Надпись в мужском туалете одного военного училища гласила: «Сифилис – не позор, а несчастье. Обращайтесь к врачу!» Применимо это и ко всем другим болезням.

при диагностике болей в спине полезно помнить важнейшие причины, поражающие позвоночник:

• Дегенеративные – остеохондроз позвоночника.

• Воспалительные – спондилит после перенесенного хламидиоза, сальмонеллеза, бруцеллеза и проч.

• Опухолевые, в том числе метастазы в позвоночник.

• Травматические, в том числе на фоне остеопороза.

Очень страшное это слово – прострел… Даже чем-то криминальным отдает. Однако оно очень точно описывает яркие ощущения человека, который впервые пережил острую боль в спине. Невозможность повернуться, наклониться и даже встать с постели в момент приступа делает страдальца совершенно беспомощным. А еще необходимо самостоятельно одеться, добраться до врача… Что же делать, когда случился приступ острой боли в позвоночнике? Инстинктивно человек находит правильное решение – это полный покой. Обычно доктор рекомендует строгий постельный режим на несколько дней, что означает именно жесткое ограничение передвижений, а иногда даже туалет приходится совершать, лежа в постели. Вы уже знаете, что поясничный прострел, как правило, означает появление или усугубление трещины в межпозвонковом диске. Любая травма – будь то перелом кости или ушиб колена – включает универсальный ответ клеток организма, который называется воспалением.

Однако само оно сопровождается такими неприятными явлениями, как боль и отек тканей. Трещина изнутри фиброзного кольца диска ущемляет ткань пульпозного ядра, а когда разрыв достигает наружных слоев диска, появляется очень сильная боль, связанная с раздражением болевых рецепторов, к которому добавляется еще и воспаление, дополнительно выбрасывающее «молекулы боли». Все эти трагические события заставляют нас неподвижно глядеть в потолок своей спальни и происходят каждый раз, когда остеохондроз обостряется. Хотя персонажи этой истории могут меняться, неизменной остается цепочка: разрыв диска – воспаление – боль. Цепочка превращается в кольцо, потому что сама боль усиливает воспаление. Воспаление – боль – воспаление – боль … и так до бесконечности. В медицине так и говорят – патологическое кольцо болезни. Властелин этого кольца – уж точно не пациент, а его величество остеохондроз.

Что же делать в такой неприятной ситуации, особенно если родственники уехали на дачу, а ремонт, который вы затеяли, надо продолжать? Конечно, обращаться к врачу. Как ни банально звучит, но только он может оказать квалифицированную помощь. Вспоминается стихотворение «Айболит» К. И. Чуковского: «Но где же добрый доктор, когда же он придет?» Пока доктор доберется до вас или вы до него, нужно помогать себе любимому, чтобы дожить до этой радостной встречи. Итак, строгий постельный режим. Есть боль – значит, нужно обезболивание. Благо в аптеках обезболивающие препараты продаются без рецепта, поэтому попросим аптекаря порекомендовать что-то более современное, чем старый добрый анальгин. Хотя в этом случае любой противовоспалительный обезболивающий препарат годится – механизм действия у них, в принципе, одинаковый.

Прошел уже час после того, как приняли обезболивающее и кое-как доползли до кровати. Что-то лучше не стало… да и поясница как каменная… Действительно, сильная боль приводит к тому, что организм стремится обездвижить больной орган и непроизвольно сокращает мышцы вокруг него, а именно – глубокие и поверхностные мышцы позвоночника. Они настолько сильны, что позволяют спортсменам поднимать в становой тяге до нескольких сот килограммов. Сокращение мышцы – это хорошо, но если оно длится часами – тут уж не до смеха. Наилучшим способом разрешения мышечного спазма в случае острой поясничной боли являются тепловые процедуры. И наши предки с их обертываниями и компрессами были очень мудры. Поэтому водка будет совсем кстати, но, конечно, не внутрь – только как наружное средство. Водочный компресс на поясницу в течение ночи снимет мышечный спазм лучше иного лекарства. Безусловно, кожу следует предварительно смазать кремом, особенно прекрасной половине человечества, которая тоже страдает остеохондрозом.

Говоря о лечении острой поясничной боли, вспоминаю рассказ моего коллеги, который в одной из американских клиник, специализирующихся на лечении позвоночника, увидел именно горячие примочки. Мне это сразу понравилось – одобрено страховыми компаниями, очень традиционно, а главное, эффективно. Надеюсь, что эти простые советы помогут вам пережить острый период боли и на следующее утро обязательно добраться к врачу.

• Острая поясничная боль требует строгого постельного режима в течение нескольких дней.

• Обезболивающие и противовоспалительные препараты снимают воспаление в поврежденном диске и блокируют болевые импульсы из поврежденных тканей.

• Тепловые процедуры (грелка, согревающий компресс) эффективно снимают мышечный спазм в остром периоде болей.

Конским хвостом называется скопление нервных корешков в поясничном отделе позвоночного канала. Именно так переводится cauda equina – благозвучные слова на латыни. Действительно, корешков в этом месте много, и спускаясь вниз, они расходятся в стороны подобно лошадиному хвосту. В медицине вообще много метафорических названий – «молоткообразный палец», симптом «вишневой косточки», двенадцатиперстная кишка, «куриная грудь» и т. п. Такие названия гораздо понятнее и лучше запоминаются. Важно, что это не просто хвост, который у лошади нужен для других целей. «Конский хвост» – это нервные корешки, которые идут вблизи межпозвонковых дисков. А поврежденный диск рядом с нервом – это уже опасность для самого нерва.

Попробуем заглянуть внутрь организма во время острой боли в спине. Именно эту возможность реализует эндоскоп, который позволяет нашему взору через маленькую видеокамеру добраться к любой части тела. Попав в позвоночный канал, линза виртуального эндоскопа на своем пути встречает призывно красные, воспаленные ткани – это межпозвонковый диск и нервные корешки. У здорового человека они бледно-розовые или почти белые. Их красный цвет и связан с тем самым воспалением внутри разорванного диска, который выделяет особые вещества – медиаторы воспаления.

Эти молекулы способны раздражать даже спокойные (интактные) нервные корешки и сосуды. Именно по этой причине даже при маленькой грыже диска могут быть сильные боли, связанные с раздражением корешка. Однако мы забежали вперед. Нашему пациенту повезло – у него разрыв диска привел лишь к воспалению и раздражению самого диска. Скорее всего, покой, противовоспалительные препараты и компрессы на поясницу сделают свое дело, и счастливчик отделается трехдневным больничным листом. После чего вновь побежит к себе в офис или автомобиль «насиживать» новую трещину в диске. А что же будет со старой? К сожалению, полностью она никогда не зарастает. Так устроен организм, что в трещине фиброзного кольца застревает кусочек пульпозного ядра. Это и будет та самая грыжа, которая собирается выйти наружу, но пока еще находится в слоях поврежденного диска. В течение нескольких недель через трещину будут врастать новые сосуды и проникать нервные отростки, которых в норме в глубине диска не бывает. Такие глобальные преобразования приведут к появлению «генератора боли». Это совсем не тот генератор, который вырабатывает электроэнергию. Это участок диска, способный на «ровном месте» заставить человека почувствовать старую боль в спине, которую он пережил впервые несколько лет назад и уже успел забыть, какую тяжесть при этом поднял. Теперь же боль в спине появляется регулярно, после обычной двухчасовой «пробки» в машине или при перемене позы.