2. Назначение спазмолитиков (но-шпа) и желчегонных препаратов (холензим, холагол и др.), а также отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, цветки бессмертника и др).

3. Дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж. Цель тюбажа – промывание желчных путей и стимуляция выделения желчи с целью опорожнения желчного пузыря. Осуществляется с помощью желудочного зонда (дуоденальное зондирование) или без него («слепой» тюбаж).

Добрый рецепт

В домашних условиях можно провести так называемый «слепой тюбаж»: утром натощак выпивают 1–2 стакана подогретой минеральной воды (или отвара желчегонных трав, или порошок сернокислой магнезии), затем на правый бок кладут грелку и ложатся отдыхать на полтора часа. Положительный результат – зеленоватый оттенок стула, свидетельствующий о примеси желчи.

Количество процедур назначает врач. Проводить беззондовый тюбаж рекомендуется не реже 1 раза в неделю, продолжительность курса не менее 2–3 мес.

Вне периода обострения больным хроническим холециститом рекомендуется диета № 5, которая, во-первых, способствует максимальному щажению больного органа, восстановлению его нарушенных функций, улучшению состава желчи и процесса желчеотделения и, во-вторых, обеспечивает организм необходимым количеством наиболее легкоусвояемых видов белковых, жировых продуктов, витаминов, минеральных солей и т. д.

1. Достаточное количество полноценных, легкоусвояемых белков в рационе.

2. Качество и количество жиров определяются состоянием больного. При необходимости усилить желчегонное действие диеты увеличивается содержание растительных жиров, особенно при запорах.

3. Количество углеводов в диете не должно превышать физиологической нормы, а для тучных больных должно быть снижено.

4. Максимальное щажение больного органа, что достигается тщательностью кулинарной обработки пищи (вываренная, при необходимости рубленая или протертая пища).

5. Частые дробные приемы пищи в целях лучшего ее переваривания и усвоения, желчегонного действия, улучшения моторики кишечника (регулярного действия его).

6. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, что повышает желчегонный эффект диеты, обеспечивает максимальное выведение холестерина со стулом.

Химический состав суточного рациона диеты № 5

100—120 г белков (из них не менее 50 % животных), 80–90 г жиров (в том числе растительных до 40 %), до 450 углеводов (из них сахара не более 70 г), энергетическая ценность диеты 3000–3200 ккал. Содержание соли 10 г, при отеках снижается до 4–5 г или исключается совсем. Температура пищи обычная. Рекомендуемое количество жидкости 1,5–2 л в сутки. Пищу следует принимать не реже 4, а лучше 5–6 раз в сутки, причем только в отварном или запеченном виде.

Разрешаются следующие продукты и блюда:

• хлебные изделия – пшеничный хлеб вчерашней выпечки или подсушенный, ржаной, сеяный из муки обойного помола, печенье и другие изделия из несдобного теста;

• супы – из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые, борщи, свекольники, щи из свежей капусты (мука и овощи не пассеруются);

• блюда из мяса и птицы – нежирные сорта мяса и птицы (телятина, говядина, кура) в отварном или в запеченном (после предварительного отваривания) виде, а также в тушеном (с удалением сока); мясо и птицу готовят куском или из котлетной массы, фарша;

• блюда из рыбы – нежирная рыба в отварном или запеченном (после отваривания) виде;

• жиры – масло сливочное (25–30 г) и растительное (30–50 г), оливковое, подсолнечное и кукурузное добавляют в готовые блюда в натуральном виде без кулинарной обработки;

• блюда и гарниры из овощей – отварные и запеченные овощи (капуста свежая и некислая квашеная, морковь, тыква, кабачки, зеленый горошек, молодая фасоль); лук добавляется только после отваривания;

• овощи и овощные соки рекомендуются и в сыром виде, особенно при склонности к запорам;

• блюда и гарниры из круп и макаронных изделий – рассыпчатые и полувязкие каши, особенно овсяная, из геркулеса и гречневая, запеканки из круп и макаронных изделий;

• яйца и блюда из них – не более 1 яйца в день или 2 белка для приготовления белкового омлета, в необходимых случаях по кулинарным показаниям добавляется в различные блюда 1/2 яйца;

• фрукты и ягоды – все, кроме очень кислых (лимон с сахаром разрешается), рекомендуются компоты, пюре, кисели, варенье, мед;

• молоко и молочные изделия – молоко цельное натуральное, а также сгущенное, сухое, сметана, свежий творог, сыр (голландский, российский), простокваша, кефир, ацидофильное молоко;

• соусы – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки (пряности исключаются; мука для соуса не пассеруется с маслом);

• закуски – вымоченная сельдь, овощные салаты, винегреты, заливная на желатине речная рыба, отварной язык, творожная паста, сыр;

• напитки – сладкие фруктово-ягодные соки, томатный сок, чай, кофе некрепкий натуральный с молоком, отвар шиповника.

Запрещаются:

• жирная свинина, баранина, гусь, утка;

• жареные блюда;

• тугоплавкие жиры;

• наваристые бульоны;

• копчености, консервы;

• какао, шоколад;

• щавель, шпинат, грибы;

• любые алкогольные напитки;

• холодные напитки;

• мороженое.

Примерное однодневное меню диеты № 5

На весь день: хлеб белый – 200 г; хлеб ржаной – 200 г; сахар 50–70 г.

Первый завтрак (до работы): творожный пудинг– 150 г; овсяная каша —150 г; чай с молоком– 1 стакан.

Второй завтрак (в обеденный перерыв в столовой): курица отварная с рисом; каша овсяная с маслом; хлеб.

Обед (после работы): суп картофельный вегетарианский со сметаной – 1 тарелка; мясо отварное запеченное под белым молочным соусом – 125 г; кабачки, тушенные в сметане, – 200 г; кисель из яблочного сока – 200 г.

Ужин (в 19 ч): рыба отварная – 100 г; пюре картофельное– 200 г; чай с лимоном – 1 стакан.

Диета № 5 может применяться длительно – в течение 1,5–2 лет, расширять ее следует только по рекомендации лечащего врача.

В периоды обострения хронического гепатита, особенно при обострениях холецистита, рекомендуется более щадящая диета – № 5а, по которой все блюда готовятся в протертом виде. Она включает белковые блюда, приготовленные на пару в виде кнелей или суфле. В диете № 5а содержится 100 г белка, количество жира уменьшается до 50–70 г, соли – до 6 г. Для нее характерны максимальное удаление экстрактивных веществ, эфирных масел, исключение продуктов, богатых холестерином, грубой клетчаткой (капуста).

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.