Патология кишечника разнообразна по клиническим проявлениям, подходам к диагностике и лечению, прогностической оценке. В поле зрения врача общей практики попадают пациенты как с функциональной кишечной патологией, вызывающей неприятные, но неопасные субъективные ощущения, так и больные с серьезной органической и онкологической патологией. Различают собственно кишечные проявления этих заболеваний (боли, метеоризм, запоры, поносы) и внекишечные синдромы (астения, обменные и полиорганные нарушения, дистрофия и др.). На приеме у врача всегда много пациентов, страдающих неврозами и различными вариантами психосоматических расстройств.

Широкое распространение запоров объясняется преобладанием малошлаковой диеты с дефицитом грубой клетчатки в пище, недостаточной физической активностью людей, подавлением рефлекса на дефекацию. Важно расспросить пациента о давности запора и характере стула. Если запор появился недавно или значительно усилился за короткое время, нужно обследовать больного для исключения органического заболевания (опухоль, стриктура и др.). Запоры характерны для синдрома раздраженной кишки, часто наблюдаются у беременных. Особое значение в настоящее время приобретают психогенные и неврогенные запоры.

Лечебная тактика зависит от типа запора и характера основного заболевания. При привычном запоре назначается диета с повышенным содержанием пищевых волокон. Отдается предпочтение лечебным растениям (ревень, крушина, жостер, кассия и др.). Использование гомеопатии бывает полезным у пациентов с повышенным уровнем невротизации. Лучший эффект достигается тогда, когда в начале лечения гомеопатия применяется совместно с фитотерапией. В дальнейшем после нормализации стула эффект закрепляется гомеопатическими средствами на фоне соответствующей диеты.

Nux vomica 6, 12, 30. При запорах спастического генеза с частыми и безрезультатными позывами в соответствии с конституциональным типом.

Alumina 6, 12. Атонические запоры с сухим твердым калом, при отсутствии позывов, требующие больших усилий при дефекации. Целесообразно сочетать с Bryonia х3, 3.

Opium 6, 12. Атонические или спастические запоры без колик и позывов («овечий кал»).

Plumbum 3,3 (trit), 6,12. Спастические боли в животе, втянутый живот, «овечий кал» (сочетание с артериальной гипертензией).

Hydrastis х3, 3, 6. Запоры без позывов и болей, при злоупотреблении слабительными средствами, у астеничных депрессивных субъектов. В плотных каловых массах много желтой слизи.

Graphites 3, 6, 12, 30. Запор с отсутствием позывов у тучных апатичных субъектов, склонных к депрессии.

Anacardium orientale х3, 3, 6, 12. Запор с частыми, но безрезультатными позывами, ощущением «пробки» в прямой кишке на фоне астенического или ипохондрического синдрома.

Lycopodium 6, 12. Атонические запоры на фоне метеоризма, в сочетании с мочекислым диатезом и желчекаменной болезнью, с учетом конституционального типа.

Podophyllum х3, 3. Запоры, сочетающиеся с утренними поносами, у пациентов с патологией печени.

Sulfur 6,12. Запоры с безрезультатными позывами, болезненной дефекацией на фоне кожных заболеваний, при соответствии конституционального типа.

Thuja 6, 12. Запоры, чередующиеся с поносами, при синдроме «селезеночного угла» с учетом конституционального типа.

Magnesia muriatica 6. Запоры у женщин с нарушениями менструального цикла, при склонности к мигрени.

Bryonia х3, 3. Атонические запоры при отсутствии позывов и сходстве с другими конституциональными чертами,

Silicea 6, 12. Запоры на фоне аноректальной патологии у астенизированных субъектов, чаще у детей. «Испражнения, даже вышедшие наполовину, снова возвращаются в кишку» (Ж, Шаретт).

Platina 6. Запоры невротического происхождения. Запор путешественников. При соответствии конституциональному типу.

Sepia 6. Запоры у женщин с гинекологическими заболеваниями, депрессией, венозной недостаточностью, висцероптозом. Целесообразно сочетать с Arnica и Calcarea fluorica.

Veratrum album 3, 6, 12. Запоры с тенденцией к обмороку во время дефекации.

Причины поносов многообразны — инфекционные (дизентерия, сальмонеллез и др.), паразитарные (лямблиоз, амебиаз и др.), воспалительные (энтериты, колиты, болезнь Крона и др.), опухолевые, пострезекционные, энзимопатические, токсические, аллергические, внекишечные (гастрогенные, панкреатогенные). В возникновении поноса имеют значение нарушения кишечной моторики и изменение содержания воды и электролитов в кишечнике.

Детский организм чаще реагирует поносом на различные изменения факторов внешней и внутренней среды. Остро возникший понос у взрослых в подавляющем большинстве случаев является проявлением острого инфекционного заболевания (дизентерия, сальмонеллез, холера и др.). Хронические или часто рецидивирующие поносы имеют различное происхождение и требуют обследования, дифференциальной диагностики. Нередко встречаются неврогенные поносы в связи с изменением функции вегетативной нервной системы. Во многих случаях поносы сочетаются с дисбактериозом. Гомеопатические средства используются в основном при неинфекционном характере диареи.

Camphora Rubini 0. В первые сутки при остро развившемся поносе, особенно у детей (по 2 пилюли каждые 15 мин).

Nux vomica х3, 3. Утренние поносы у возбудимых субъектов соответствующего конституционального типа.

China х3, 3. Понос после каждого приема пищи; утренние безболевые поносы в летнее время у астенизированных лиц.

Chininum arsenicosum х3, 3. Полезное средство «при самых обыкновенных формах простого острого поноса» (Ж. Шаретт).

Dioscorea х3, 3, 6. Понос по утрам, с отхождением газов, сопровождающийся болью в животе (облегчение при откидывании назад и ухудшение при наклоне вперед), общей слабостью.

Ipecacuanha 3, 6. Понос со схваткообразной болью после нарушения диеты.

Apis 3, 6. «Бурный понос» как проявление пищевой аллергии.

Aloe х3, 3. Понос с урчанием в животе, болью вокруг пупка и внизу живота, с большим количеством слизи, при слабости анального сфинктера.

Arsenicum album 3, 6. Понос при ухудшении общего состояния, на фоне лихорадки, сильной жажды, жгучих болей в животе, с ухудшением ночью.

Veratrum album х3, 3, 6. Истощающий понос, при склонности к коллапсу (холодный пот на лбу).

Argentum nitricum 3, 6. «Медвежья болезнь» при соответствующем конституциональном типе.

Natrium sulfuricum 3,6. Утренние безболевые поносы при сырой и холодной погоде, а также на берегу моря.

Iris х3, 3. Понос при панкреатите.

Oleander х3, 3. Хронический понос непереваренной пищей. Кал появляется после отхождения даже небольшого количества газов.

Antimonium crudum 6. Поносы при нарушении диеты у пациентов с густым белым налетом на языке.

Colchicum х3, 6. Понос со слизью, сочетающийся с обострением подагры («кишечная астма»).

Podophyllum 6. При внезапных утренних поносах с отхождением зловонных газов.

Sulfur 3. Понос при пробуждении у пациентов с кожными изменениями и другими типологическими особенностями.

Acidum sulfuricum х3,3,6. Поносы у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Acidum phosphoricum х3, 3, 6. Поносы, преимущественно по утрам, у лиц астенизированных, с депрессивными реакциями.

Ferrum phosphoricum 6, 12, 30. Понос с лихорадкой при прорезывании зубов (по 2–3 капли 5–6 раз в сутки).

Поносы функционального генеза устраняют точным назначением некоторых конституциональных средств: Pulsatilla, Chamomilla, Nux moschata, Platina и др.