Заболевания спинного мозга и его оболочек в пояснично-крестцовом отделе (миелиты, рассеянный склероз, сирингомиелия, туберкулез, спинная сухотка, травмы) очень часто сопровождаются нарушениями половой функции. К счастью, эти заболевания очень редки и играют небольшую роль при нарушениях половой функции. Часто страдают половые функции при многих нервно-психических заболеваниях, например, при психастении, неврозе навязчивых состояний, реактивных депрессиях, ипохондрических состояниях, истерии и др. Весьма тяжелые расстройства половых отправлений нередко наблюдаются при ряде психических заболеваний (шизофрении, маниакально-депрессивном психозе и т. д.), а также при некоторых наследственных (хромосомные аномалии) и урологических болезнях.
Половая деятельность временно может расстраиваться иногда и после длительно практикуемых половых возбуждений с эрекциями без последующего разрешения этого возбуждения эякуляцией — неудовлетворенные половые возбуждения. Сюда относятся, например, некоторые случаи психического онанизма, а также разного рода физические общения с половым объектом в форме слишком нежных ласк, объятий и поцелуев, эротических флиртов, при затянувшейся платонической любви, что иногда наблюдается у женихов.
Половое воздержание с частыми половыми возбуждениями и поисками половой связи, но без удовлетворения можно сравнить с голодом. Оно нередко приводит к невротическому состоянию в виде угнетенного настроения, раздражительности, общей вялости и мышечной слабости с последующим временным половым расстройством.
К половым расстройствам может привести и нерациональное питание с недостаточным содержанием полноценных белков и витаминов (А, Е, С, группы В и др.), а также гормональная недостаточность. Например, недостаточный уровень в крови андрогенов приводит к резкому снижению возбудимости половых центров, как кортикальных, так и подкорковых и спинальных.
Половые расстройства могут вызываться и общими заболеваниями, особенно болезнями обмена веществ, приводящими иногда к кахексии — резкому общему истощению. Стойкое половое бессилие иногда влекут за собой и такие общие хронические заболевания, как туберкулез, малярия, диабет, ожирение, воспалительные и другие заболевания печени и почек, болезни крови и др. У людей тучных очень часто наблюдается и диабет, при этом импотенция является следствием снижения продукции андрогенов. Хронические болезни желудочно-кишечного тракта и последствия венерических болезней также могут отражаться на функциональном состоянии половой сферы и обусловить ту или иную форму временной половой недостаточности. Нередко ослабляют половую потенцию и длительные нарушения сна (бессонница).
Необходимо также иметь в виду, что неумеренное солнечное облучение, чрезмерное перегревание тела на пляжах в продолжение длительного времени ведут к утомлению нервной системы, ослаблению полового влечения и эрекций.
Всякая причина, понижающая физиологическую деятельность половых желез (непосредственно или через нервную систему), вызывает ослабление и половой способности. Ослабление функции яичек может быть, например, следствием их врожденного недоразвития (гипогонадизм), разного рода интоксикаций, действия рентгеновых и радиевых лучей или воспалительных процессов, разрушающих их секреторную ткань, а также следствием расстройства деятельности и других желез внутренней секреции, в первую очередь гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, которые находятся в тесной функциональной взаимосвязи с яичками.
При атрофии или ослаблении функций щитовидной железы в ранние детские годы половые железы недоразвиваются. Гормоны щитовидной железы оказывают на половое развитие стимулирующее влияние. Вот почему недостаточная функция этой железы вызывает ослабление полового влечения и потенции. Лечение гормонами щитовидной железы в этих случаях улучшает половую деятельность. При недостаточной функции поджелудочной железы также нередко наблюдаются понижение полового влечения и ослабление эрекции.
Половые железы у человека слабеют и прекращают свою деятельность раньше, если по‘каким-нибудь причинам половая жизнь происходит слишком вяло или если при приближении старости половые сношения совсем приостанавливаются на длительное время. В таких случаях следует рекомендовать умеренные, но регулярные коитусы даже и при временно пониженном половом влечении. Это оказывает возбуждающее и тонизирующее действие на половые железы и рефлекторную систему полового аппарата и является важным средством, предупреждающим преждевременное увядание половой способности.
Академик Н. Ф. Гамалея для продления жизни и предупреждения преждевременной утраты половой способности большое значение придавал сохранению нормальной половой функции до самых преклонных лет. По его мнению, некоторые болезни и преждевременное старение связаны с понижением сопротивляемости организма, которая в значительной мере зависит от деятельности эндокринных желез и в особенности от половых.
Причины половых расстройств чрезвычайно разнообразны, для их установления и устранения необходимо тщательное обследование у врача-специалиста. Совершенно естественно, что мы не можем подробно на них остановиться, так как установление подлинных причин в развитии болезни (этиологии и патогенеза заболевания) являются предметом специальной медицинской науки — сексопатологии, в задачу которой входит борьба за здоровую сексуальную гармонию мужчины и женщины, исключающую возможность биологических и социальных конфликтов.
Нормальная половая дееспособность имеет большое значение для жизни человека. Как известно, союз обоих полов, кроме всего прочего, рождается от их взаимной половой потребности; цель, которую себе ставят при его заключении, состоит в радости от взаимной привязанности и продолжении рода. Эта высокая цель не будет достигнута, если супруги по тем или иным обстоятельствам вынуждены отказаться от наиболее приятного из физиологических актов, связанного с половым инстинктом. Вот почему правильно и нормально совершаемый половой акт составляет важную основу брачного союза, хотя, конечно, не единственную. При длительном бессилии половая жизнь становится затруднительной и может явиться причиной распада семьи и развода. В случае же, если вследствие глубокой духовной привязанности супругов сожительство их и продолжается, то при неполноценности половых отправлений оно уже лишено многих красок и ярких переживаний, связанных с полнотой половых взаимоотношений мужчины и женщины. Хотя ни в коем случае не следует в браке фиксировать свое внимание только на этой стороне брачного союза, тем более что многие расстройства этого рода излечимы.
Страдающему половым расстройством следует помнить, что он прежде всего должен вести спокойный, размеренный образ жизни, без переутомления работать умственно и физически, достаточно отдыхать и развлекаться, регулярно заниматься физкультурой, которая действует освежающим образом на весь организм и регулирует половую деятельность человека. Очень важно все время быть занятым каким-либо отвлекающим и интересным делом.
Разнообразие развлечений, плодотворный труд, широкие культурные интересы, обогащающие жизнь, благотворно влияют на нервную систему. И наоборот, скука, однообразие, безделье никак не могут содействовать отдыху и восстановлению сил. Бодрость и веселье поднимают настроение, освежают силы и заряжают энергией мозг. Хорошее настроение у больного во многих случаях важнее многочисленных лекарств, которые он принимает с неохотой.
Больные с половыми расстройствами, обратившись к врачу, обычно рассчитывают на быстрое излечение, хотят получить такое «возбуждающее» магическое лекарство, которое сразу могло бы вызвать эрекцию. Но они должны знать, что таких мгновенно действующих средств не существует. Нельзя думать, что болезнь можно устранить несколькими уколами или таблетками. Лечение импотенции — процесс очень сложный и длительный. Больной же должен точно и терпеливо выполнять назначения и советы врача. И успех придет, если больной оптимистически его ожидает.
