- Надо взять анализы.
- Узнать, что она делала в последнее время.
- Провести осмотр пациентки.
Предложения от слушателей посыпались, казалось, нескончаемым потоком. Как и просил Аластер, врачи со стажем молчали, давая возможность молодняку использовать теоретические знания и пока небольшую практику.
- Так дело не пойдет. Вы просто обозначаете один из этапов. Сейчас каждый запишет свои действия по порядку и отправит на мой планшет. После мы разберем наиболее подходящую модель поведения в данной ситуации.
Все склонились над своими гаджетами, быстро набирая текст. Через десять минут Ламиа получил короткий список действий от каждого присутствующего в аудитории. Он быстро систематизировал мини-отчеты и выявил наиболее часто повторяющуюся модель осмотра.
- Большинство из вас предлагает сначала взять анализы и только затем осмотреть пациентку, а также опросить ее, дабы не терять времени. Я прав, все согласны?
Больше половины слушателей закивали. Аластер поднялся, прошел вдоль большого экрана, недовольно поджимая губы.
- Что я могу сказать, вы только что потратили уйму денег больницы просто так, не глядя выбросили их на ветер.
- Что?
- Почему?
- Как так?
- Объясните!
- Тихо, - спокойно произнес Ламиа, и все резко замолчали. – Тогда ответьте мне, на какие яды или группы ядов вы возьмете анализы? Также не следует исключать острые формы болезней.
Теперь на Аластера смотрели сотни растерянных глаз. Молодые специалисты не могли найти нужных слов. Осознание того, что они понятия не имеют, что именно искать, накрыло их неожиданно.
- Вы предлагаете провести осмотр и опрос одновременно, чтобы сэкономить время. И могу сразу вас уверить, что на данном профессиональном уровне вы не сможете справиться и с одним из этих пунктов, не то что одновременно с двумя. Если вы увлечетесь разговором, то пропустите маленький прокол или еще какое-нибудь повреждение и, наоборот, не сможете уловить в словах пациентки важной детали.
Молодые врачи приуныли, понимая всю степень своей беспечности. Они не видели перед собой пациента, не отвечали за чужую жизнь, воспринимая поставленную задачу как игру, а не ценный опыт без загубленного здоровья или пятна на начинающейся карьере.
- Вы и сами все это знаете, не зря же столько лет штудировали учебники. Учитесь применять знания на практике, иначе лишитесь лицензии, - Аластер вздохнул и сел обратно. – Не знаю, как другие врачи, но я бы начал с осмотра. После него проще задавать вопросы, да и составить картину в целом поможет наличие либо отсутствие повреждений. - Он продолжил выводить информацию на экран. – Начнем. У Настейши повышена температура на три градуса, кожа очень чувствительна, реагирует на малейшие прикосновения. Также озноб, испарина на лбу, ладонях и ступнях. При осмотре пациентки обнаружили несколько проколов от иглы на шее, в районе четвертого позвонка. Плюс ко всему потемнели кончики пальцев. Слизистая носа раздражена, а над губой покраснение, похожее на химический ожог.
Некоторые из присутствующих помечали важные для себя моменты, кто-то неотрывно смотрел на Ламиа, чей-то взгляд устремился в одну точку. Одним словом – аудитория внимала.
- За прошедшую неделю пациентка посетила три необычных места. Необычных только для нее, так как туда она приходила впервые. В институте шла производственная неделя, поэтому студентов разделили на группы и отправили на экскурсии в разные организации. Первым был завод по переработке и производству пластика, после - западный питомник растений, и последним - посещение строящегося объекта, предположим, жилого комплекса. - Аластер лениво водил пальцем по экрану. - Проколы на шее у нее остались после посещения врача. У пациентки уже несколько месяцев сводило шею и плечи, а акупунктура помогает расслабить мышцы. Это все мы узнаем со слов Настейши. Раздражение слизистой носа появилось после экскурсии в питомник растений. И не забываем все то, с чем пациентка к нам приехала. Теперь жду предложений. По очереди.
Несколько рук медленно поднялись вверх, словно слушатели опасались совершить очередную ошибку и выставить себя в плохом свете перед лектором. Ламиа обвел взглядом аудиторию и кивнул девушке на первом ряду, разрешая говорить.
- Нужно сделать общий анализ крови, проверить на инфекции. Также необходимо связаться с тем, кто ставил Настейше иглы: возможно, они были с каким-то лекарством. Если пациентка отравилась в питомнике растений, то анализ делать почти бессмысленно: яд уже рассосался. Хотя… - девушка на секунду задумалась, - можно проверить на вьюнковую мерону. Она соответствует большинству симптомов.
- Я почти согласен, только добавил бы анализ на тяжелые металлы, аллергическую реакцию и биохимический анализ крови. - Аластер внес данные в планшет. - Укусов нет, следов насильственного введения препаратов тоже. Но стоит подумать о преднамеренном отравлении: у всех есть враги и недоброжелатели.
- А когда девушка поступила в больницу? – решил задать вопрос один из опытных врачей.
- Сегодня утром. - Аластер не был против вопросов от специалистов.
- Тогда большинство результатов анализов пришло? – уточнил выпускник академии.
- Как же вы торопитесь, - Ламиа усмехнулся. – Может, у кого-то есть еще варианты?
- А как узнали, что кости пульсируют?
- Просканировали руку портативным устройством. Кость увеличивается и уменьшается на два-три миллиметра каждую минуту. Особенно хорошо это заметно на ногтях и зубах, так что можно обойтись и без сканера. - Аластер откинулся на спинку. – Раз больше никто ничего не предлагает, то разберем полученные результаты. Общий анализ крови показал повышенное количество лейкоцитов, что неудивительно, так как температура пациентки возросла на три градуса. Никаких инфекций, растительных ядов и тяжелых металлов в организме нет. Биохимический анализ крови показал, что уровень кальция выше нормы в шесть раз.
- Во сколько? – пораженно воскликнул кто-то из присутствующих.
- Да, именно в шесть раз. По идее, Настейша не должна была доехать до больницы. Думаю, диапазон возможных болезней и ядов резко сузился.
- Но как в ее кровь попало столько кальция?
- Вот это вам и предстоит узнать.
Ламиа замолчал. Зал начал активно обсуждать возможности передозировки кальцием. Было принято единодушное решение, что это не растительные яды, также пациентка не могла довести себя до такого состояния из-за неправильного питания, поэтому пищевое отравление тоже исключили.
- Симптомы пациентки похожи на инфекционное заболевание, - начал парень из среднего ряда. – Но мы не знаем, как объяснить пульсацию в костях и повышенный кальций.
- Кто-нибудь сращивал сломанные кости? Насколько я знаю, уже четыреста лет, как переломы не являются серьезной травмой. Даже самые страшные повреждения можно устранить за несколько лет. Давно не используются металлические штифты и пластины, - отметил Ламиа.
- Настейша могла злоупотребить этим препаратом?
- Кто знает, мы же не спрашивали, - Аластер пожал плечами.
- Но… - начал кто-то и замолчал.
- Это значит, что вас должно интересовать всё медицинское прошлое пациентки. Всё до мельчайших деталей. Если госпожа Крайс до этого наблюдалась в другой больнице, то необходимо запросить ее карту. И обратите внимание, если пациент впервые обращается в медицинское учреждение. Отсутствие истории тоже очень важная информация. В нашем случае Настейша обратилась к врачам впервые в жизни.
- Как впервые?
- До этого инцидента Настейша никогда ни на что не жаловалась. У нее не было необходимости в медицинском осмотре. И мы не можем сравнить ее предыдущие показатели с нашими. Бывает и такое, что некоторые люди живут с небольшими отклонениями от нормы. Повышенная температура, низкое количество лейкоцитов, иммунная система работает более агрессивно, чем у других. Не будем затягивать. Есть предположения? Может, провести еще какие анализы?
Аудитория затихла. Никто не мог понять, в каком направлении строить догадки, искать ли болезнь или это реакция организма на препараты или яды. Аластер разочарованно вздохнул: