• Отсутствие внешнего контроля со стороны специалистов. Вера в чудесное исцеление и возможность моментально решить проблему, существующую, как правило, годами, приводят к тому, что, получив первые результаты, человек расслабляется, думая, что все остальное произойдет само собой. Во многих случаях появление лишнего веса связывают с наличием пищевой зависимости, или пищевого «алкоголизма». Пищевая зависимость имеет такие же корни, что и алкогольная. Зависимый человек требует постоянного наблюдения во время избавления от зависимости, так как в случае его отсутствия, вероятность срывов весьма высока. Есть особенность при избавлении от пищевой зависимости. Очень часто именно в тот момент, когда произошел срыв, когда нужна помощь извне, человек стесняется и избегает нужного общения со специалистом.
• Стыд и вина. В жизни бывают моменты, когда человек переедает, но не каждый может адекватно на это реагировать. Некоторые начинают стыдиться себя, своей слабости и не могут, в силу этого, вовремя обратиться к специалисту за поддержкой. Известно, что у зависимых людей стыд – это базовое чувство, с ним иногда трудно справиться самостоятельно. Переедание – чувство стыда – переедание. Замкнутый круг.
• Неумение или нежелание найти новые интересы, хобби взамен пищевых. Аппетит в этом случае обычно становится повышенным, что может провоцировать переедание.
• Ограничения. Некоторые клиенты считают, что подсчет калорийности – это ограничение, и реагируют на него, как на запрет, прекращением выполнения рекомендаций. В какой-то мере это действительно так, потому что для снижения веса требуется создать дефицит энергии, попадающей в тело в виде еды. С другой стороны, создавая для себя границу в потреблении пищи, можно расширить эту границу в других сферах жизни, начать самореализацию, учиться чему-то новому, получать больше радостей и т.д.
• Внутренняя незрелость личности для осуществления значимых изменений в своей жизни. Изменение пищевого поведения относится к изменению образа жизни, это не простой процесс.
• Внутренняя неготовность человека к снижению веса. Бывает так, что человека «послали» худеть – врач, супруг, или инициативная подружка «захватила» с собой за компанию на тренинг. А для самого человека это было не актуальным в данный момент жизни. И мучается человек, выполняет какие-то не нужные ЕМУ рекомендации и, в конце концов, бросает это мероприятие.
• Элементарная лень, бездействие.
• Роль «вечной жертвы обстоятельств», когда все и всегда виноваты во всех ваших неудачах, в том числе и в отсутствии результата в снижении веса (НЕ ПОДДАЕТСЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ!!!).
2. Физиологические причины рецидивов
• Ухудшение состояния здоровья взамен ожидаемых положительных изменений. К большому сожалению, в России рынок снижения веса нельзя назвать цивилизованным, а не информированность населения в этом вопросе просто катастрофическая. Мало кто отдает себе отчет в серьезности процесса снижения веса для здоровья. Почему-то многие понимают, что лечение гипертонии или сахарного диабета не исключает скачков давления или уровня глюкозы в крови, даже при получении самого качественного препарата, но никто не готов столкнуться с ухудшением состояния здоровья во время снижения веса.
• Ухудшение внешнего вида кожи. Действительно, самостоятельная подтяжка кожи «отстает» от снижения веса примерно на 2–3 месяца (в зависимости от возраста). Чем старше человек, тем больше внимания необходимо уделять уходу за кожей в этот период.
• Снижение обменных процессов, гормональный дисбаланс, окислительный стресс, нарушение иммунной системы и системы детоксикации.
• Гиподинамия – снижение физической активности.
• Изменение активности некоторых систем мозга, участвующих в контроле поведения, связанного с едой.
• Биологическая пищевая зависимость, пищевой «алкоголизм».
В течение жизни причины рецидивов веса меняются. Сначала это могли быть роды или болезнь, а также снижение мотивации и лень, затем снижение обменных процессов с возрастом или гиподинамия и т.д.
По статистике, если говорить о сохранении результата сброса веса, самым результативным методом, позволяющим держать нормальный вес, является хирургическая операция. На многочисленных международных конференциях хирурги с гордостью демонстрируют чудеса автоматизации операций по «ушиванию» желудка. Принцип следующий: упитанного гражданина с морбидной (опасной для жизни) формой ожирения кладут на конвейер, на котором работает робот-хирург. Желудок кроится как самый настоящий мешок, обрезаются ненужные участки, тщательно, как на швейной машинке, прострачиваются швы, и новый уменьшенный желудок готов! Причем операция относительно недорогая, порядка 3500–4000 евро.
А еще есть хирургические операции по манипуляции с кишечником, чтобы снизить всасываемость съедаемых продуктов. Например, делаются анастамозы (обходные пути для пищи), позволяющие исключить всасывание подавляющего количества еды. Из желудка пища практически сразу попадает в нижние отделы кишечника, минуя тонкий кишечник, где происходит основное всасывание питательных веществ. Эффективно? Безусловно! Но никто не отрицает процент летальных исходов данной процедуры – не только во время самой операции, но и после, когда, при невыполнении строгих врачебных рекомендаций по питанию, нарушается всасываемость жизненно важных витаминов, микроэлементов, минералов в тонком кишечнике, и, соответственно, рушится весь метаболизм организма.
Показанием к хирургическим операциям становится такое состояние больного с ожирением, когда он уже не может ухаживать за собой. Крайняя, не поддающаяся консервативному лечению, степень ожирения служит поводом для обращения к хирургам.
Кстати, о рецидивах после операции урезания желудка. Они тоже имеют место быть из-за «хитрой» особенности мышц желудка – тенденции к растягиванию. И, если похудевший путем хирургических манипуляций гражданин опять пускается во все тяжкие, предаваясь пищевым разгулам, то вес может постепенно набираться.
Последнее время на конференциях по изучению ожирения все чаще звучат доклады на тему рецидивов. В мировой практике снижения веса специалисты спокойно относятся к тому, что за 3–4 года, в течение которых человек стремится снизить вес, у него может быть несколько рецидивов. Своим опытом и многолетней практикой я подтверждаю этот факт. Приведу пример упорной «борьбы» с лишними килограммами москвички Татьяны Н., которая предоставила свой график снижения веса, начиная с 2007 г. Ее ситуация достаточно стандартна: женщина 40 лет, служащая, замужем, двое детей, как и многие из нас периодически сталкивающаяся со стрессовыми ситуациями дома и на работе. До обращения в наш центр она в течение 7 лет самостоятельно безуспешно сражалась с Жиром, в результате за этот период прибавила 26 кг.
Давайте подробнее разберем ее пример. В 2007 г. Татьяна прошла наш тренинг и достаточно быстро и легко избавилась от 35 кг (за 9,5 месяца). Далее последовала длительная «ступенька» в снижении веса на 3 недели, потом вес сдвинулся, но скорость снижения веса была небольшой – 1–1,5 кг в месяц. Постепенно мотивация снизилась, Татьяна перестала выполнять рекомендации, полученные от специалистов. К тому же она перешла на руководящую работу, и времени на себя не осталось совсем. В семье обстановка накалилась, так как много времени пришлось отдавать работе, муж «бунтовал», добиваясь справедливости. Наступил период хронического стрессового напряжения.
Ожирение и стресс любят друг друга. При стрессе бывает две реакции на еду – гипофагическая (есть совсем не хочется, но после улучшения ситуации нападает Жор) и гиперфагическая (постоянное желание есть много, причем высококалорийной еды). У Татьяны случилась вторая – она беспрерывно поглощала еду, казалось бы, какая-то неведомая сила управляла ею без ее согласия. Было противно, стыдно, Татьяна постоянно себя винила, но остановиться не могла. В результате вернулись 6 кг.
