень тестостерона, более того, само сокращение абдоминального жира с помощью диеты или липосакции приводит к повышению количества тестостерона. Эти данные побуждают многих мужчин с погранично низким уровнем тестостерона изнурять себя жестокими диетами – и зря. Дело в том, что такое воздействие однобоко и противоречит принципу золотой середины. Диета должна быть умеренной, ограничивающей употребление животных жиров. Ее следует поддерживать медикаментозной терапией, которая скорректирует метаболические нарушения, уже вызванные низким уровнем тестостерона.

Снижение функции щитовидной железы и повышение уровня пролактина также приводят к уменьшению количества тестостерона. Этим же грозят ревматоидный артрит, заболевания почек, легких, ВИЧ-ассоциированные заболевания, стрессы, депрессии, длительный прием системных препаратов.

Вывод здесь один. Берегите здоровье, мальчишки!

В общественном понимании все смешалось: влечение и эрекция, тестостерон и потенция. Когда у мужчин начинаются какие-то интимные проблемы, то они пугаются, как маленькие дети перед лесным букой, и приписывают себе сразу все: и потерю влечения, и расстройство эрекции, и снижение тестостерона, и убывание потенции.

Предлагаю внести ясность в эту терминологическую путаницу и расставить необходимые акценты.

Влечение – это естественное проявление сексуальности человека, которые формируется в процессе полового созревания под влиянием гормонов, достигает своего пика в молодости, затем неуклонно снижается, но не исчезает совсем. У мужчин управляют половым влечением гормоны андрогены (и самый главный из них – тестостерон), а у женщин – эстрогены. Сексуальность – врожденная черта каждого индивида, а половое влечение – это способ ее реализации в человеке.