Тем не менее, у больных с истинным идиопатическим кашлем, по-видимому, происходят изменения чувствительности рецепторного аппарата воздухоносных путей. Описана избыточная экспрессия нейрокинина и тахикининов в ответ на персистенцию вирусов у животных. Нейропептидная стимуляция приводит к гиперчувствительности нервных окончаний и снижению кашлевого порога. У больных с идиопатическим кашлем при биопсии слизистой оболочки бронхов обнаружены дополнительные межэпителиальные нервные волокна и повышение уровня нейрокининов.
Замечено, что у женщин с идиопатическим кашлем в слизистой оболочке бронхов и бронхоальвеолярном лаваже обнаруживается повышенное содержание лимфоцитов [42]. В одних случаях лимфоцитарная инфильтрация наблюдается у больных аутоиммунным тиреоидитом, в других - в менопаузе. Механизмы, приводящие к таким клеточным реакциям, не вполне понятны. Высказывается гипотеза о возможном аутоиммунном процессе в легочной ткани и влиянии дисбаланса половых гормонов на нейро-иммунные механизмы в дыхательных путях c формированием гиперчувствительности кашлевых рецепторов. Во всяком случае, существуют половые различия в кашлевом пороге, который ниже у женщин, в то время как у детей до пубертатного периода подобных отличий не наблюдается. При идиопатическом кашле в качестве лечения могут быть эффективны средства, снижающие чувствительность кашлевых рецепторов: терапевтические дозы баклофена [43] и ингаляции через небулайзер раствора лидокаина в дозе от 10 до 40 мг, в зависимости от интенсивности кашля [44] .
9
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Janson C, Chinn S, Jarvis D, et al. Determinants of cough in young adults participating in the European Community Respiratory Health Survey. Eur Respir J 1991;18:647 - 54
2.Irwin RS, Boulet L-P, Cloutier MM, et al. Managing cough as a defense mechanism and as a symptom: a consensus panel report of the American College of Chest Physicians. Chest 1998;114:Suppl:133S-181S
3.Canning, BJ Anatomy and neurophysiology of the cough reflex: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(suppl),33S-47S.
4.Undem BJ, Chuaychoo B,Lee MG, Subtypes of vagal afferent C-fibres in guinea-pig lungs. J Physiol. 2004 May 1;556(Pt 3):905-17.
5.McCool, FD Global physiology and pathophysiology of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(suppl),48S-53S
6.Birring S, Prudon B, Carr AJ, et al. Development of a symptom specific health status measure for patients with chronic cough: Leicester Cough Questionnaire (LCQ). Thorax 2003;58:339 - 43.
7.Hsu J.Y., Stone R.B. et al. Coughing frequency in patients with persistent cough: assessment using a 24 hour ambulatory recorder//Eur. Respir. J. 1994, Vol.7 P. 479-483
8.Morice AH, Kastelik JA, Thompson R. Cough challenge in the assessment of cough reflex. Br J Clin Pharmacol 2001;52:365 - 75.
9.Irwin RS, Madison JM. The diagnosis and treatment of cough. N Engl J Med 2000;343:1715 - 21
10.Curley FJ, Irwin RS, Pratter MR, et al. Cough and the common cold. Am Rev Respir Dis 1988;138:305-311
11. Braman, SS Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(suppl),138S-146S.
12. Davis SF, Sutter RW, Strebel PM, et al. Concurrent outbreaks of pertussis and Mycoplasma pneumoniae infection: clinical and epidemiological characteristics of illnesses manifested by cough. Clin Infect Dis 1995; 20:621-28
13. Wright S.W., Edwards K.M., Decker M.D. et al. Pertussis infection in adults with persistent cough// JAMA. 1995. 13: 1044-46
14. Palombini BC, Villanova CA, Araujo E, et al. A pathogenic triad in chronic cough: asthma, postnasal drip syndrome, and gastroesophageal reflux disease. Chest 1999;116:279 - 284.
15. Corrao WM, Braman SS, Irwin RS. Chronic cough as the sole presenting manifestation of bronchial asthma. N Engl J Med 1979;300:633 - 637
16. Morice A.H. and committee members The diagnosis and management of chronic cough Eur Respir J 2004; 24:481-492
17. Doan T, Patterson R, Greenberger PA. Cough variant asthma: usefulness of a diagnostic-therapeutic trial with prednisone. Ann Allergy 1992;69:505 - 9.
18. Dicpinigaitis PV, Dobkin JB, Reichel J. Antitussive effect of the leukotriene receptor antagonist zafirlukast in subjects with cough-variant asthma. J Asthma 2002;39:291 - 297
19. Brightling CE, Ward R, Goh KL, Wardlaw AJ, Pavord ID. Eosinophilic bronchitis is an important cause of chronic cough. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:406 - 410
20. Morice, A H, Kastelik, J A (2003). Cough * 1: Chronic cough in adults. Thorax 58: 901-907
21. Fujimura M, Ogawa H, Yasui M, et al. Eosinophilic tracheobronchitis and airway cough hypersensitivity in chronic non-productive cough. Clin Exp Allergy 2000;30:41 - 7
22. Lalloo UG, Barnes PJ, Chung KF. Pathophysiology and clinical presentations of cough. J Allergy Clin Immunol 1996;98: Suppl. 5, S91 - S96.
23. Irwin R. S., Baumann M. H., Bolser D. C. Diagnosis and Management of Cough Executive Summary: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines Chest, January 1, 2006; 129(1_suppl): 1S - 23S
24. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения (под ред. Ивашкина В.Т.) М. «Литтерра» 2003
25. Irwin RS, Zawacki JK, Curley FJ, et al. Chronic cough as the sole presenting manifestation of gastroesophageal reflux. Am Rev Respir Dis 1989;140:1294 - 300
26. Ours TM, Kavuru MS, Schilz RJ, Richter JE. A prospective evaluation of esophageal testing and a double-blind, randomized study of omeprazole in a diagnostic and therapeutic algorithm for chronic cough. Am J Gastroenterol 1999;94:3131 - 3138.
27.Patterson R.N., Johnston B.T., MacMahon J. Oesophageal pH monitoring is of limited value in the diagnosis of "reflux-cough"Eur Respir J 2004; 24:724-727
28. Irwin RS, Zawacki JK. Accurately diagnosing and successfully treating chronic cough due to gastroesophageal reflux disease can be difficult. Am J Gastroenterol 1999;94:3095-3098..
29. Smyrnios NA, Irwin RS, Curley FJ. Chronic cough with a history of excessive sputum production: the spectrum and frequency of causes and key components of the diagnostic evaluation, and outcome of specific therapy. Chest 1995; 108:991-97.
30. Webb WR. High-resolution computed tomography of obstructive lung disease. Radiol Clin North Am 1994; 32:745-57
31. Tan, H, Buyukavci, M, Arik, A Tourette’s syndrome manifests as chronic persistent cough. Yonsei Med J 2004;45,145-149
32. Jankovic, J Tourette’s syndrome. N Engl J Med 2001;345,1184-1192
33. McGarvey, LP, Warke, TJ, McNiff, C, et al Psychogenic cough in a schoolboy: evaluation using an ambulatory cough recorder. Pediatr Pulmonol 2003;36,73-75
34. Mello, C, Irwin, RS, Curley, FJ The predictive values of the character, timing, and complications of chronic cough in diagnosing its cause. Arch Intern Med 1996;156,997-1003
35. Irwin, RS, Glomb, WB, Chang, AB Habit cough, tic cough, and psychogenic cough in adult and pediatric populations: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(suppl),174S-179S
36. Аверьянов А.В. Методологические подходы к диагностике и терапии хронического кашля. Дисс. уч. ст. к.м.н. М. 1999, с.65-67
37. Ojoo JC, Kastelik JA, Morice AH. Duration of angiotensin converting enzyme inhibitor induced cough. Thorax 2001;56 (Suppl III):p.72
38. Pratter, MR, Brightling, CE, Boulet, LP, et al An empiric integrative approach to the management of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(suppl),222S-231S
39. McGarvey LP. Idiopathic chronic cough: a real disease or failure of diagnosis? Cough 2005, 1:9 p. 1-5
40. Shim CS, Williams MH Jr. Cough and wheezing from beclomethasone dipropionate aerosol are absent after triamcinolone acetonide. Ann Intern Med 1987;106:700 - 703
