В ожидании медиков или спасателей:

• ни в коем случае не оставляйте ребенка одного;

• следите за его состоянием, будьте готовы к тому, чтобы в любую секунду возобновить реанимацию;

• маленького ребенка держите на руках в положении на боку с запрокинутой назад головой:

• если вы не можете держать ребенка на руках, положите его в устойчивое положение на боку:

• держите ребенка в тепле (за исключением ситуации, когда причиной критического состояния стали судороги на фоне высокой температуры).

Для того чтобы нечто постороннее попало в дыхательные пути, необходимы два предварительных условия: во-первых, это нечто должно оказаться в полости рта и, во-вторых, именно в это время должен произойти сильный вдох.

Подобное возможно тогда, когда ребенок разговаривает, плачет, смеется, кашляет, чихает, осуществляет действия, требующие активного вдоха, и при этом либо ест, либо держит во рту мелкие несъедобные предметы.

Инородные тела чаще всего попадают в дыхательные пути во время еды или во время игры.

Признаки, позволяющие заподозрить попадание в дыхательные пути инородного тела:

• затрудненное дыхание, возникшее внезапно на фоне полного благополучия во время еды или во время игры с мелкими предметами;

• затруднен (резко удлинен) вдох;

• хватается руками за шею;

• изменился голос;

• появился свистящий шум во время дыхания;

• мучительный кашель, нередко с рвотными позывами, рвотой;

• хриплое, учащенное дыхание;

• боль за грудиной;

• удушье, синюшность губ;

• отсутствует способность кричать (говорить, плакать).

Существуют две ситуации, когда вы (родители, неспециалисты) можете предположить инородное тело в дыхательных путях:

1 всё происходит на ваших глазах: ел, засмеялся, закашлялся…;

2 клиническая смерть, вы начинаете сердечно-легочную реанимацию, но при проведении искусственного дыхания грудная клетка не приподнимается.

Если нет признаков удушья, если ребенок в сознании и способен кашлять, если состояние стабильно (нет тенденции к ухудшению), следует:

• вызвать скорую помощь;

• находиться там, где максимально свежий воздух (из дома – на улицу, из душной кухни – в комнату с открытым окном и т. п.);

• просить ребенка кашлять;

• позволить ребенку занять положение, наиболее удобное ему;

• если ребенок не в состоянии сидеть (стоять), уложить его в устойчивое положение на боку 2.2.5.

Если есть признаки удушья, если ребенок не в состоянии кашлять, если состояние ухудшается, если происходит потеря сознания –

• незамедлительно требуется ВАША помощь. Именно ВЫ должны попытаться ребенку помочь.

Именно ВЫ – больше некому!

Если ребенок без сознания, начните с того, что откройте ему рот:

• верхняя челюсть – указательный палец одной руки;

• нижняя челюсть – большой палец другой руки;

• большой палец одновременно прижимает язык.

Осмотрите полость рта: если видите инородное тело и в состоянии его извлечь – извлеките.

Никогда не пытайтесь удалять инородное тело «вслепую»! Любые попытки извлечения того, чего вы не видите, опасны – реальный риск протолкнуть инородное тело еще дальше.

Малыш лежит на вашей руке животом вниз, туловище выше головы.

Основанием ладони ударьте 5 раз между лопатками – направление удара от спины к голове.

Переверните ребенка на спину. Голова по-прежнему ниже туловища. 5 раз быстро надавите двумя пальцами на грудину посередине грудной клетки. При нажатии грудина должна опускаться на 1,5–2 см.

Положите ребенка лицом вниз. Голова ниже туловища.

Основанием ладони ударьте 5 раз между лопатками – направление удара от спины к голове.

Переверните ребенка на спину. Основание ладони поместите на грудину посередине грудной клетки. Быстро надавите 5 раз. При нажатии грудина должна опускаться на 2,5–3 см.

Если ребенок может стоять:

• встаньте сбоку и немного позади;

• наклоните ребенка, придерживая его рукой;

• сделайте 5 резких ударов основанием ладони другой руки между лопатками в направлении от спины к голове.

Если после этого не стало легче:

• двумя руками обхватите ребенка сзади на уровне талии;

• кулак одной руки разместите между пупком и нижним краем грудины, ладонью второй руки обхватите кулак;

• 5 раз сильно нажмите вверх и внутрь[6].

Если ребенок не может стоять:

• уложите его на пол;

• встаньте на колени так, чтобы ноги ребенка были между вашими ногами;

• основание ладони одной руки разместите между пупком и нижним краем грудины, ладонь второй руки положите на тыльную сторону первой;

• 5 раз сильно нажмите вверх и внутрь.

После того как выполните два приема помощи (удары между лопатками + нажатия на живот), следует осмотреть полость рта – нет ли там инородного тела. Если есть – извлечь.

Если состояние ребенка не улучшается, следует повторять циклы 5 ударов между лопатками – 5 нажатий на живот до прибытия помощи.