Читать "Время покинуть дом (ЛП)" - Хейли Джей - Страница 47

Вход

Войти на сайт

Я забыл пароль
Регистрация

Регистрация

Литмир - Электронная Библиотека > Хейли Джей > Время покинуть дом (ЛП) > Стр.47

1. Когда молодой человек привлекает к себе внимание общества, специалистам нужно организоваться таким образом, чтобы один психотерапевт взял на себя ответственность за этот случай. Лучше не привлекать множество психотерапевтов и способов психотерапии. Психотерапевт должен отвечать за дозы медикаментов и, если это возможно, за госпитализацию.

2. Психотерапевту нужно собрать всю семью пациента на первую встречу. Если молодой человек живет отдельно, даже с женой, он должен быть на встрече с родителями и остальными членами его семьи. Не должно быть никаких обвинений в адрес родителей. Вместо этого, родители (или мать и бабушка, или кто бы то ни был) должны стать главными в решении проблемы молодого человека. Их нужно убедить, что они лучшие психотерапевты для их трудного ребенка. Предполагается, что между членами семьи есть конфликт, и ребенок его выражает. Когда от них требуют, чтобы они встали во главе семьи и устанавливали правила для молодого человека, они, как обычно, общаются по поводу молодого человека, но в положительном смысле. Нужно прояснить конкретные вопросы:

а) Внимание должно быть сосредоточено на пациенте и его поведении, а не на обсуждении семейных отношений. Если ребенок наркоман, то семья должна сосредоточиться на том, что будет, если он когда-нибудь снова начнет принимать наркотики; если он болен шизофренией и в психозе имеет склонность к неадекватному поведению, то следует обсуждать, что они будут делать, если он будет вести себя так же неадекватно, как и в прошлый раз, когда он попал в больницу.

б) Прошлое и причины проблем в прошлом игнорируются и не обсуждаются. Внимание сосредоточено на том, что теперь делать.

в) Предполагается, что иерархия в семье запутана. Поэтому, если психотерапевт со своим статусом специалиста пересекает линию между поколениями и объединяется с молодым человеком против родителей, то этим он усугубит проблему. Психотерапевт должен объединиться с родителями против психически больного молодого человека, даже если кажется, что это лишает его личных прав и возможностей выбора, и даже если кажется, что он слишком взрослый, чтобы родители имели моральное право им управлять. Если молодому человеку не нравится эта ситуация, он может уйти и стать самостоятельным. Когда человек ведет себя нормально, его права можно снова начать учитывать.

г) Конфликты между родителями или другими членами семьи игнорируются или сводятся до минимума, даже если кто-нибудь из участников заговаривает на конфликтную тему. И так происходит до тех пор, пока молодой человек не начнёт вести себя адекватно. Если родители заявляют, что им тоже нужна помощь, терапевт должен сказать, что с этим можно поработать, когда их сын или дочь снова придет в норму.

д) Все должны ожидать, что психически больной молодой человек снова сможет вернуться к нормальной жизни. Его неудачи должны иметь неприятные для него последствия, например, в виде дополнительного объёма тяжёлого, но выполнимого, и желательно (но необязательно) общественно полезного труда. Специалисты должны указывать семье, что с ребенком имеет все шансы поправиться, и что он в итоге лечения будет вести себя так же, как его сверстники. Применение медикаментов должно быть прекращено настолько быстро, насколько это возможно<a class="sdfootnoteanc" href="#sdfootnote10sym" name="sdfootnote10anc">10</a>. Нужно требовать скорейшего возвращения больного на работу или в учебное заведение, без всяких задержек на дневной стационар или долгосрочную психотерапию. Возвращение в нормальное состояние несет семье кризис и изменение. Продолжение ненормальной ситуации стабилизирует страдания семьи.

е) Предполагается, что когда молодой человек становится нормальным: успешно работает или учится, или заводит друзей,– семья вновь становится нестабильной. Родители могут встать перед угрозой разрыва или развода, и один из них, или, чаще, оба становится встревоженными. Одна из причин, по которой психотерапевт полностью объединяется с родителями на первой стадии терапии (даже выступая против ребенка) – чтобы из такой позиции помочь им сплотиться на этом этапе. Если психотерапевт не может помочь родителям, то психически больной молодой человек снова выкинет что-нибудь сумасшедшее и семья снова стабилизируется вокруг молодого человека и его эксцентричности. В этот момент нужно предотвратить повторную госпитализацию, чтобы не повторялся цикл: дом – стационар – дом. Один из способов это сделать на первом этапе состоит в том, что терапевт, фокусируя на себе внимание членов семьи заменяет им эксцентричного молодого человека в семье, позволяя последнему обрести свободу, стать нормальным и заняться своими делами. Затем психотерапевт должен либо разрешить семейный конфликт, либо устранить молодого человека из этого конфликта, чтобы общение между старшими членами семьи стало более прямым и конструктивным, и членам семьи для взаимодействия между собой больше бы не требовалось посредничество пациента. С этого момента молодой человек может обрести возможность оставаться нормальным.

3. Психотерапия должна состоять из короткого интенсивного вмешательства, а не из регулярных встреч, тянущихся годами<a class="sdfootnoteanc" href="#sdfootnote11sym" name="sdfootnote11anc">11</a>. Как только изменение произошло, терапевт может начать отделяться и планировать завершение. Задача состоит не в том, чтобы разрешить все семейные проблемы, а только организационные, те, что вокруг молодого человека (разве что семья хочет подписать новый контракт для разрешения остальных проблем).

Перейти к описанию Предыдущая страница Следующая страница

Войти на сайт

Регистрация