Как это ни странно, народный умелец Гребешков использовал метод, в дальнейшем надолго укоренившийся в наркологии – метод условно-рефлекторной терапии, основанный на учении И. П. Павлова. Больным вводили рвотное средство, а затем давали пить водку. Через несколько сеансов пациент не мог на эту водку смотреть, у него вырабатывался отрицательный рефлекс на нее. Стойкость этого рефлекса, как правило, не была длительной. Требовалось повторение сеансов, на которые больные шли крайне неохотно, а чаще отказывались от лечения. «Метод Гребешкова» широко использовался в лечебно-трудовых профилакториях (знаменитых ЛТП), где больным по приговору суда по полной программе проводилось подобное лечение. Оно, впрочем, не превосходило по эффективности другие методы.
Современная наркология использует более гуманные методы лечения. На начальном его этапе главным является лекарственное воздействие, направленное на нормализацию работы внутренних органов и нервной системы. В первые же дни необходимо с помощью анализов и различных исследований оценить работу сердца, печени и других органов. Врач также назначает успокаивающие препараты, чтобы улучшить сон, уменьшить тревогу, предупредить развитие белой горячки и возникновение судорожных припадков, которые, как мы уже отмечали, довольно часто возникают в состоянии похмелья даже у молодых людей со сравнительно небольшим стажем злоупотребления спиртным. Это можно объяснить частыми черепно-мозговыми травмами, перенесенными в прошлом, и плохим качеством употреблявшегося алкоголя, его выраженным отравляющим действием. При подавленном настроении назначают лекарства, ослабляющие проявления депрессии. Важным элементом лечения на данной стадии является назначение средств, способных подавить болезненное влечение к алкоголю, которое обязательно присутствует и выражается, в частности, в снах с алкогольным содержанием. Такое лекарственное лечение позволяет в минимальные сроки подготовить людей к участию в психотерапии.
Психотерапия – это комплекс лечебных мероприятий, позволяющий воздействовать на психику человека с помощью слова, беседы, разъяснения, без применения лекарственных средств. Внушение (гипноз) относится к этому виду терапии, так же как и самовнушение (аутотренинг). В настоящее время врачи пришли к выводу, что наиболее эффективными при лечении алкогольной зависимости являются групповые методы психотерапии. Суть этих методов заключается в проведении врачом и психологом дискуссионных занятий. На них обсуждаются проблемы, связанные с алкогольной зависимостью, отношение людей к своему заболеванию, определяется степень понимания ими необходимости лечиться и вести трезвую жизнь. Рассматриваются конкретные ситуации, в которых может оказаться человек, будучи вынужденным отказываться от спиртных напитков в кругу своих знакомых. Выясняется, насколько глубоко больные чувствуют необходимость изменения жизненной ситуации, и какие пути для достижения этого они предпочитают. При этом во время групповых занятий основная инициатива принадлежит пациентам, а врач или психолог только задают тон занятию и вмешиваются в разговор лишь в том случае, когда необходимы соответствующие поправки в ходе дискуссии. Большинство склонных к выпивке людей с интересом участвуют в групповых занятиях. Это помогает им осознать себя больными, нуждающимися в медицинской помощи. Как говорят, у них вырабатывается установка на лечение. Конечно, не у всех групповой терапевтический процесс идет ровно и благополучно. Для этого в нём и участвуют специалисты, способные разрядить ситуацию, повернуть беседу в нужное русло.
Те же цели преследует и индивидуальная психотерапия, которую лечащий врач обычно проводит параллельно с групповой. Этот вид лечения позволяет более индивидуально работать с пациентом, учитывать все особенности его характера.
Все перечисленные мероприятия проводятся в рамках так называемого курса активной противоалкогольной терапии в стационаре или в диспансере. В идеале человек вырабатывает активную позицию в отношении дальнейшей трезвой жизни, начинает чувствовать уверенность, что в течение определенного срока (трех месяцев, полугода, года, а то и больше) он не притронется к спиртному. Но, как говорят пациенты, для полной гарантии им необходим какой-то тормоз. Вот в качестве тормоза и используются лекарства, несовместимые с алкоголем и продуктами его окисления. Если организм очищен от алкоголя, то эти лекарства, будучи введенными в него, никакого действия не оказывают. Однако если на них наслаивается спиртное, то возникает тяжелая реакция, которая может привести к серьезным осложнениям, инвалидности и даже смерти. Нарушается сердечная деятельность, резко падает артериальное давление, человек задыхается, возникает ощущение распирания головы (как будто она вот-вот лопнет). На этом фоне может развиться нарушение мозгового кровообращения. Короче говоря, пациенту, находящемуся в таком состоянии, нужна скорая медицинская помощь, а нередко и реанимация. Люди сами, добровольно выбирают путь устрашения. Многим он помогает длительное время воздерживаться от выпивки. Практически вводится один и тот же препарат – тетурам (антабус, «Эспераль»), в течение различных сроков (от нескольких месяцев до нескольких лет) сохраняющий свою активность в организме. Лекарство вводится через рот, внутривенно или имплантируется (помещается в виде особых стерильных таблеток) в мышцы ягодицы, спины или живота. Но и после этих процедур люди часто нуждаются в психотерапевтической или лекарственной поддержке, так как состояние остается неустойчивым. Первые шаги по пути трезвости делать особенно трудно. Поэтому после выписки из больницы врачи рекомендуют продолжать групповые психотерапевтические занятия. На эти занятия полезно приглашать ранее лечившихся и сохраняющих длительную трезвость людей. Этот трезвеннический опыт необходим тем, кто только что прошел курс противоалкогольного лечения.
Существует еще один важный вид психотерапии – семейный. Групповые занятия в этом случае проводятся с супружескими парами. Дело в том, что семья играет важнейшую роль в закреплении эффекта проведенной противоалкогольной терапии. Семейная обстановка (особенно супружеские отношения) может как улучшить результат лечения, так и (при неправильном подходе) значительно ухудшить его. Жена (муж) должны понимать свою роль в лечебном процессе. В их обязанности входит и разъяснение деталей правильного поведения другим членам семьи. Регулированию супружеских отношений и обучению элементам рационального поведения членов семьи и посвящаются групповые семейные психотерапевтические занятия. Подходя к концу первого этапа лечения, люди еще не совсем готовы к полноценной трезвой жизни (однако дальнейшее пребывание их в больнице также нерационально, так как потеря активности, излишнее расслабление могут затруднить возвращение человека в семью и рабочий коллектив). Некоторые же пациенты, тяготясь пребыванием в больничных стенах, скрывают свое истинное состояние. Короче говоря, люди нередко выписываются домой с остаточными явлениями болезни: неустойчивым настроением, повышенной утомляемостью и раздражительностью, периодическим возникновением болезненного влечения к алкоголю. Все это необходимо учитывать не только лечащему врачу, но и членам семьи при распределении нагрузок. Только что выписавшегося из больницы и начавшего трезвую жизнь человека нетрудно перегрузить, если сразу завалить его поручениями и обязанностями. Пусть он начнет работать с полной нагрузкой на производстве, там труднее объяснить, каково его состояние. А вот поручать ему домашние дела желательно в постепенно возрастающих количествах. При благоприятно текущем процессе выздоровления человек скоро вернется к нормальным нагрузкам в семье.
Особого внимания заслуживает опыт мирового Общества анонимных алкоголиков, зародившегося в США в 30-х гг. XX в. Основали его два человека, злоупотреблявших спиртным, причем один из них был врачом. Заложенные в основу деятельности этого общества идеи товарищества и взаимопомощи быстро вызвали большой интерес и завоевали множество сторонников в различных странах мира, и сейчас сеть Общества анонимных алкоголиков охватывает практически весь мир. Они открыты для всех желающих приобщиться к трезвости.
