Кроме того, в ходе исследований мы выделили несколько критериев, получивших рейтинг не самых важных, но все-таки значимых. Они важны не во всех случаях.

– Теоретическая ориентация специалиста (психодинамическая, гуманистическая, когнитивная, биологическая и т. д.)

– Успех с аналогичными пациентами

– За пределами моей социальной/профессиональной сети

– Конкретная профессия или специализация

– Стоимость сеанса

Конкретная профессия или специализация имеет значение, если вы ищете услугу, предоставляемую только этим специалистом. Например, только психологи проводят психологические и нейрофизиологические тесты или только психиатры назначают психотропные препараты. Но психотерапией занимается бóльшая часть из вышеперечисленных специалистов.

Часто на ваш выбор могут повлиять цена за сеанс или то, что выбранный специалист входит в вашу социальную сеть или вы имеете общих друзей. Когда специалисты по психическому здоровью сами обращаются за помощью, с их стороны мудро избегать встречи с друзьями и близкими коллегами. Слишком высок риск осложнить свою жизнь и нарушить границы. Хотя сначала вам может показаться более комфортным получить услугу от кого-то из окружения, соседа, знакомого по церкви или тренажерному залу – не соблазняйтесь, выйдите из замкнутого пространства.

Что психиатры не ценят при поиске помощи для самих себя? Специалиста, ведущего активную исследовательскую работу: вы ищете знающего клинициста, а не исследователя. При этом их мало волнуют демографические характеристики: пол, возраст, вероисповедание или этническая/расовая принадлежность. Они знают, что самое важное – это качества специалиста и человека, а не цвет кожи.

Тем не менее нельзя сказать, чтобы эти факторы были несущественными. Напротив, последние исследования показывают: пациенты выражают явное предпочтение психотерапевтам определенного пола, этнической принадлежности, вероисповедания или сексуальной ориентации. Я думаю, это вполне разумно. В конце концов, обладание предпочтительными для вас качествами значительно снижает вероятность преждевременного ухода и увеличивает шансы на успешное излечение. Обратите внимание, что это значимый фактор, особенно в сравнении с подходом «бери или отстань». Так что, если у вас есть сильное желание работать с психотерапевтом определенного типа, настойчиво добивайтесь соответствия.

Поиск психотерапевта, который вам подходит

Давным-давно, в те времена, когда в кабинетах властвовал Фрейд, психотерапевты, как правило, предлагали одинаковое лечение всем, кто попадался им на пути. Не имело значения, какого лечения требовал пациент – психоаналитического, гуманистического или поведенческого. Все пациенты, все расстройства и все цели получали одинаковую психотерапию, в зависимости от теории, которой придерживался психотерапевт.

Сегодня мы называем это злоупотреблением служебным положением или профессиональной халатностью. Психотерапия, как клиническая и этическая специальность, должна соответствовать вашим потребностям, а не теории доктора.

Мы вступили в эру научно обоснованной практики: врачи подбирают лечение для вашей конкретной проблемы и ситуации. Доверите ли вы свое здоровье врачу, который назначает одинаковое лечение, скажем антибиотики или нейрохирургическое вмешательство, каждому пациенту при любой болезни? Или своего ребенка – специалисту, одинаково реагирующему, скажем шлепком по попе, на все провинности или непрофессионально относящемуся к неправильному поведению? Конечно, нет! И вы не должны это терпеть от психотерапевта.

Вы будете искать специалиста по психическому здоровью, которого ценят не только за его компетенцию, теплоту и открытость, но и за гибкость и адаптивность. Вот три маршрута через психотерапевтический лабиринт, позволяющие найти специалиста, который будет соответствовать вашим нуждам и вашей стадии изменения.

Первый шаг – поиск лицензированного профессионала, чья теория соответствует вашему состоянию. На стадии раздумья или подготовки наиболее часто и эффективно используются психоаналитическая, психодинамическая, адлерианская, гуманистическая, экзистенциальная терапии и мотивационное интервью. Эти подходы особенно хороши для выявления защит, повышения самосознания, изучения выборов и повышения исполнительности. В отличие от них когнитивный, поведенческий, рационально-эмотивный, структурный, ориентированный на решение, системный, а также экспозиционный подходы наиболее эффективны на этапах усилия (действия) и постоянства (поддерживания). Эти подходы успешно помогают развить здоровый образ жизни, подкреплять результаты, использовать силу окружения, а также предотвращать рецидивы. Все типы психотерапии приносят пользу, но каждый из них связан с определенным этапом целостной системы возвращения психического здоровья и не распространяется на весь процесс в целом.

В результате приверженцы одной конкретной теории будут соответствовать лишь половине ваших шагов. Одни могут подготовить вас изменить поведение, а другие помочь осуществить задуманное. Хотя половина буханки лучше, чем ничего, постараемся найти лучший выход.

Второй путь заключается в выборе специалиста, имеющего интегративную, эклектическую ориентацию. Не беспокойтесь, это не очень сложно; ее придерживается бóльшая часть психотерапевтов. Они понимают: ни одна теория не может охватить всех пациентов и все проблемы; клиническая реальность требует различных подходов для разных людей. Так что интегративный терапевт может провести вас через все пять шагов и менять катализаторы в нужное время.

Еще смелее – и, на мой взгляд, лучше – третий путь: выбрать лицензированного профессионала, знакомого с этапами изменения поведения. Здесь тоже нет поводов для беспокойства: подавляющее большинство специалистов в области психического здоровья и наркомании имеют некоторую подготовку по стадиям изменения. Спросите потенциального терапевта, обладает ли он достаточными навыками и знаниями, чтобы провести вас через все стадии изменения (раздумья, размышление, подготовку, действие и поддерживание).

И вы сами можете свести к минимуму вероятность неправильного направления: выбрать лицензированного специалиста и настоять, чтобы он использовал подход, соответствующий вашему этапу лечения. Избегайте тех, кто дискредитирует или использует неэффективные методы. Последняя тема – спорная, но мы с коллегами работаем над созданием консенсуса экспертов о том, какие типы лечения неэффективны, работают как плацебо, случайно или за счет того, что со временем нарушение проходит само собой.

Предоставляю список дискредитированных методов лечения, которых следует избегать в соответствии с мнением экспертов^[63]:

Аккумулятор аргонной энергии

Терапия будущих жизней

Терапия прошлых жизней Ребёфинг^[64]

Цветовая терапия

Терапия мысленного поля

Терапия первичного крика

Терапия половой реориентации

Ароматерапия

Телесно-ориентированная терапия

Семинары-тренинги Эрхарда

Энкаунтер-группы^[65]

Холдинговая терапия

Нейролингвистическое программирование

Синанон-тренинги^[66]

Ангельская терапия

Лечение кристаллами

Лечение, которое относит ваше нарушение к похищению инопланетянами или влиянию сатанинских сил

К счастью, вероятность получить подобное лечение от лицензированного специалиста очень мала, но береженого Бог бережет.

Пробный сеанс у психотерапевта

Давайте теперь практически применим этот огромный объем информации к поиску подходящего вам психотерапевта. Перейдем от слов к делу и реально используем эти уроки.

– Создайте список потенциальных специалистов по психическому здоровью, имеющихся в вашем районе. Настойчиво просите рекомендации у сотрудников здравоохранения, на психологических факультетах университетов, у настоящих или прошлых психотерапевтов, в общественных центрах психического здоровья, местных больницах, в церкви или синагоге, у друзей, семьи и коллег. Составьте окончательный список из нескольких часто рекомендуемых профессионалов.