Чтобы оценить степень изменения нормальной аккомодации, определяют вид рефракции, то есть преломляющую способность глаза в покое, когда хрусталик максимально уплощен. Различают три вида рефракции: соразмерную (эмметропическую), дальнозоркую (гиперметропическую) и близорукую (миотропическую).

Рис. 5

Существует и дополнительное условие четкого зрительного восприятия: необходимо, чтобы изображение попадало в область желтого пятна сетчатки. Кроме того, способность одновременно направлять на рассматриваемый предмет зрительные линии обоих глаз – так называемая конвергенция (рис. 5) – также позволяет фокусировать изображение на сетчатке обоих глаз. При этом большее напряжение аккомодации требует большей конвергенции, и наоборот: слабой аккомодации соответствует меньшая степень конвергенции. Отмечу, что наружный слой век покрыт нежной кожей с очень рыхлой подкожной клетчаткой, а внутренняя их поверхность выстлана слизистой оболочкой – конъюнктивой. Конъюнктива переходит с век на глазное яблоко и покрывает его до края роговицы, образуя конъюнктивальный мешок, наполненный слезной жидкостью, которая смачивает роговицу.

Слезный аппарат глаза (рис. 6) состоит из слезной железы (1), расположенной в наружно-верхнем углу глазницы. Через маленькие отверстия – слезные точки (2) слезная жидкость по слезным канальцам (3) поступает в слезный мешок (4), а оттуда через носослезный проток (5) – в нижний носовой ход.

Рис. 6

Брови, веки, жировая клетчатка вокруг и позади глазного яблока относятся к защитным приспособлениям глаза.

Столь подробное описание устройства глаза, его структурных элементов и их функций позволит читателям не только оценить сложность зрительного аппарата в целом, но и понять принципы взаимодействия всех его элементов. А это, в свою очередь, поможет осознать необходимость специальных профилактических мер, направленных на сохранение нормального зрения.

В силу различных причин, в частности возрастных изменений, заболеваний, генетических нарушений, травм и т. д., очень многие из нас рано или поздно сталкиваются с нежелательными аномалиями зрения. При изучении свойств зрительного аппарата выявлено, что его прогрессирующее старение начинается уже в стадии роста и созревания всех систем организма. Если, например, в возрасте 10 лет аккомодация составляет 10 диоптрий, то с годами она линейно уменьшается и к 40 годам достигает 4 диоптрий, а к 60 годам – 1 диоптрии. В дальнейшем она больше не меняется.

С возрастом также закономерно снижается адаптационная способность глаза к слабому освещению, уменьшается скорость реакции зрачка под влиянием светового раздражения, причем это уменьшение происходит на протяжении всей жизни, начиная с детства.

В связи с тем, что жизнь каждого индивида можно условно разделить на три периода (стадию роста, зрелости и старости), в каждом из них необходимо вносить определенные коррективы с учетом состояния физического здоровья. Качество жизни во многом зависит от количества здоровья, которое нарабатывается начиная с первой стадии жизни.

Например, уже с первого года жизни, когда формируются структуры головного мозга и нервных клеток, могут наблюдаться отклонения в развитии. Очень важно выявить их как можно скорее, чтобы иметь возможность предупредить дальнейшее развитие патологии.

В зрелом и пожилом возрасте, несмотря на соблюдение здорового образа жизни, могут проявляться симптомы таких тревожных аномалий зрения, как, например, глаукома (хроническое заболевание глаз, вызванное повышением внутриглазного давления) и катаракта (помутнение хрусталика).

Глаукома возникает вследствие нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, содержащей необходимые питательные вещества: количество поступающей жидкости превышает ее отток. Уменьшение скорости оттока жидкости из-за сосудистых расстройств приводит к ее накоплению, что вызывает повышение внутриглазного давления. В результате могут наступить гибель нервных окончаний в сетчатке, необратимые изменения зрительного нерва, прогрессирующее ухудшение зрения и даже слепота после 40–45 лет. В детском возрасте порой (хотя и значительно реже) наблюдается врожденная глаукома. Глаукома, развивающаяся у молодых лиц, называется юношеской.

Катаракта – заболевание, проявляющееся в форме помутнения хрусталика, – может быть врожденной или приобретенной, старческой. С возрастом при заметном нарушении общего обмена веществ и энергии ухудшается и питание хрусталика. При этом болезнь протекает медленно и ее тяжесть зависит не только от возраста, но и от состояния пациента. Катаракта считается созревшей, если происходит полное помутнение хрусталика. Развитию катаракты способствуют сахарный диабет, травмы, работа при высокой температуре (например, в металлургии), ионизированное излучение. В частности, при сахарном диабете недостаток в организме гормона поджелудочной железы (инсулина) приводит к нарушению всех видов метаболизма с тяжелыми последствиями для зрения, связанными с изменениями в сосудах сетчатки.

При ранней диагностике катаракты применяется консервативное (медикаментозное) лечение. В стадии окончательного созревания катаракты рекомендуется операция по замене хрусталика искусственным.

Большое влияние на динамику развития глаукомы и катаракты, а также на профилактику этих заболеваний оказывает характер питания – предпочтение нужно отдавать фруктам, овощам, ягодам, натуральным сокам.

Под близорукостью понимают такое строение глаза, когда идущие от далеких предметов параллельные лучи, преломляясь в хрусталике, пересекаются перед сетчаткой, не доходят до нее (рис. 7). В этом случае человек видит отдаленные предметы размытыми, а близкие – отчетливо.

Характерно, что у новорожденных глаза, как правило, дальнозоркие. Это обусловлено формой глазного яблока: оно вытянуто вдоль продольной оси. Однако по мере роста размеры глазного яблока увеличиваются, и к 10–12 годам оно приобретает строго сферическую форму. Тем не менее возможны случаи, когда оно удлиняется в передне-заднем направлении, из-за чего расстояние от зрачка до сетчатки увеличивается, то есть изображение отдаленных предметов фокусируется впереди сетчатки. Если глазное яблоко продолжает удлиняться, то близорукость прогрессирует, что может привести к необратимым последствиям – значительной потере остроты зрения. Поэтому очень важно приостановить развитие близорукости.

Рис. 7

Степень близорукости определяют по оптической силе линзы, с помощью которой параллельные лучи, попадающие в глаз, фокусируются строго на сетчатке.

Это касается в первую очередь детей младших классов, у которых были выявлены признаки близорукости как результат увеличившейся нагрузки на зрительный аппарат. Более длительное состояние аккомодации глаза, то есть приспособление к четкому видению за счет изменения преломляющей силы хрусталика, приводит к перенапряжению мышцы, управляющей формой хрусталика, что не может не вызвать отрицательных последствий.

В любом случае во время работы с книгами, документами, при просмотре телепередач и т. п. необходимо делать паузы, чтобы снять напряжение с глаз и обеспечить отдых зрительному аппарату. Для этого нужно на несколько секунд закрыть глаза, принять расслабленную позу и выполнить одно из упражнений, входящих в комплекс специальной гимнастики, который приводится ниже, в соответствующей главе. Такие упражнения желательно проделывать регулярно, два-три раза в день. При этом не обязательно выполнять сразу весь комплекс. Лучше всего разделить его на две-три части и чередовать их.