В организации комплексной лечебно-профилактической помощи больным артериальной гипотонией и особенно артериальной гипертонией важное значение имеет применение бальнеологических факторов, и прежде всего углекислых, радоновых и сульфидных вод. Их назначение особенно рационально при тех стадиях заболевания, при которых недостаточно одних климатических и талассотерапевтических воздействий. Правда, не все больные одинаково хорошо переносят эти бальнеологические факторы: одни лучше себя чувствуют в результате приема курса углекислых или азотно-радоновых ванн, другие — сульфидных и йодобромных, у третьих — хороший результат дают хлоридные натриевые или радоновые ванны. Эффект от применения этих факторов во многом определяется методикой: то, что хорошо для больных гипертонической болезнью IA стадии, то не всегда благоприятно для больных со IIБ стадией и тем более для больных симптоматическими гипертониями или даже гипотонической болезнью. Все эти вопросы могут быть решены только врачом, причем не вообще для всех больных, а в процессе применения этих ванн по данной конкретной методике, данному конкретному больному.

Прогрессирование различных форм гипертонической болезни во многом предотвращают указанные типы минеральных вод, применяемые дифференцированно в зависимости от формы и стадии заболевания, физико-химической характеристики этих вод, газового и минерального состава, микроэлементов и др.

Под влиянием углекислых ванн, полуванн или разводных ванн наступают существенные изменения, особенно в деятельности сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. Это обусловлено тем, что углекислота, минеральные соли и микроэлементы, так же как физические свойства этих вод, оказывают комплексное влияние на нервно-сосудистую систему организма путем непосредственного их действия на нервные рецепторы кожи и развития как местных нервно-сосудистых, так и общих нервно-рефлекторных процессов, захватывающих центральные механизмы регуляции кровообращения. В результате влияния свободной углекислоты и микроэлементов, всасывающихся во внутреннюю среду организма, устраняется сосудистый спазм и накапливаются биологически активные вещества в коже, которые положительно отражаются на периферическом сопротивлении сосудов; углекислота также непосредственно влияет на ядра блуждающих нервов и оказывает ваготропное действие на миокард, которое клинически выражается в уменьшении продолжительности систолы и увеличении времени диастолы. Это, в свою очередь, приводит к повышению трофических процессов в сердечной мышце и к снижению систолического давления, приобретающего важное значение в снижении при гипертонической болезни максимального артериального давления. Кроме того, свободная углекислота связывается с метаболитами крови, обладающими гипертензивным свойством, и эвакуируется во внешний мир. Наряду с этим микроэлементы включаются в метаболические процессы, в том числе — и миокарда, и таким образом благоприятно влияют на центральную гемодинамику.

Приведенные факты свидетельствуют о том, что углекислые ванны оказывают специфическое действие на механизмы, лежащие в основе развития и течения гипертонической болезни, поэтому их лечебно-профилактическая роль для этих больных очень велика.

Сульфидные воды наряду с тем, что они влияют на нервно-сосудистые элементы кожи и слизистых оболочек и вызывают рефлекторно-сосудистые изменения в миокарде и других висцеральных органах, приводят к существенным изменениям в нейрогуморальной регуляции кровообращения и клеточного метаболизма.

Установлено, что сульфидные ванны вызывают покраснения кожи, причем эти реакции сопровождаются значительным притоком крови из внутренних органов к периферии и снятием сосудистого спазма, особенно капилляров и прекапилляров. В результате ликвидации этого спазма уменьшается периферическое сопротивление, т. е. ослабевает важное патогенетическое звено, играющее существенную роль в клиническом течении гипертонической и гипотонической болезни, а также симптоматических гипертоний. Проникновение свободного сероводорода во внутреннюю среду организма и влияние его на интерорецепторы сосудов и кровяных депо, как и действие этих вод на экстерорецепторы кожи, приводят к рефлекторным сосудистым изменениям миокарда, синокаротидной зоны и развитию ряда нервно-сосудистых процессов, ослабляющих клиническое течение этих заболеваний. Важно также то, что под влиянием сульфидных ванн урежаются сердечные сокращения, увеличивается время диастолы, что в совокупности благоприятно сказывается па уровне максимального артериального давления.

Таким образом, применение при артериальной гипертонии природных лечебных факторов, особенно климато- и бальнеотерапевтических процедур, дозированной двигательной активности, морских или речных купаний приобретает важное значение в плане как ослабления клинического течения гипертонической болезни, так и особенно предотвращения прогрессирования ее различных клинических форм. В тех случаях, когда заболевание по характеру течения вызывает необходимость включения лекарственных препаратов, то их надо вводить в организм с помощью физико-терапевтических факторов. Для повышения эффективности лечения целесообразно эти сочетания комбинировать с минеральными ваннами. Повторные курсы применения через определенные интервалы таких сочетаний значительно улучшают течение заболевания, увеличивают продолжительность хорошего состояния пациентов, повышают их трудоспособность [Сорокина и др., 1979].

Жизнь и трудовая деятельность любого человека независимо от его профессии невозможна без нормального функционирования органов пищеварения. Это по существу второе после газообмена звено, устанавливающее тесную связь между внешним и внутренним миром организма и обеспечивающее его жизнедеятельность. Без постоянной доставки энергетических и пластических материалов, витаминов и микроэлементов, воды и минеральных солей во внутреннюю среду организма нельзя обеспечить метаболические процессы и, значит, невозможна человеческая жизнь.

Правда, если под влиянием нарушения газообмена, особенно внезапного прекращения доступа кислорода в бронхолегочную систему, наступает «удушие» клеток, и прежде всего клеток коры головного мозга, приводящее к смерти, то кратковременная задержка в доставке с пищей энергетического и пластического материала вызывает необходимость со стороны организма израсходовать резервное депо, в котором всегда на какое-то время имеются запасы этих материалов.

Знание причин нарушения функции органов пищеварения и механизмов развития различных заболеваний приобретает не только большой познавательный интерес, но и важное практическое значение. Предупредительные меры при этом могут быть применены пациентам лишь в том случае, если имеется четкое представление о процессах, которые могут привести к развитию заболевания.

Но каким образом можно предотвратить серьезные осложнения — кровотечение при язве желудка, заворот кишечника при спайках брюшной полости, перитонит (воспаление брюшины) при прободении язвы, если заболевание уже возникло?

Конечно, при любом заболевании органов брюшной полости необходимо обратиться к врачу и никоим образом самостоятельно не принимать никаких мер, поскольку они могут оказаться неадекватными состоянию больного и «смазать» важные признаки заболевания, необходимые для своевременной постановки диагноза.

Органы системы пищеварения имеют сложную структуру, особенно если смотреть на них вооруженным глазом, причем не обычным оптическим прибором, а с помощью электронного микроскопа. В таком случае можно увидеть не только обилие эпителиальных и секреторных клеток слизистой оболочки или мозаику артериовенозных и лимфатических капилляров, но и внутриклеточную структуру — цитоплазму, ядро, митохондрий, лизосомы, тельца Гольджи; все эти элементы объединены мембраной, оберегающей клетку от неблагоприятных воздействий внешнего мира и даже соседних клеток. На поверхности мембраны имеются рецепторы, между которыми размещены своеобразные «поры», через которые поступают энергетические и пластические материалы, вода и соли внутрь клетки и выводятся метаболиты в межклеточное пространство, причем, что пропустить и что задержать на поверхности клеток, «решают» сами рецепторы; они выполняют функцию как бы привратника. Эти рецепторы чувствительны к тем биологическим и физико-химическим процессам, которые протекают внутри клетки и в межклеточном пространстве, и автоматически выполняют свои функции. В каждом органе имеются специфические структуры, обеспечивающие разные функции; на дне желудка залегают железы, выделяющие желудочный сок, и так называемые обкладочные клетки, синтезирующие и выделяющие соляную кислоту; в печени находятся гепатоциты, обладающие антитоксическими свойствами, вырабатывающие желчь и синтезирующие гликоген; в поджелудочной железе имеются островки Лангерганса, выделяющие в кровь инсулин. Поджелудочная железа выбрасывает очень ценный для пищеварения сок, содержащий различные ферменты, расщепляющие жиры и продолжающие переваривать углеводы и белки. Поскольку эти железы выводят свою продукцию, свои секреты в двенадцатиперстную кишку, играющие главную роль в расщеплении и переваривании основных ингредиентов пищи, то И. П. Павлов назвал их главными пищеварительными железами (рис. 4).