Амниоцентез проводят после 16 недель с разными целями, в том числе для определения хромосомного набора у плода. Риск потери беременности при этом составляет 1:200 и меньше.
Еще один метод, с помощью которого можно точно определить кариотип ребенка, является забор крови из пуповины – кордоцентез.
Кордоцентез рекомендуется тогда, когда у плода обнаруживают признаки анемии и помимо диагностики (определения уровня гемоглобина) планируется провести внутриутробное переливание крови. Также при этом могут взять небольшое количество крови для определения каких-то генов или хромосомного набора ребенка. Только ради того, чтобы знать набор хромосом у плода, кордоцентез не проводят.
Забор ворсин хориона, амниоцентез и кордоцентез являются инвазивными методами диагностики, потому что связаны и с внедрением инструментов в тело женщины, а также в плодное яйцо и структуры, которые из него формируются, и с высоким риском возможного вреда, в том числе и потери беременности.
Самым безопасным методом определения пола плода является ультразвуковое исследование (УЗИ), но оно имеет свои ограничения, а также зависит от навыков и профессиональности специалиста, проводящего такой метод диагностики.
Определить пол ребенка с помощью УЗИ можно в конце первого триместра, то есть в 11–14 недель, но и на этом сроке может быть допущено немало ошибок. Поэтому рациональнее проводить определение пола ребенка после 20 недель, когда уровень погрешностей понижается. Однако медицинский персонал не имеет права разглашать информацию о половой принадлежности плода, если вопросов на эту тему со стороны родителей не поступает. Другими словами, заявление врача или медсестры «А у вас будет девочка!», когда об этом не спрашивают, не только неуместно, но и является открытым нарушением прав родителей – их права знать или не знать, кто у них родится.
Если же желание знать пол будущего ребенка существует, то такой вопрос лучше всего задавать своему врачу со второй половины беременности.
Во многих странах родители заблаговременно покупают вещи, обустраивают детские комнаты и уголки, потому что знают, кто именно у них родится. В этом нет ничего странного, и предрассудок, что нельзя покупать вещи для еще не родившегося ребенка, сохраняет свою актуальность только для весьма небольшого количества людей.
Глава 3
Девять месяцев внутриутробного развития
Отличается ли развитие и здоровье девочек-плодов и мальчиков-плодов? Что касается закладки и развития половых органов, то именно в этом процессе и заключается самое большое различие, хотя этапы закладки и формирования половых органов у девочек и мальчиков очень похожи. А как насчет здоровья в целом?
Беременность, роды и детство – это три кита, определяющие будущее здоровье взрослого человека.
Если даже кто-то верит в судьбу, то он все равно должен понять, что на самом деле именно жизнь в утробе матери, сам процесс рождения на свет и детство больше всего влияют на дальнейшую жизнь человека.
Внутри этих трех китов спрятан еще один практически невидимый «кит» – геном (генотип) зачатого ребенка. Современные науки позволяют изучать его на молекулярном уровне.
Набор генов, размещенных в хромосомах, человек получает от двух родителей – папы и мамы. Казалось бы, такой набор должен быть неизменным, но в реальной жизни генотип – это динамическая система, которая меняется постоянно.
Изменения происходят от момента зачатия до конца жизни человека, как это происходит вообще с любым живым существом, имеющим в себе закодированную информацию в виде РНК[3] и ДНК. Благодаря таким изменениям произошла эволюция растительного и животного мира, возникли тысячи различных представителей флоры и фауны как прошлого, так и настоящего. И этот процесс изменений в генах никогда не останавливается. Фактически это постоянное приспособление (адаптация) живого организма к изменениям внутренней и внешней среды.
В последние годы особенно бурно начала развиваться эпигенетика – наука, которая, является симбиозом нескольких отраслей знаний о живом – медицины, генетики, биохимии, биологии, экологии и др. Она изучает процессы изменений в генах в зависимости от перемен во внутренней и внешней окружающей среде живых организмов – генотипическую активность, как принято говорить среди ученых. Интерес к изменениям в геноме возник в процессе изучения причин болезней и влияния раннего развития (в том числе в период беременности) на их появление у взрослых людей.
На получение здорового потомства и исход беременности влияют очень многие факторы, и в первую очередь – состояние женского организма. Гены, которые ребенок получает от родителей, определяют строение клеток, тканей, органов. Состояние матери, ее питание, протекание беременности – это еще одна большая группа факторов, влияющих на здоровье будущего ребенка. Сюда добавляются факторы внешней среды, в которой живет мать, – их влияние на организм беременной женщины тоже предопределяет здоровье потомства. Причем к этим факторам относятся не только экологические (загрязнение производственными отходами, высокие или низкие температуры, шумы и т. д.), но и политические, общественные (война, экономический кризис, разруха). Влияют на будущего ребенка доминирующее отношение окружающих к беременным женщинам и детям (агрессия, равнодушие, уважение к семье и материнству и т. д.) и непосредственно отношения между этой женщиной, ее мужчиной и другими членами семьи.
Даже при отличном здоровье женщины проявления жестокости и насилия в отношениях между будущими отцом и матерью могут привести к серьезным осложнениям беременности и родов и к болезням новорожденного.
Между реакциями плода-девочки и плода-мальчика на внутренние и внешние факторы заметна определенная разница. Первые исследования, изучавшие влияние этих факторов на внутриутробное развитие и выживаемость девочек и мальчиков, а также на состояние новорожденных, проводились в 1980-х.
Оказывается, более вероятен негативный исход беременности тогда, когда плод – мальчик, и наоборот – беременности девочками протекают более спокойно. Такой феномен наблюдали и в процессе исследований, проходивших в начале XX столетия.
Девочки растут медленнее, чем мальчики, начиная с доимплантационного периода плодного яйца. Эмбрионы-мальчики и плоды-мальчики более чувствительны к нарушениям питания, которые могут возникнуть как в результате дисфункции плаценты, так и вследствие неправильного питания самой матери. Внутриутробная задержка роста встречается чаще у мальчиков, также в случаях беременности мальчиком чаще бывают отклонения со стороны строения и функции плаценты (детского места). К сожалению, плодов-мальчиков гибнет до рождения больше, чем девочек. Поэтому беременность мальчиком повышает риск осложнений.
Как объяснить такую разницу во внутриутробном развитии девочек и мальчиков и в исходе беременности? Ученые и врачи считают, что это можно объяснить отличиями в потреблении питательных веществ плодами-мальчиками.
Питание матери и способность плаценты использовать питательные вещества женского организма для нужд растущего плода влияют на то, какие у него будут размеры.
Напомню читателям, что детское место развивается из плодного яйца, то есть имеет генетическую и хромосомную идентичность с плодом. Образно говоря, плацента – порождение плода, хотя формирование детского места и эмбриона идут разными путями с первых недель беременности. Поэтому при здоровом зачатии вариант развития здоровой плаценты и здорового плода наиболее закономерен. И наоборот: при дефектном зачатии нарушения будут наблюдаться как со стороны плода, так и со стороны плаценты, которая не может выполнять свою функцию полноценно. Такие беременности чаще всего прерываются.
