•. адекватная физическая активность;
•. отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
•. здоровое питание, в частности, ограничение потребления трансжиров;
•. регулярный врачебный осмотр: после пятидесяти лет нужно ежегодно делать флюорографию, электрокардиограмму, анализ крови на уровень онкомаркеров, холестерина, глюкозы; трансректальное ультразвуковое исследование простаты; анализ кала на содержание крови;
•. поддержание сексуального здоровья – именно в этом ключ к неубывающему жизненному тонусу и энергии;
•. при необходимости – коррекция метаболических нарушений с помощью медикаментов под контролем врача.
Эта программа нередко вызывает скуку у людей: все это давно известно, и список такой большой! Пожалуй, лучше соблюдать диету и ходить в спортзал, чтобы избежать всех ужасов.
Правда, как всегда, посередине. К сожалению, только диетой или только таблеткой обойтись нельзя. Именно разумный комплексный подход – ключ к интимному здоровью.
Гипогонадизм
Противоположность мужского здоровья – мужское старение. Да-да! Мы не ставим в один ряд здоровье и болезнь, молодость и старение. Идея, что при убывании здоровья наступает болезнь, а при убывании молодости приходит старость, давно устарела. Сегодня общепризнано, что старение – это не временной феномен, а результат генетических и метаболических искажений, накапливающихся в организме человека со временем. Старение – это не закономерный этап развития человека, а болезнь. Это значит, что старение имеет причины и механизмы развития, проявляется определенными симптомами, диагностируется по специальным критериям и нуждается в лечении, как и все остальные болезни. А что значит в этом случае лечение? Облегчение жизни больного через коррекцию причины и избавление его от симптомов болезни!
Как бы революционно это ни звучало, но это надо принять как факт. Большинству людей комфортно воспринимать старение как закономерный итог человеческой жизни, как физиологичный процесс износа всех органов и систем. Мол, все стареют. Что поделаешь? Можно смириться, расслабиться, распуститься и ждать смерти. Но в мире давно все не так! Главенствует активная позиция. Человек сам отвечает за свое качество жизни. И если сопротивление старости (убыванию молодости и здоровья) может нивелировать множество проявлений немощи, то человек должен, готов и будет это делать!
Конечно, ничего для себя не делать, занимать позицию жертвы, объяснять свои потери тленностью человеческой природы, конечно, легче. Но мы с вами пойдем по тернистому пути! Будем молоды, здоровы и счастливы до тех пор, пока позволяют сила духа и достижения медицины.
В Европе функционирует общество ISSAM – это объединение врачей, занимающихся проблемами старения мужчин. Это научное сообщество изучает, какие именно изменения органов и систем демонстрируют изношенность организма, и разрабатывает схемы терапии. Ученые видят причиной старения снижение уровня половых гормонов. Поэтому для профилактики всех признаков старения применяют гормонозаместительную терапию. Именно неубывание гормонального фона тормозит возрастные изменения и сохраняет человеку здоровье, то есть молодость.
Итак, что нужно сделать, чтобы получить такое лечение? И кому оно показано?
Для того чтобы ответить на эти вопросы, нужно разобраться, что такое гипогонадизм.
В медицине приставка «гипо-» означает «снижение». Гипофункция – это снижение функциональности какого-либо органа. Гиподинамия – это снижение двигательной активности в образе жизни. Гиповитаминоз – это снижение насыщения витаминами в метаболизме. Гипотензия – это снижение артериального давления. А гипогонадизм – это снижение функции половых желез.
Эндокринологи различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный гипогонадизм возникает, когда недостаток половых гормонов повлиял на изначальное развитие человека.
У мужчин с первичным гипогонадизмом выражены евнухоидные черты (ожирение и оволосение по женскому типу, высокий рост и тонкий голос, замедление роста полового члена и яичек, резкое снижение полового влечения, отсутствие спонтанных и адекватных эрекций). Часто причина такого состояния – врожденные нарушения в работе половых желез.
Вторичный гипогонадизм – это заболевание, возникшее у взрослого нормально развитого мужчины. В силу различных причин (возраст, контакт с радиацией, травма сосудов) в нормально функционировавшем организме развивается гипофункция яичек – снижение или полное прекращение выработки андрогенов, то есть гипогонадизм.
Сегодня интересоваться проблемами гипогонадизма – значит, быть в тренде. Юноши чуть ли не с молочного возраста начинают раздумывать об образе жизни, который поможет сохранить и преумножить данное природой. Нужно в меру есть? И спать? И меньше нервничать? И много спорта? И мало стресса? Как видим, все эти догадки крутятся вокруг здорового образа жизни.
В сети легко найти анкету о симптоматике мужского гипогонадизма. Это опросник AMS (Aging Males’ Symptoms). В нем перечислены жалобы стареющего мужчины. Вот они: ухудшение общего состояния, боли в мышцах и суставах, потливость, нарушения сна (увеличение продолжительности и снижение удовлетворенности). Астения (раздражительность, нервозность, тревожность), снижение мышечной силы, депрессия, ощущение, что жизненный пик пройден. Снижение роста волос и бороды, уменьшение либидо и частоты спонтанных и адекватных эрекций. Анализу подлежит состояние тела в целом, психика и сексуальная функция мужчины.
В общем, редко какой замученный студент не найдет у себя этих симптомов. Но диагноз «гипогонадизм» только по описанию не ставится! Ученые ISSAM договорились, что возрастной дефицит андрогенов определяется клинико-лабораторным комплексом, в котором имеет значение снижение уровня общего тестостерона менее 12 нмоль/л и расчетного свободного тестостерона менее 225 пкг/л (считается по специальной таблице). Результат анкеты AMS интерпретируется как подтверждение диагноза, только когда суммарное значение баллов переваливает за 50. Поэтому когда юноша с жалобами на снижение частоты утренних эрекций, выносливости в спортзале, работоспособности, обращается с готовым диагнозом (сам определил по интернету), то врачи, естественно, подвергают сомнению его версию, проверяя и уровень тестостерона тоже.
Для анализа нужны два показателя – общий тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). ГСПГ – это белок, который балластом сидит на тестостероне и связывает его активность. Около 2 % всего тестостерона свободно от балласта, и именно он указывает на истинную картину гормонального обеспечения. Универсальных способов расчета свободного тестостерона в крови нет, поэтому врачи определяют его значение по параболе – кривой, отображающей обратно пропорциональную зависимость уровня тестостерона и ГСПГ.
Снижение свободного тестостерона до уровня менее 225 пкг/л и соответствующий результат анкеты позволяют поставить диагноз гипогонадизма.
У мужчин, страдающих гипогонадизмом, часто отмечаются и внешние признаки этого недуга. Врач видит их еще до того, как проанализирует анкету и данные лаборатории, и даже до того, как пациент во время приема откроет рот и перечислит жалобы. Это так называемые внешние стигмы возрастного андрогенодефицита. Гиперпигментация (потемнение) и папилломатоз крупных складок – в подмышечных впадинах, на шее, в паху. Гинекомастия – отложение жира в области грудных желез у мужчин, визуально напоминающее молочные железы. Абдоминальный тип ожирения – о нем свидетельствует «спасательный круг» на талии. «Крылья» – висячие трицепсы и «ламбрекены» – боковые складки на туловище. Обхват талии – больше 94 см.
К внешним признакам можно добавить данные из истории жизни и заболевания пациента: курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет.
Эти симптомы часто свидетельствуют о том, что разрушительные процессы зашли уже далеко, и человек страдает не несколько месяцев, а несколько лет.
