Значение использования специального оборудования и вспомогательных приспособлений для родителей. Обобщение
Даже при взвешенном приобретении вспомогательных средств родители сталкиваются с положительными и отрицательными аспектами.
ПРИМЕР. Ребенок с тяжелыми нарушениями сидит в обыкновенном детском автомобиле. Его мать должна все время корректировать его позу, так как он не может самостоятельно владеть своим телом. Если ребенок сидит в специальном автомобиле, он может дольше просидеть в правильной позе, и это очевидно родителям. Поэтому мать может дольше гулять с ребенком, который может лучше сидеть во время прогулки и получать от прогулки большее удовольствие. Так семейные будни станут проходить более упорядоченно.
На что следует обратить внимание физическим терапевтам
1) Необходимо взвесить преимущества и недостатки конкретного приспособления или вида оборудования:
– Хочет ли этого ребенок (вопрос, который должен стоять на первом плане)?
– Когда оно помогает?
– На какие компромиссы мне придется (или я смогу) пойти?
– Какие опасности таит в себе использование данного оборудования или приспособления?
2) Нужно иметь точное представление:
– о разнообразии выбора вспомогательных приспособлений и видов оборудования;
– об их функциях;
– об устройстве;
– о длительности срока их поставки.
3) Необходимо интенсивное взаимодействие с родителями и самим ребенком, так как:
– предстоит обсудить области применения данного приспособления или оборудования и «практические» идеи, исходящие от самих родителей;
– ребенок должен «подружиться» с приспособлением, привыкнуть к нему;
– нужно дать родителям понятные разъяснения по поводу того, что они наблюдают, обсудить с ними длительность использования оборудования, подробно описать функции, назначение и действие всех приспособлений;
– родители должны знать, что существуют специальное оборудование и вспомогательные приспособления, которые могут облегчить им уход за ребенком;
– если это возможно, специалисты должны продемонстрировать родителям различия между исходной ситуацией и тем, что получается при использовании приспособления, на примере их собственного ребенка (например, купание без специального приспособления и с ним, возможности игры с ними и без них).
4) Любое оборудование или приспособление должно быть сначала опробовано на самом ребенке.
Неправильно ограничивать подбор только каталогом. В детских неврологических центрах часто возникает небольшой фонд из «старых», оставленных родителями вспомогательных средств и приспособлений. Такие «пробники» часто помогают решить вопрос о приобретении. С их помощью мы можем продемонстрировать родителям недостатки и преимущества того или иного оборудования или приспособления. Если же требуется что-либо специальное, то распространители таких приспособлений обычно готовы одолжить свой «товар» на некоторое время.
5) Необходима консультация со специалистами-техниками. С их помощью мы можем, во-первых, ознакомиться с техническими возможностями оборудования или приспособления, а во-вторых, мы должны предвидеть возможные угрозы ребенку, связанные с использованием приспособления, и помочь технику внести необходимые дополнения и изменения.
6) Нуждающиеся во вспомогательных приспособлениях и специальном оборудовании должны обмениваться информацией с теми, кто несет расходы по их приобретению.
С одной стороны, расходы по приобретению должны чем-то лимитироваться. С другой стороны, имеет смысл с терапевтической точки зрения обосновать, почему требуется то или иное вспомогательное приспособление или тот или иной вид оборудования.
Значение использования вспомогательных приспособлений и специального оборудования для терапевтов. Обобщение
Исполнение нашего желания об оптимальном приобретении возможно. Наша цель – это, во-первых, избежать патологических поз и движений и опасности возникновения контрактур и деформаций, а во-вторых, способствовать поддержанию физиологических положений тела.
При этом нам следует уточнить и учесть:
– Каковы действительные желания, потребности и стремления ребенка и его родителей?
– Какие пожелания реальны, а какие чрезмерно завышены как для ребенка, так и для его родителей?
О чём следует задуматься производителям и распространителям вспомогательных приспособлений и специального оборудования
1) Распространитель должен обладать полной информацией о рынке оборудования и вспомогательных средств.
2) Распространитель должен иметь общее представление о заболеваниях и состояниях, при которых эти приспособления и оборудование используются.
3) Распространитель должен следовать:
– желаниям ребенка;
– советам родителей:
– терапевтическим целям физического терапевта.
4) Распространитель должен (если это возможно) предлагать различные решения специфических проблем так, чтобы ребенок, родители и физические терапевты имели возможность сравнить их.
5) Распространитель должен уметь изменять технические характеристики оборудования и приспособлений и предусматривать возможность таких изменений предлагаемого им ассортимента.
6) При обеспечении вспомогательными приспособлениями и средствами детей со множественными нарушениями распространителю особенно необходимо:
– владеть техническими навыками;
– проявлять фантазию и находчивость;
– быть готовым произвести изменения и встроить некоторые дополнения в изделия серийного производства.
7) Оборудование или приспособление должно быть практичным с технической точки зрения.
8) Оборудование или приспособление должно быть, по возможности, функционально вариативным.
Например, сиденье с адаптером можно использовать:
– как качели;
– как сиденье в автомобиле;
– как сиденье для игровых ситуаций;
– в ситуации приема пищи.
9) Оборудование или приспособление должно соответствовать возрасту ребенка и выглядеть приемлемо с эстетической точки зрения.
10) Оборудование или приспособление должно быть безопасным при использовании дома, в различных транспортных средствах и среди детей.
Требования к производителю и продавцу специального оборудования и вспомогательных приспособлений. Обобщение
Прежде всего, требуется наличие разнообразного оборудования и приспособлений одновременно с готовностью производителя и продавца к индивидуальному подходу в решении проблем ребенка и внесению изменений. Из сказанного выше становится ясно, что:
– относительно оборудования и приспособлений имеется множество пожеланий и потребностей;
– необходимы достаточные знания об оборудовании и вспомогательных приспособлениях и об их возможностях (чтобы в обеспечении ими ребенка не было ни недостатка, ни избыточности);
– требуется знание о взаимодействии ребенка и его окружения, о взаимопомощи и понимание этого взаимодействия.
Если все это будет в полной мере учтено, то оборудование или приспособление действительно будет помогать. Вполне оправданно примерно через 6–8 недель использования приспособления или оборудования снова осмотреть ребенка и приспособление и расспросить родителей о его особенностях и о его реальном использовании. Только это может гарантировать физическому терапевту получение всей информации о том, что действительно можно сделать. Тогда будет достаточно времени на то, чтобы своевременно отреагировать на слабые места, источники хлопот и опасности, связанные с использованием приспособления или оборудования.
Области применения специального оборудования и вспомогательных приспособлений
Наряду с ранней и целенаправленной интенсивной терапией, основанной на нейрофизиологических принципах, лечение ребенка с тяжелыми и множественными нарушениями поддерживается с помощью вспомогательных приспособлений и специального оборудования. Их используют для поддержания терапии и для компенсации еще не сформировавшихся физических функций. При этом применение приспособлений должно способствовать уменьшению патологических поз и движений и в результате – принятию ребенком правильных физиологических положений и развитию движений.
