Состояние здоровья российских граждан сегодня многие специалисты расценивают как национальную катастрофу: наряду с ростом числа объективных факторов, негативно влияющих на здоровье россиян, наблюдается снижение общего уровня «культуры здоровья». Многие люди, сознательно или неосознанно, наносят дополнительный ущерб своему здоровью вследствие незнания основ здорового образа жизни, укорененности вредных привычек, отсутствия навыков саморегуляции и умений справляться с ежедневными стрессорами. Средняя продолжительность жизни, индекс развития человеческого потенциала страны, детская смертность и смертность в трудоспособном возрасте, соотношение смертности-рождаемости граждан России и ряд других показателей, несмотря на некоторые позитивные тенденции, остаются на очень низких уровнях.
По данным МОТ, ежегодно в мире более 100 млн рабочих получают травмы и 200 тыс. рабочих умирают в результате несчастных случаев на рабочем месте. Выявляется до 160 млн новых случаев профессиональных заболеваний. В Европе ежегодные потери, связанные с неудовлетворительными условиями труда и вызывающими производственно обусловленные заболевания, составляют 66 млрд долл. США [32].
В РФ трудится 66,5 млн человек, из них 32,6 млн женщин, в том числе свыше 20 млн – детородного возраста (Госкомстат России, 2011). За последние годы отмечается существенный рост заболеваемости лиц трудоспособного возраста болезнями сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, нейроэндокринной систем, опорно-двигательного аппарата.
Ухудшается репродуктивное здоровье работающих. Так, в настоящее время:
– до 70 % трудового населения России за 10 лет до пенсионного возраста имеют серьезную патологию;
– смертность трудоспособного населения превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза и в 2,5 раза – среди всего населения России;
– в России ежегодно на производстве получают травмы свыше 100 тыс. человек, из них более 3 тыс. погибают;
– особенно высок уровень производственного травматизма на предприятиях среднего и малого бизнеса;
– в среднем из-за болезней теряется до 10 рабочих дней на одного работника в год, что соответствует потерям около 1,4 % ВВП [32].
За период с 2004 по 2011 гг. доля лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда в организациях различных видов экономической деятельности, увеличилась на 23–95 %. При этом опережающими темпами растет доля женщин среди работающих во вредных условиях труда. Доля занятых на тяжелых работах в РФ возросла за 7 лет (2004–2011) на 93,2 % среди мужчин и в 2,7 раза среди женщин.
Министр здравоохранения и социального развития Т. Голикова в своем выступлении на заседании Правительства РФ 27 октября 2011 г. отметила, что практически каждый третий работник в России трудится во вредных и опасных условиях труда, потери из-за неудовлетворительного состояния условий и охраны труда достигают ежегодно около 1,9 трлн руб. – 4,3 % ВВП, и указала на необходимость разработки региональных программ улучшения условий труда, что позволило бы обеспечить снижение показателей производственного травматизма и профессиональной заболеваемости в среднесрочной перспективе (7–10 лет) в 1,5–2 раза, т. е. до уровней, достигнутых в развитых странах (США, Япония).
Контингент профессиональных больных в России на начало 2011 г. составлял около 160 тыс. работников. В последние два десятилетия в России выявляют от 7 до 10 тыс. профзаболеваний в год. По оценке МОТ, в России свыше 76 тыс. смертей в год наступает из-за болезней, связанных с работой. Профессиональная заболеваемость в настоящее время является одной из основных характеристик здоровья работающего населения при оценке апостериорного профессионального риска [32].
В зависимости от воздействующих факторов производственной среды структура профессиональных заболеваний в 2011 г. была представлена заболеваниями, связанными с воздействием физических факторов – 46,25 % (в 2010 г. 45,32 %), с физическим перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем – 20,81 % (21,53 %), вызванными воздействием промышленных аэрозолей – 20,59 % (19,41 % соответственно), химических факторов – 6,07 % (6,99 %), биологических факторов – 3,76 % (4,22 %), аллергическими заболеваниями – 2,07 % (2,08 %) и профессиональными новообразованиями – 0,44 % (0,46 %).
В структуре профессиональных хронических заболеваний преобладают болезни органов дыхания, вибрационная болезнь, кокхлеарный неврит, заболевания опорно-двигательного аппарата. Наиболее высокие показатели профессиональных заболеваний регистрируются в угольной, энергетической промышленности, машиностроении, металлургии. Все чаще профзаболеваниями становятся недуги психогенной природы: хроническая усталость, эмоциональное выгорание, профессиональная деформация и др., большинство из которых обусловлено, как правило, организационными стрессами. Часто эти заболевания становятся «предвестниками» или «проводниками» идущих вслед за ними более серьезных хронических патологий.
Продолжается рост уровня несчастных случаев на производстве и смертности; ежегодно регистрируется свыше 160 тыс. производственных травм, погибает около шести тысяч человек. Таким образом, сложившаяся в настоящее время медико-демографическая ситуация, особенно при сохранении существующего уровня смертности лиц трудоспособных возрастов, в достаточно короткий срок может привести к реальному дефициту трудовых ресурсов. Ежегодные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации превышают 2,5 млрд рублей, по оплате временной нетрудоспособности работающих – около 47 млрд рублей (сведения 2008 г.).
Психологическое здоровье работающих россиян также постепенно ухудшается. В 2008 г. в России были зарегистрированы 4 226 900 человек с психическими расстройствами и расстройствами поведения (включая заболевания, связанные с употреблением психоактивных веществ). Ежегодно под диспансерное наблюдение берутся 80-100 тыс. человек [82].
Патогенез большинства профессиональных заболеваний сложен, поскольку его определяют как специфические процессы, связанные с характером и уровнем воздействия производственных вредностей, так и общебиологические реакции организма. Однако уже сегодня понятно, что внешние факторы производственной и окружающей среды оказывают влияние на процессы метаболической адаптации, а именно на внутриклеточные энергетические системы и отдельные звенья нейрогуморальной регуляции, которые в свою очередь выступают триггерными факторами формирования различных форм не только профессиональной, но и общесоматичекой патологии (бронхолегочной, сердечно-сосудистой, кожной, скелетно-мышечной и др.). Скорость развития патологических процессов детерминирована состоянием адаптационных ресурсов человека, в которые входят как ресурсы организма, так и личностные ресурсы, что определяет важную роль психологии в понимании причин заболеваний и способствовании развитию профессионального здоровья.
Низкая культура здоровья россиян проявляется в социально-психологических феноменах: как показало исследование О. С. Васильевой и Ф. Р. Филатова, основной акцент в представлениях людей о здоровье делается на соматических и социальных аспектах, в то время как психической и духовной составляющим здоровья практически не уделяется внимания; наблюдается тенденция отказа от личной ответственности за свое здоровье (которая делегируется либо родителям, либо государству, либо медицине), недостаточно осознаются внутренние ресурсы организма и психики, отмечаются крайне пессимистические прогнозы на будущее как относительно своего здоровья, так и здоровья населения в целом, в большинстве случаев фиксируется незнание основных способов самооздоровления; здоровый образ жизни оценивается как система искусственно принятых мер, призванных искоренить устоявшиеся вредные привычки и избавить человека от уже приобретенных недугов, а не как естественный способ существования [17].
