В противоалкогольных отделениях психиатрических больниц и диспансеров часто встречаются больные, страдающие хроническим алкоголизмом и имеющие увеличенную плотную печень. Анализы, сделанные с целью проверки функции печени, показывают, что работоспособность ее снижена. Таких больных лечить от алкоголизма трудно, так как лекарства, употребляемые при лечении алкоголизма, можно принимать только людям, имеющим здоровую печень.
Люди с больной печенью плохо переносят острые заболевания желудочно — кишечного тракта (дизентерию, пищевое отравление, острые гастриты, острые колиты), так как больная печень не может в. достаточной мере задерживать и обезвреживать ядовитые вещества (токсины), выделяемые микробами.
ПРОФИЛАКТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
Заболевшего эпидемическим гепатитом необходимо направить для лечения в инфекционную больницу. В какой бы форме болезнь ни протекала, легкой или тяжелой, больные одинаково опасны в отношении заражения ими окружающих. Кроме того, больному необходимо соблюдение строгого постельного режима, особое диетическое питание, что в домашних условиях организовать трудно. Больной нуждается в специальном лечении и в повседневном наблюдении врача. Признаки ухудшения состояния больного в домашних условиях могут остаться незамеченными, и ему вовремя не окажут медицинской помощи. А это может иметь тяжелые последствия для больного.
Первые проявления ухудшения состояния больного требуют срочных лечебных мероприятий: введения ему большого количества глюкозы, плазмы крови, применения сердечных средств и т. д., что, конечно, легче выполнить в больничных условиях.
У некоторых больных проявления заболевания нерезко выражены, в силу чего правильный диагноз в ряде случаев, особенно в первые дни болезни, установить трудно. Поэтому иногда больных приходится отправлять в инфекционную больницу не только с окончательно установленным диагнозом, но и с подозрением на болезнь Боткина. Таких больных помещают в изолятор, над ними ведут наблюдение и производят лабораторные исследования и лишь по установлении точного диагноза переводят в отделение, где лечат больных эпидемическим гепатитом.
Однако своевременно выявить и направить в больницу всех больных не всегда легко, так как иногда заболевание вначале протекает в легкой форме или выявляется слишком поздно. Поэтому некоторых больных своевременно не помещают в больницу и лечат определенный период на дому. Людям, ухаживающим за больными, у которых подозревается болезнь Боткина, нужно помнить, что наиболее заразный период болезни — до появления желтухи, то есть преджелтушный период. Поэтому до установления окончательного диагноза необходимо принимать меры, предохраняющие от заражения членов семьи и соседей.
Наибольшее значение имеет строгое соблюдение правил личной гигиены и прежде всего тщательное мытье рук с мылом после каждого посещения уборной и перед приемом пищи. Желательно, чтобы за больным ухаживал один человек.
Ухаживающие за больным должны надевать специальное платье или халат. Больного нужно изолировать в отдельной комнате или отгородить его постель ширмой. Комнату его необходимо содержать в чистоте: ежедневно мыть пол осветленным 1–процентным раствором хлорной извести. Осветленный раствор извести готовится следующим образом. 10 граммов белильной извести (жавель) растворяют в 1 литре воды. Раствор отстаивается, твердые нерастворимые части оседают на дно, а над ними будет светлого цвета жидкость, которая и служит дезинфицирующим раствором. Помещение, где находится больной, нужно часто проветривать.
Больной должен пользоваться своим полотенцем, бельем, которое стирают отдельно и предварительно замачивают в растворе хлорамина (2–3 столовые ложки на ведро), а затем кипятят. Больной должен иметь отдельную посуду, которую нужно тщательно мыть горячей водой и кипятить. Передавать больному в больницу разрешается только такие вещи, которые можно подвергнуть обеззараживанию путем погружения в дезинфицирующие растворы. Больному должно быть выделено отдельное судно или горшок. Кал и мочу для обеззараживания заливают (в судне или в горшке) 10–процентным раствором хлорной извести или 3–процентным раствором хлорамина, тщательно перемешивают и оставляют на 2 часа, после чего выливают в уборную, а судно или горшок опять промывают раствором хлорной извести. Желательно каждому больному выделить 2 горшка (одним он может пользоваться, а другой в это время подвергается дезинфекции).
Нужно следить, чтобы в комнате больного не было мух, которые могут переносить вирус на большие расстояния. Форточки и окна летом обязательно следует закрывать марлей. Нужно развесить липкую бумагу от мух, все продукты держать в закрытом шкафу.
Нельзя забывать, что, кроме больного эпидемическим гепатитом, источником заражения могут быть невыявленные вирусоносители. За людьми, проживающими совместно с больным и непосредственно с ним соприкасавшимися, нужно установить медицинское наблюдение в течение 40 дней. В этот период обращают особое внимание- на появление у них ранних признаков заболевания: повышенной температуры, потери аппетита, болезненности в области печени, насморка, а также изменения окраски кожи и цвета мочи. При подозрении на заболевание эпидемическим гепатитом эти люди должны быть отправлены в инфекционную больницу.
После помещения заболевшего в больницу в квартире проводится дезинфекция для уничтожения возбудителя заболевания, так как вирус может сохраняться на различных предметах в течение нескольких недель и вызывать заражение здоровых людей.
Проведение дезинфекции имеет большое значение для предупреждения распространения заболевания. Нательное и постельное белье больного обеззараживают в 1–процентном растворе хлорамина (замачивают на 2 часа), а потом кипятят. Постельные принадлежности (матрац, одеяло, подушку) нужно дезинфицировать в дезинфекционных камерах или смачивать 1–процентным раствором хлорамина.
Посуду, которой пользовался больной, следует прокипятить в течение 15–20 минут в 2–процентном растворе соды.
При заболевании эпидемическим гепатитом детей в яслях, детских садах группа детей, в которой обнаружено заболевание, изолируется от других групп на 40 дней. В течение этого срока прием в нее новых детей должен быть прекращен, а также не допускается перевод детей из этой группы в другие.
Кроме своевременной госпитализации больных и людей, у которых подозревается заболевание болезнью Боткина, с целью предупреждения распространения болезни нужно проводить ряд других мероприятий. Как было указано, наибольшее значение имеет строгое соблюдение правил личной гигиены и гигиенических требований в домашних условиях, в общественных столовых, хлебопекарнях, продовольственных магазинах, пищевых предприятиях, на рынках, в театрах, школах, детских учреждениях и т. д. Для предупреждения распространения эпидемического гепатита, дизентерии и других заразных кишечных заболеваний особенно большое значение имеет строгое соблюдение гигиенических требований на продовольственно — пищевых предприятиях, в детских учреждениях, столовых. Очень важно, чтобы работники этих учреждений часто мыли руки, стригли ногти, ежедневно мылись под душем, часто меняли белье и носили чистую спецодежду, тщательно мыли столовую посуду и кипятили ложки, которые могут быть инфицированы различными микробами, в том числе вирусом болезни Боткина.
Соблюдение гигиенических требований необходимо при транспортировке и продаже пищевых продуктов, особенно таких, которые употребляются без кипячения и поджаривания: хлебные, колбасные изделия, молочные продукты и др.
Для борьбы с инфекционными болезнями, включая сюда и болезнь Боткина, в помещениях нужно соблюдать строгую чистоту, удалять пыль, в которой содержится много микробов. Пыль хорошо удаляется пылесосом или при обтирании мебели и пола влажной тряпкой. Рекомендуется систематически тщательно проветривать помещения. Нужно соблюдать абсолютную чистоту на территории дворов. Особенно большое внимание следует обращать на содержание уборных.
