Если кормящая мать не менструирует, то надо полагать, что она не может в этот период и забеременеть. Однако наблюдались случаи, когда у женщины, еще ни разу после родов не менструировавшей, наступала беременность, так как выделение яйцеклетки из яичника происходит ранее наступления менструации.

Нужно иметь в виду, что у большинства женщин в период кормления (лактации) яичники находятся в состоянии активной деятельности. Поэтому в этот период возможна беременность и при отсутствии менструации (по данным литературы, у 10–50 % кормящих матерей). И вообще у кормящих женщин беременность нередко наступает уже через 3–4 месяца после родов.

Известны случаи, когда женщины, начавшие вопреки правилам гигиены половую жизнь до истечения послеродового периода (до шести недель), беременели вскоре после родов. Зарегистрированы даже случаи наступления беременности уже через две недели после родов. Следовательно, пользоваться способом предупреждения зачатия путем удлинения периода кормления грудью не следует, тем более что он мало эффективен.

Установлено также, что у некоторых женщин, начавших менструировать вскоре после родов или даже после положенного периода кормления грудью, первые менструации иногда могут быть ановуляторными.

Успех при применении противозачаточных средств зависит от правильности, аккуратности н своевременности их применения. Постоянное и частое применение, особенно одних и тех же средств, может отрицательно сказаться на здоровье женщины. Противозачаточные средства время от времени следует менять. Целесообразно противозачаточные средства применять попеременно мужчине и женщине.

Необходимо постоянно стремиться к тому, чтобы выбор и применение противозачаточных средств как можно меньше нарушали гармонию и естественность интимных отношении супругов. Применять их нужно не только с соблюдением гигиенических правил, но и определенного такта и эстетики. Многие приготовления и процедуры женщина может делать и совсем незаметно, не на глазах мужа, заготовив все необходимое заранее, чтобы спешкой не нарушить приятных эмоций. Недостаток этого метода заключается в том, что спринцевание нужно производить немедленно после полового акта, а это нарушает нормальное физиологическое состояние супругов, когда сбоим требуются покой и отдых. Вот почему противозачаточные процедуры неизбежно снижают половую чувственность (особенно у женщины) и не приводят к полному половому удовлетворению.

Необходимые указания и советы по предупреждению зачатия женщины всегда могут получить в женских консультациях, во многих из них для этой цели существуют специальные кабинеты.

Хирургические методы предупреждения зачатия посредством перевязки семенных канатиков у мужчин или маточных труб у женщин у нас не применяются.

Существует и так называемый физиологический или биологический способ предупреждения беременности. При этом способе используются современные научные данные для того, чтобы препятствовать возникновению и развитию беременности, воздействуя на биологические механизмы, участвующие в образовании и созревании половых клеток и в процессе оплодотворения. Установлено, что в течение менструального цикла женщины существуют определенные дни, когда зачатие наблюдается чаше, в другие же дни оплодотворение не происходит. Поэтому вполне справедливо многих интересует вопрос, в какие же из 28 дней овариально-менструального цикла женщине можно иметь половые сношения с уверенностью в том, что зачатие не произойдет? Женская яйцеклетка созревает и выходит из яичнике в большинстве случаев раз за 28 дней. После выхода из яичника она попадает в расширенный брюшной конец маточной трубы. Но, оказывается, яйцеклетка недолго «ждет» здесь сперматозоида, она очень скоро теряет свою сперматотропность: по данным некоторых ученых, она сохраняет свойства быть оплодотворенной всего лишь в течение 24–48 часов. По современным данным, сперматозоид также бывает наиболее активным и способным к оплодотворению примерно лишь в течение 48 часов.

Некоторые ученые считают, что сперматозоиды могут проникнуть в матку только в дни овуляции и в течение 1–2 дней до и после овуляции, в другие — же дни шеечный канал матки для них непроходим. Это согласуется и с установленными данными о том, что железы шейки матки во время овуляции функционируют наиболее интенсивно и количество цервикальной слизи к моменту овуляции достигает максимума. За 2–3 дня до овуляции из шеечного канала матки наблюдается усилецное истечение прозрачной слизи, имеющей вид сырого яичного белка. Это способствует наиболее легкому проникновению по шеечному каналу спермиев в матку.

Некоторые ошибочно думают, что в дни менструации как раз легче всего и может произойти зачатие. Однако дни менструальных кровотечений и выход зрелого яйца из яичника во времени не совпадают. По существующим взглядам, в большинстве случаев созревшая яйцеклетка покидает яичник и находится в состоянии готовности к оплодотворению в период с 12-го по 16-й день, считая от первого дня последней менструации. Примерно первые 10 дней после начала менструации практически бесплодны, последующие 7 дней наиболее благоприятны для зачатия: обычно большинство зачатий и происходит именно в эти дни, остальные 11 дней перед менструацией можно считать также бесплодными.

Таким образом, наиболее благоприятным временем для зачатия следует считать период выделения яйцеклетки из яичника, а также несколько дней после него. Академик К. К. Скробанский считал, что зачатие легче всего наступает между 11 и 17-м днями менструального цикла; при трехнедельном цикле, по-видимому, — между 7 и 14-м днями. В настоящее время считается, что в наиболее активном состоянии яйцеклетка находится между 14 и 16-м днями менструального цикла. Таким образом, учитывая, что зачатие возможно только в дни овуляции и в течение нескольких дней после нее, можно в этот период воздержаться от сношения[84] или применять те или иные противозачаточные средства.

Все как будто ясно, однако жизнь делает существенные поправки. Момент выхода яйца из яичника (овуляция) точно не установлен, этот вопрос еще не считается вполне разрешенным, так как время овуляции не является строго постоянным.

Циклические процессы, происходящие в яичниках и в матке, сопровождаются некоторым повышением температуры тела. На этом обоснован один относительно надежный способ определения времени разрыва фолликула и выхода яйца при помощи термометра (метод Холта). Установлено, что через день-два после разрыва фолликула температура тела у женщины повышается на 0,5–0,7° (в прямой кишке она будет около 37,5—37,7°)[85]. На этом уровне температура держится 10–12 дней. И за 3–4 дня до наступления следующей менструации она вновь снижается до нормального уровня и держится ниже 37° до очередной овуляции. Период, начинающийся за 1–2 дня до повышения температуры и кончающийся 1-м днем после ее повышения, — самый благоприятный для зачатия.