Существует множество хронических печеночных больных, которые не могут говорить ни о чем, кроме своей печени. Каждый раз, приходя к доктору, они говорят исключительно о печени, об ощущении полноты в области печени и о боли, проходящей сквозь правую лопатку, затем вверх и охватывающей всю правую половину грудной клетки. Все это сочетается с постоянным ощущением сдавленности и растяжения; со рвотой желчью; с большим количеством желудочных расстройств и ощущением переполнения после еды; с приступами диареи, перемежающимися с запорами, которые сохраняются в течение многих дней и требуют значительного напряжения во время дефекации. Периодические желчные приступы, когда наблюдается запор; больной не может лежать по ночам; затрудненное дыхание ночью или в 3 часа утра, особенно у пациентов, слишком чувствительных к холоду, сырой погоде, у тех больных, которым все время хочется сидеть у огня. Такие печеночные больные часто полностью излечиваются после приема Kali carbonicum. Иногда выясняется, что они уже испробовали все печеночные препараты, принимая их как слабительные или в качестве рвотных средств, но все эти лекарства в итоге лишь усугубляли их проблемы. Kali carbonicum воздействует на основу этих проявлений, уничтожает самый корень зла.
Многие симптомы Kali carbonicum связаны с животом. У пациентов случаются повторные приступы колик, режущих болей с растяжением, болью после еды, запорами или поносами. Колики с режущими, разрывающими болями, от которых больной сгибается пополам и которые возникают через небольшие промежутки времени. Выраженное газообразование. Позвольте напомнить вам, что при приступах колик следует подумать о Colocynth и других острых препаратах, которые излечивают колики в течение двух-трех минут, но, к сожалению, вам предстоит убедиться, что эти острые препараты, облегчающие колику так быстро, при повторных назначениях не оказывают столь замечательного и эффективного воздействия. Вам придется искать антипсорическое средство, которое соответствует всему случаю в целом. Исследование одной лишь колики во время приступа болезни позволяет осуществить односторонний и узкий подход к каждому конкретному случаю; после того как колика пройдет (например, после назначения Colocynth), вы получите возможность более детально исследовать пациента и все симптомы данного случая, и тут становится очевидно, что все они соответствуют Kali carbonicum. После назначения этого лекарства у вас есть все основания ожидать, что приступ никогда не повторится вновь. Такова природа Kali carbonicum. Это глубоко и длительно действующее лекарство, проникающее в самую основу живого организма. Оно излечивает симптомы, имеющие псорическую природу, или возникшие в результате подавления высыпаний в детстве, или связанные с закрытием язв и свищей, сразу после которого они и возникли. Все эти блуждающие боли и зябкость вновь уменьшаются после появления высыпаний; после внезапного начала выделений; в результате возникновения кровотечений, язв, которые распространяются вглубь и свободно изливают свое содержимое; после открытия свищей.
«Рези в животе, как будто он разрывается на кусочки». «Сильные рези, вынужден сидеть, согнувшись и обхватив себя обеими руками, или откинуться назад для получения облегчения; не может сидеть прямо». «Рези и тянущие ощущения, похожие на ложные родовые схватки». Наряду с сильными болями отмечается выраженное ощущение холода, с резями в животе; больному хочется горячего: горячих напитков, грелок. В животе постоянно ощущается холод, холод наружный и внутренний. Иногда назначение Kali carbonicum во время колики может оказаться неоправданно жестоким, так как в случае, если это лекарство окажется конституциональным для данного больного, а все симптомы случая будут соответствовать таковым у Kali carbonicum, то очень вероятно, что в итоге подобного лечения возникнет ухудшение, которого вполне можно было бы избежать. Существует достаточное количество короткодействующих лекарств, которые способны быстро уменьшить боль, а по окончании приступа можно будет подумать и о назначении конституционального препарата. Если пациент в состоянии самостоятельно перетерпеть боль до конца приступа, то лучше вообще подождать, пока он пройдет, без применения каких-либо лекарств. Если вы считаете, что такая тактика излишне жестока по отношению к больному, то в таких случаях следует использовать короткодействующие препараты. Все возобновляющиеся патологические состояния, которые возникают периодически, или следуют за определенными погрешностями в диете, или наступают в результате воздействия внешних факторов, или связаны с определенной периодичностью во времени, — все они являются хроническими; это не острые ситуации. Они лишь представляют собой небольшую часть хронического миазма, одну из его сторон, все подобные случаи рано или поздно требуют конституционального лечения. Вы действительно можете быстро уменьшить боль при первой же встрече с больным, но позже вы должны изучить его глубже и постараться предотвратить возникновение новых жалоб. Другими словами, если вы назначите Belladonna, или Colocynth, или другое лекарство, которое будет просто соответствовать симптомам колики, все повторится снова; так вы не вылечите пациента, это лишь паллиативные меры. С другой стороны, при такой колике, которая описана здесь, Kali carbonicum соответствует лишь возникающим при этом симптомам и может вовсе не соответствовать всей конституции больного. В таких случаях необходимо конституциональное и глубокое лекарство, такое же, как Kali carbonicum. Для достижения эффекта такому лекарству не требуется столь длительного времени, как обычно, и оно, как правило, не вызывает ухудшения.
«Мышцы живота болезненны при прикосновениях; опухание желез». В брюшной полости наблюдается выпот, что сопровождается кишечными проблемами, или перитонитом, и обычно, хотя и не всегда, сопровождается отеками конечностей. Это лекарство особенно полезно при печеночных отеках.
Характерно множество жалоб, связанных с прямой кишкой и анусом, а также стулом. Для препарата типичны постоянные и огромные геморроидальные узлы, которые горят и чрезвычайно чувствительны к прикосновениям; кроме того, они обильно кровоточат, очень болезненны, из-за них пациент не может спать. Ему приходится лежать, повернувшись спиной вверх, с раздвинутыми в стороны ягодицами, так как наружные геморроидальные узлы слишком чувствительны при надавливании. Узлы невозможно вправить; внутри наблюдаются выраженное напряжение и припухлость. Геморроидальные узлы выходят после дефекации, обильно кровоточат и становятся очень болезненными; их приходится вправлять, и долгое время, после того как больной ляжет в постель, они продолжают гореть, как от огня. Характерно выраженное ухудшение после дефекации, стул становится твердым, узловатым, а опорожнение кишечника требует значительного напряжения. Анальные свищи. Жжение временно ослабляется при погружении в холодную воду.
Имеется хроническая диарея, а также диарея, перемежающаяся с запорами. В случаях с огромным количеством мелких симптомов необходимо основываться на общих чертах, которые характерны для лекарства. В книгах можно найти значительно меньше симптомов диареи, чем встречается в клинической практике. «Безболезненная диарея, с урчанием в животе и жжением при дефекации, только днем; хронические случаи с припухлостями под бровями». Дается лишь несколько симптомов, тогда как это важное и мощное лекарство при поносах, которые перешли в хроническую форму. У пожилых, надломленных пациентов, у слабых, бледных больных, с ослабленным пищеварением, с выраженным газообразованием, со значительным растяжением живота и печеночными расстройствами.
Теперь пришло время поговорить о почечных, мочевых расстройствах и нарушениях со стороны уретры, в основе которых лежит катаральное поражение. Выделения из мочевого пузыря, гнойные выделения с густым, вязким, обильным слизистым осадком в моче. В связи с этим возникает сильное жжение: в уретре, во время и после мочеиспускания. «Моча вытекает медленно, с болезненностью и жжением». Во многих случаях застарелых, длительно существующих мочевых расстройств Kali carbonicum очень тесно соприкасается с Natrum muriaticum. В застарелых случаях хронических уретритов или при длительно существующих мочевых расстройствах, которые являются следствием гонореи, эти два лекарства очень полезны, оба они применимы при скудных, белых выделениях при хронических уретритах, которые сохраняются в течение продолжительного времени. Для обоих характерно болезненное мочеиспускание. У Natrum muriaticum бывает жжение после мочеиспускания. В случаях, когда наблюдаются незначительные выделения, типичные для хронических уретритов, а жжение очень сильное и возникает только после мочеиспускания, пациент же при этом чрезвычайно нервозен и суетлив, показан Natrum muriaticum. Если жжение возникает во время и после мочеиспускания, а перед вами пациент со сломленной конституцией, напоминающей описанную выше, при выборе лекарства более предпочтителен Kali carbonicum. Некоторые из таких застарелых случаев протекают абсолютно безболезненно, боли не возникают ни во время, ни после мочеиспускания. Тогда необходимо обратиться к совершенно иной группе лекарств. Застарелые хронические выделения вследствие гонореи как ничто другое представляют серьезную проблему для молодого доктора. Количество возможных препаратов для лечения огромно, а симптомы скудны, и часто оказывается, что пациент лишь недавно обратился к доктору, поэтому ему трудно судить о конституциональном состоянии пациента, который, в свою очередь, может рассказать лишь о выделениях: «Ничего, кроме выделений, доктор». Вы не можете вытянуть из него симптомы; он совсем забыл о том, что просыпается в 3 часа утра и не может заснуть до 5 часов, он забыл обо всех нервных проявлениях. С больными, которые давно находятся под вашим наблюдением, с чьим конституциональным состоянием в ознакомились еще до того, как возникли подобные симптомы, у вас не должно возникать особых трудностей.
