Показания к применению. Данную блокаду используют для:

— профилактики плевро-пульмонального шока при оперативных вмешательствах на органах грудной полости;

— лечения травматического шока, возникшего при повреждениях органов грудной полости, пневмо- и гемотораксах;

— лечения бронхитов, бронхопневмоний и крупозной пневмонии.

Техника блокады. При выполнении блокады крупных животных фиксируют в положении стоя, а мелких — лежа. Инъекцию 0,25 %-ного раствора новокаина выполняют в двух точках. Первая — на границе верхней и средней трети шеи, а вторая — на 6…7 см каудальнее первой. Вкол иглы в том и другом случаях делают напротив трахеи, непосредственно над яремной веной (рис. 5). Иглу продвигают к дорсолатеральной поверхности трахеи до упора в кольца последней. Не следует смещать конец иглы вниз, так как во время таких манипуляций можно травмировать блуждающий нерв, а также продвигать иглу над трахеей на другую сторону, что может вызвать опасную двустороннюю блокаду.

Доза раствора новокаина крупным животным по 50 мл/гол., а мелким — 5…30 мл/гол. с каждой точки.

Первый раз блокаду делают на стороне шеи, соответствующей локализации патологического процесса, а второй раз — через одни сутки с противоположной стороны.

Каудальный шейный симпатический узел сливается с первыми тремя грудными ганглиями и образует звездчатый узел, который располагается у головки первого ребра. Средний шейный и звездчатый узлы соединяются двумя симпатическими стволиками, лежащими медиально и латерально от подключичной артерии, которые образуют подключичную петлю. В этой области вагус отделяется от симпатического ствола. Постганглионарные волокна от звездчатого узла дают начало ряду нервов и ветвей: позвоночный нерв сопровождает одноименную артерию, отдает серые соединительные ветви ко II… VII шейным, I грудному и возвратному нервам; три сердечные ветви идут в разные отделы сердца, сосуды грудной конечности, в трахею и бронхи.

Показания к применению. Эта блокада особо эффективна при:

— воспалении легких (бронхопневмония, крупозная пневмония);

— миокардитах, перикардитах у животных разных видов;

— ранах и гнойных воспалениях (абсцессы, флегмоны) мягких тканей в области холки, плечевого пояса и свободной части грудной конечности соответствующей стороны;

— синовитах и артритах плечелопаточного, локтевого и запястного суставов;

— асептических и гнойных бурситах локтевого бугра, холки, запястного сустава.

Техника блокады у крупного рогатого скота по Н. А. Уразаеву. У взрослого скота блокаду проводят в положении стоя, а у телят, собак и кошек — в положении лежа. Место вкола иглы определяют, отступив у коров на 1,5…2 см, у телят — на 1…1,5, а у мелких животных — на 0,5…1 см от каудального края поперечно-реберного отростка шестого шейного позвонка. После обработки места инъекции иглу вкалывают в найденную точку и продвигают ее назад, вверх и к середине (по диагонали) на расстояние 5…8 см (в зависимости от величины животного) до упора конца иглы в костную основу 1-го или 2-го грудного позвонка, на боковой поверхности которых лежат звездчатые узлы (рис. 6). У мелких животных иглу продвигают соответственно на глубину 2…3 см (см. рис. 6, в). У крупных животных перед инъекцией раствора новокаина иглу необходимо извлечь назад на 1…3 см из толщи длиннейшей мышцы шеи, прилегающей к телу позвонков. Критерием правильного введения раствора новокаина служит свободное его вхождение, отсутствие крови в просвете иглы и засасывание воздуха в грудную полость. Доза 0,5 %-ного теплого раствора новокаина телятам составляет 20…30 мл/гол., взрослому скоту — 50…80, крупным собакам — 10…12, кошкам — 2…3 мл/гол.

Техника блокады у овец и коз по Н. А. Уразаеву. При выполнении новокаиновой блокады звездчатого узла у овец и коз отводят переднюю конечность соответствующей стороны назад до отказа и прощупывают 1-е или 2-е ребро. После подготовки операционного поля иглу вкалывают в область 1-го межреберья на середине линии, соединяющей дорсальные поверхности реберных углов 1-го и 2-го ребер. Иглу продвигают перпендикулярно к коже в направлении анатомического расположения звездчатого узла до упора ее в тело грудного позвонка. После чего инъецируют 10…15 мл 0,5 %-ного раствора новокаина. Следует помнить, что одновременное двустороннее введение раствора новокаина в области звездчатых узлов небезопасно для жизни животного, так как при этом действию раствора новокаина подвергаются возвратные и диафрагмальные нервы с обеих сторон, что может вызвать паралитическое состояние мышц гортани и диафрагмы. Поэтому при лечении пневмонии блокаду звездчатого узла вначале проводят с одной, а спустя 12…24 ч — с другой стороны.

Техника блокады нижнего шейного симпатического узла по А. И. Федотову. При выполнении этой блокады лошадь фиксируют в положении стоя. Место вкола иглы определяют в точке, находящейся на пересечении вертикальной линии, опущенной из переднего угла поперечного отростка 7-го шейного позвонка и горизонтальной линии, проходящей через верхнюю треть 1-го ребра. Практически эта точка находится на 3,5…4,5 см впереди переднего края 1-го ребра (рис. 7).

После подготовки операционного поля иглу вкалывают и направляют каудально и вниз на глубину 2,5…4 см (в зависимости от породы и упитанности лошади) и вводят 150…200 мл/гол. 0,5 %-ного раствора новокаина. Введение большого количества новокаина нежелательно, поскольку через эти зоны проходят блуждающий, возвратный и диафрагмальный нервы. При одновременной блокаде симпатических и парасимпатических нервных волокон лечебный эффект значительно ослабевает. При необходимости блокаду повторяют через 3…4 сут.

10. Новокаиновая блокада грудных внутренностных нервов по М. Ш. Шакурову[1]

Звездчатые узлы у животных находятся на уровне 1-го ребра и межреберья, поэтому раствор новокаина при блокаде звездчатых узлов рекомендуется вводить в зону их расположения, ориентируясь на тело 1-го грудного позвонка. Рядом со звездчатым узлом при входе в грудную полость располагаются блуждающий, возвратный и диафрагмальный нервы. Недалеко расположены также нервы плечевого сплетения. При блокаде звездчатых узлов в зоне распространения раствора новокаина оказываются все эти нервы, которые регулируют внешнее дыхание и двигательные функции мышц плечевого пояса. В связи с этим у части животных после двусторонней новокаиновой блокады звездчатых узлов наступают нежелательные явления: одышка, асфиксия, парезы мышц грудных конечностей.

Так как при блокаде звездчатых узлов действию раствора анестетика кроме симпатических подвергаются и блуждающие нервы, то, видимо, происходит интерференция реакции со стороны этих отделов, что значительно снижает ее эффективность при лечении бронхопневмонии. Симпатическая иннервация сосудов легких, сердца и плевры у некоторых видов животных (лошади и собаки) происходит за счет нервов, отходящих как от звездчатых, так и грудных висцеральных узлов, а у крупного и мелкого рогатого скота преимущественно отходящими от 3…7-го грудных паравертебральных узлов и межузловых тяжей симпатических пограничных стволов. Эти нервы входят в сосуды легких и сердца, опускаясь слева по стенке левой непарной вены 4…5-ой, а иногда 6…7-ой ветвями, а справа в большинстве случаев одним толстым стволом на уровне 4-го грудного позвонка или также несколькими ветвями (рис. 8, 9).