Сухой, отрывистый, постоянный, вызывающий рвоту кашель, лающий кашель с высмаркиванием крови через нос, со рвотой всем, что попадает в желудок, и отхаркиванием мокроты с прожилками крови — вот картина коклюша, как правило излечиваемого с помощью Kali carbonicum, но вы будете еще более уверены в назначении, если присутствует данный особый и выделяющийся признак: припухлость между бровью и веком, припухание вокруг глаз.
Отмечен ряд случаев пневмонии в стадии опеченения, нуждающихся в назначении Kali carbonicum (подобно Sulphur). Далее, когда пневмония уже ушла, думайте о Kali carbonicum, если каждая малейшая простуда оседает в груди с возникновением только что описанных мной симптомов. Присутствует чувствительность организма к погодным изменениям, к холодной и сырой погоде, с непрекращающимся сухим, трескучим кашлем, позывами на рвоту, ухудшением от 3 до 5 часов утра и блуждающими невралгическими болями. Эти симптомы постепенно усиливаются, и пациент как бы возвращается к своей пневмонии. Он скажет вам: «Доктор, с тех пор как я переболел пневмонией, я уже никогда не чувствовал себя хорошо». Катаральное воспаление оседает в груди, и возникает хроническая склонность к простудам. В этих случаях имеется угроза туберкулезного поражения, и очень трудно рассчитывать на выздоровление таких больных без Kali carbonicum. При такой тенденции к локализации катарального воспаления в груди необходимо думать о Kali carbonicum, так же как и о Phosphorus, Lycopodium и Sulphur.
Другим наиболее распространенным состоянием, относящимся к этому лекарству, является склонность к отекам. Имеются отеки по всему телу. Распухают голени, отекают стопы, при надавливании на тыл кисти остается ямка, лицо выглядит распухшим и восковидным. Слабое сердце. Я могу вспомнить достаточное количество случаев жирового перерождения сердца, которые можно было бы предотвратить с помощью Kali carbonicum, если бы я лучше в них разобрался в начале развития болезни. Эти случаи довольно коварны, и показания к назначению Kali carbonicum должны быть замечены на ранних стадиях, иначе состояние пациента будет прогрессировать, пока не станет некурабельным. Именно это особое состояние слабости и недостаточного кровообращения, которое в конце концов приводит к отекам и многим другим осложнениям, имеет свое подобие в Kali carbonicum. Все жалобы этого лекарства подступают незаметно, как бы исподволь. Препарат имеет особый вид неопределенных проявлений, когда больной выглядит изможденным, у него сильная одышка при подъеме на возвышение или даже при ходьбе по ровному месту, однако исследование легких показывает, что они достаточно чистые. В конце концов в них возникают осложнения, появляются органические изменения, и тогда вы анализируете ваш случаи и говорите себе: «Если бы в начале болезни я мог увидеть то, что вижу сейчас, пациента можно было бы вылечить!» Мы должны изучать начальные проявления лекарств, так же как мы изучаем начальные проявления болезней. Думающий гомеопат обязательно оглянется назад на тот случай, в котором потерпел неудачу он сам или кто-то другой, так как это даст возможность изучить и понять развитие болезненного состояния в его начале, увидеть его первичные проявления. Этот вид изучения препаратов для гомеопата является столь же ценным, что и посмертное вскрытие для врача старой школы.
Состояние зубов больного является достаточно характерным. Изменения десен носят цинготный и скрофулезный характер. Зубы отделяются от десен, разрушаются, меняют цвет и начинают шататься, так что больной теряет их в достаточно молодом возрасте. Пациент страдает от зубной боли всякий раз, когда он замерзает от езды на холодном ветру и в сырую погоду. Боли возникают еще до того, как зубы начинают гнить и желтеть; колющие, рвущие, раздирающие боли в зубах. Зловонный запах изо рта; вокруг зубов просачивается гной. Во рту имеется множество мелких язвочек, маленьких афтозных пятен. Слизистая рта бледная и постоянно изъязвляется. Язык покрыт белым налетом с ощущением отвратительного вкуса во рту; покрыт серым налетом в сочетании с мигренью.
Тогда как множество симптомов Kali carbonicum ухудшаются после еды, некоторые из них после еды облегчаются. Имеется пульсация в подложечной области, когда желудок пуст. Также ощущается пульсация по всему телу, пульсация в пальцах рук и ног; нет части тела, где бы это биение не ощущалось; больной не может заснуть из-за этого ощущения. Часто пульсация возникает, даже когда нет ощущения сердцебиения в области груди. Имеются у лекарства и сильнейшие сердцебиения.
Kali carbonicum соответствует многим случаям хронических диспепсий. После еды у таких пациентов возникает ощущение, что они вот-вот лопнут, настолько велико вздутие живота. Сильнейший метеоризм; отрыжка и газы; зловонные газы. Отрыжка также сопровождается отрыгиванием жидкости, кислой жидкости, вызывающей оскомину, раздражение и саднение в глотке во рту. Боли и жжение в желудке после еды. Ощущение дурноты в области желудка, не проходящее после еды. Отличительным признаком Kali carbonicum является тревога, ощущаемая в области желудка, особая разновидность страха. Одна из первых таких пациенток, попавших ко мне, выразила это ощущение гораздо лучше, чем оно описывается в книгах; она сказала: «Доктор, так или иначе, но я боюсь не так, как боятся все люди, мой страх находится у меня в желудке». Пациентка сказала, что, когда она пугается, это сразу бьет по ее желудку. «Когда громко хлопает дверь, я чувствую, как этот звук отдается под ложечкой». Это необычно, это бросается в глаза. Совсем недавно я наблюдал другой отличительный признак Kali carbonicum. По неосторожности я задел своим коленом стопу пациента, чуть-чуть выступавшую за край кровати, и пациент сразу заохал. Это несомненно был Kali carbonicum. Таким образом, вы узнаете это лекарство по тому, что пациент испуган и испуг ощущается в области желудка, и по тому, что испуг, или тревога, или напряжение возникают у больного, когда что-то дотрагивается до его кожи. Можно рассуждать, что это как-то связано с солнечным сплетением, но все, что важно для врача, — это сам симптом. У пациента Kali carbonicum так чувствительны подошвы стоп, что даже прикосновение к ним простыни вызывает дрожь по всему телу. Сильное надавливание не вызывает неприятных ощущений, но любое неожиданное прикосновение вызывает возбуждение нервных окончаний. Этот пациент сверхчувствителен ко всему, что его окружает, к прикосновению; вздрагивает от самого обычного и самого легкого прикосновения, тогда как сильное надавливание вполне терпимо. Страшно боится щекотки подошв. Я часто исследую стопы; такие больные при этом вздрагивают, отдергивают ногу и вскрикивают: «Я боюсь щекотки!» При этом я трогаю их настолько легко, что иногда сам не уверен, дотронулся я или нет. У Lachesis имеется похожий симптом: легкое прикосновение болезненно, тогда как сильное надавливание не вызывает неприятных ощущений, но при этом нет такой непереносимости щекотки. У Lachesis настолько чувствителен живот, что даже прикосновение простыни вызывает болезненность. Я видел пациентов Lachesis, использующих специальные обручи, не позволяющие простыне касаться живота. В этих случаях мы понимаем, что эти пациенты оказываются в сфере действия Lachesis, так же как и те, которые не могут переносить малейшее прикосновение к шее и очень страдают от узких воротничков. Но это ощущение все же отличается от состояния нервной гиперчувствительности к прикосновению. У меня были пациенты с такой гиперчувствительностью кожи, что я не смел до них дотронуться, разве только заранее предупредив их о том, что собираюсь к ним прикоснуться. «Теперь я должен прощупать ваш пульс, сидите спокойно». Если я прикоснусь к руке или стану прощупывать пульс без предупреждения, больной сильно вздрогнет. Это состояние соответствует Kali carbonicum. Подобные вещи можно обнаружить, изучая испытания и другие соответствующие источники. Подобные симптомы берут начало в свойственной для этих пациентов гиперчувствительности и имеют большую клиническую ценность. Возможности нашей Materia Medica удивительны, но они могли быть еще больше, если бы некоторые гомеопаты дополняли ее, вдумчиво, аккуратно и дословно описывая свои наблюдения. В настоящее время лишь небольшое число гомеопатов могут собраться вместе, чтобы обсуждать действительно ценные вещи, — постыдно малое число, несмотря на то что со времени выхода книг Ганемана прошли многие годы.
