• Если при вдувании воздуха грудная клетка не поднимается – значит, не обеспечена проходимость дыхательных путей. Запрокиньте еще немного голову ребенка. Если грудная клетка по-прежнему не поднимается – значит, у ребенка в дыхательных путях инородное тело.
Массаж сердца
Непрямой массаж сердца осуществляется путем ритмичного надавливания на нижнюю треть грудины.
• Ребенок лежит на ровной жесткой поверхности: на столе (младенец) или на полу.
• Нащупайте грудину – кость, к которой присоединяются ребра. У младенцев давление на грудину производится двумя пальцами, у детей старше года – одной или двумя руками.
• Толчкообразно надавливайте на грудину так, чтобы она опустилась приблизительно на 1/3 толщины грудной клетки. Цикл «надавливание – отпускание» должен составлять меньше одной секунды (около 100 движений в минуту).
• Произведя 30 надавливаний на грудину, прервите массаж, запрокиньте ребенку голову и сделайте 2 вдувания воздуха.
Признаком эффективности реанимации служит сужение ранее расширенных зрачков, появление сердечных сокращений, восстановление спонтанного дыхания, порозовение кожных покровов. Ребенок начинает самостоятельно дышать, двигаться, говорить или плакать – реанимация удалась. Уложите его в безопасное положение, но ни в коем случае до приезда помощи не оставляйте одного и будьте готовы в любой момент возобновить реанимацию.
Травмы
Общие принципы неотложной помощи при ушибе, растяжении, вывихе, переломе
Неотложная помощь при всех этих состояниях базируется на четырех основных принципах:
1. Поврежденной конечности или участку тела необходимо обеспечить покой.
2. Поврежденной конечности необходимо придать возвышенное положение.
3. Поврежденную конечность необходимо обездвижить – иммобилизовать.
4. К травмированному участку необходимо приложить холод.
Общие принципы обезболивания при травмах
Любая травма сопровождается болью. Поэтому облегчить боль и страдание на этапе оказания неотложной помощи – естественное желание. Ограничьтесь двумя препаратами, которые должны всегда находиться в вашей аптечке неотложной помощи и эффективность и безопасность которых в педиатрической практике не вызывает сомнений. К этим препаратам относятся ибупрофен и парацетамол.
Кроме того, для облегчения боли необходимы:
• максимальное ограничение физической нагрузки;
• отвлекающие положительные эмоции.
Ушибы (синяки, шишки)
Ушибы – закрытые повреждения. В результате ушиба кожный покров не нарушается, наружного кровотечения нет. Ушибы часто появляются при ударе о тупой предмет, падении, ударе или столкновении.
Симптомы
Эту травму сопровождают припухлость и боль в месте повреждения. При ушибе руки или ноги часто ими бывает сложно двигать. Под кожей в месте повреждения травмируются мягкие ткани и кровеносные сосуды. В результате ушиба кровь выливается под кожу, пропитывая жировую клетчатку и мышцы, появляются гематомы, называемые в просторечии синяками. Если кровь скапливается под кожей, то появляется характерное выпячивание, или шишка.
Алгоритм действий
1. Создайте покой для травмированной части тела. Усадите ребенка. Поднимите пораженную конечность. Подложите под нее подушку. (Руку можно зафиксировать косыночной повязкой.)
2. Для уменьшения отека и кровоизлияния в первые 2–3 часа на 30 минут к области ушиба приложите холодный компресс.
3. Наложить сухую давящую повязку, которая позволяет предотвратить подкожное кровотечение.
4. На третьи сутки можно применять растирания мазями, компрессы.
5. Обязательно покажите ребенка врачу, если:
• ушиблены живот или поясница;
• после травмы головы появился синяк за ухом или синяки под обоими глазами;
• боль в месте ушиба при движении становится резкой;
• боль длительное время сохраняется или усиливается со временем;
• отек в месте ушиба увеличивается;
• на 3–6-й день после ушиба кожа над синяком стала красной и горячей;
• на 3–6-й день размер шишки не уменьшился, кожа над шишкой стала красной и горячей.
Что не нужно делать:
• растирать ушибленное место;
• прикладывать согревающие компрессы в первые двое суток.
Растяжение
Растяжение – повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей в результате воздействия продольно действующей силы без нарушения их анатомической целостности. Чаще всего наблюдаются растяжения связок суставов при неправильных резких движениях, превышающих пределы нормальной нагрузки сустава.
Симптомы
• Сильная боль в месте травмы.
• Резкое ограничение движений.
• Припухлость и кровоизлияния (иногда в полость сустава).
Острый период продолжается 3–4 дня, после чего в течение 2–3 недель отмечаются болезненность и ограничение движений.
Растяжение мышц и нервных корешков часто возникает в области шеи и поясницы. Проявляется это резкими болями и невозможностью поворотов и наклонов шеи и туловища.
Чаще всего происходит растяжение связок голеностопного сустава. Оно возникает при неловком движении, когда стопа подворачивается внутрь. В этот момент появляется острая боль, которая постепенно стихает.
Через некоторое время на наружной поверхности голеностопного сустава появляется припухлость, иногда синюшного цвета, болезненная на ощупь. Движения в суставе ограничены.
При подобном механизме травмы нередко возникают переломы костей голени. Диагностируется перелом только при рентгенологическом исследовании, поэтому после оказания первой помощи пострадавшего нужно показать врачу-травматологу.
Алгоритм действий
1. Усадите ребенка.
2. Снимите обувь с поврежденной ноги, прежде чем разовьется сильный отек.
3. Обеспечьте покой и возвышенное положение для поврежденного сустава.
4. Для уменьшения отека необходимо на 2–3 часа приложить холодный компресс.
5. На сустав накладывается фиксирующая повязка для ограничения движений сроком на 5–6 дней.
Что не нужно делать:
• опираться на поврежденную конечность;
• массировать травмированную область;
• прикладывать согревающие компрессы.
Принимайте меры по оказанию неотложной помощи и не старайтесь установить конкретный диагноз.
Ссадины, царапины, мелкие порезы
Эти травмы возникают, как правило, вследствие падения или неосторожного обращения с различными предметами и часто сочетаются с ушибами.
Ссадины и царапины – входные ворота инфекции. Именно они чаще всего являются причиной нагноений и воспаления лимфатических узлов. Особенно в этом отношении опасны ссадины, загрязненные землей, поскольку при этом существует опасность инфицирования возбудителем столбняка.
Алгоритм действий
1. Успокойте и усадите ребенка. При помощи марлевого тампона осторожно промойте ссадину водой и мылом (можно обработать рану под струей воды).
2. Для остановки капиллярного кровотечения прижмите на 5 минут к ссадине чистую марлевую салфетку.
3. Наложите на порез или ссадину бактерицидный пластырь. При обширных ссадинах можно наложить сухую защитную повязку.
4. Перевязки делают через 2–3 дня.
Образовавшаяся на месте ссадины корочка отпадает на 7–9-й день, после чего остается нежный рубчик, который впоследствии становится незаметным.
