Различают нейровегетативную и аллергическую формы вазомоторного ринита.

Нейровегетативный насморк возникает в результате функциональных расстройств эндокринной и центральной нервной системы, что влечет за собой неадекватную реакцию слизистой оболочки носа даже на физиологические раздражители.

Аллергический ринит начинается при непосредственном контакте рецепторов, расположенных в слизистой оболочке носовой полости, с аллергенами. В результате этого взаимодействия образуются химически активные вещества (медиаторы), которые и вызывают клиническую картину заболевания. Аллергенами, провоцирующими развитие аллергической формы вазомоторного ринита, могут выступать продукты питания, пыльца растений, лекарственные препараты, бытовая пыль, шерсть животных и др.

Сывороточная болезнь является аллергической реакцией на введение в организм чужеродного белка и обусловлена выработкой антител к нему. У некоторых людей болезнь развивается при использовании столбнячной, дифтерийной, антирабической сыворотки, донорских иммуноглобулинов, плазмы, крови, столбнячного анатоксина. Однако при определенных условиях любой белок может спровоцировать развитие сывороточной болезни.

Как правило, заболевание начинается на 8–12-й день после первичного введения препарата, а при повторном его использовании – на 2–5-й день.

Болезнь имеет острое течение, сопровождается резким повышением температуры до 40°, появлением зудящей сыпи на теле, увеличением селезенки и лимфатических узлов, легко прощупывающихся при пальпации, болезненностью суставов, понижением артериального давления, тахикардией. Анализ крови дает картину общего снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов. У некоторых пациентов возникают боли в области живота, появляются рвота и диарея.

При легкой форме сывороточной болезни все симптомы проходят на 2–4-й день, при тяжелой возможны серьезные осложнения на сердце и центральную нервную систему и даже летальный исход.

Для предупреждения развития сывороточной болезни людям, страдающим аллергическими заболеваниями, сначала вводят внутримышечно 0,1 мл сыворотки; если реакция нормальная – через 30 мин еще 0,7 мл. При отсутствии признаков аллергии через 1,5–2 ч вводят полную дозу.

Пищевая аллергия возникает в результате попадания в организм человека продуктов питания, являющихся аллергенами.

У многих людей с повышенной чувствительностью аллергическая реакция развивается на мясо, рыбу, мед, пряности, консервы, маринады, копчености, яйца, сладости (в том числе и на шоколад), цитрусовые культуры (лимон, мандарин, апельсин, грейпфрут), клубнику, газированные напитки с красителями.

Чаще всего аллергия на продукты питания сопровождается поражением кожных покровов – на них появляются различные высыпания, кожа на пораженных участках становится чрезмерно сухой или, напротив, отмечается ее мокнутие.

Самым ярким проявлением пищевой аллергии является диатез, или атопический дерматит, сопровождающийся покраснением кожи и появлением на ней мелкопузырьковых зудящих высыпаний. Иногда пищевая аллергия принимает форму экземы или нейродермита.

Другим проявлением пищевой аллергии являются расстройства со стороны органов желудочно-кишечного тракта – возникают колики, боли в животе, наблюдается повышенное газообразование, вздутие живота, появляются отрыжка, рвота, расстройство стула (понос или запор). Частый спутник пищевой аллергии – дисбактериоз кишечника.

Гораздо реже пищевая аллергия имеет проявления со стороны дыхательной системы, тем не менее возможны бронхоспазмы, кашель, аллергическая заложенность носа.

Лечение пищевых аллергий необходимо вести только под контролем врача. Бесконтрольный прием различных препаратов может вызвать серьезные осложнения и только усугубит течение болезни. Главное место в лечении пищевых аллергий отводится диетотерапии, из рациона исключаются все выявленные пищевые аллергены. Для их определения делают лабораторный анализ крови и проводят кожные пробы: на поверхность кожи наносят определенные вещества и через некоторое время оценивают результаты. Детям в возрасте до 2 лет подобные исследования обычно не проводят, обследование больных сводится к их осмотру, опросу родителей и анализу пищевого дневника, в котором указывается ежедневный рацион малыша.

Инсектная аллергия развивается при любом контакте человека с насекомыми (класс Insecta). Аллергическая реакция наблюдается не только при попадании раздражителя непосредственно в кровь человека при жалениях или укусах, но и при соприкосновении с насекомыми, а также при вдыхании частиц их тел или продуктов жизнедеятельности.

Необходимо отметить, что все виды насекомых по способу введения аллергенов в человеческий организм условно делятся на 2 большие группы: жалящие (осы, пчелы, слепни, шершни, муравьи) и нежалящие (тараканы, комары, бабочки, мухи, сверчки, кузнечики, жуки, блохи, вши).

Представителей второй группы также можно условно разделить на некусающих (бабочки и др.), кусающих (блохи, вши и др.) и кровососущих (комары, москиты и др.).

Большинство аллергических реакций вызывают жалящие насекомые отряда перепончатокрылых – пчелы, осы, шмели, шершни, муравьи. Атакуя, они выпускают жало и с помощью ритмичного сокращения мышц впрыскивают через него яд в подкожные слои и кровь.

Заметим, что жалят только самки. Причем пчелы, шмели и муравьи пускают жало в ход только в случае необходимой самообороны, а осы и шершни проявляют агрессию практически всегда. Гнезда шершней обычно располагаются в ветвях деревьев и кустарников, поэтому при проведении весенней обрезки следует соблюдать особую осторожность. Осиные гнезда можно увидеть не только на приусадебных участках (осы могут жить даже в земле), но и на балконах, чердаках, под карнизами и балками. Эти перепончатокрылые также концентрируются вокруг мусорных баков и в районах пикников. Особую агрессивность осы проявляют в начале весны, когда пробуждаются от зимней спячки.

В яде перепончатокрылых насекомых содержится большое количество биологически активных веществ – гистамин, норадреналин, пептиды, аминокислоты, которые представляют опасность для людей, имеющих склонность к аллергиям. Токсичность яда определяется составом секрета жала, например в секрете жала ос присутствуют серотонин и брадикинин, а у шершней – ацетилхолин.

О необычных реакциях человеческого организма на укусы жалящих насекомых известно с давних времен. Так, при раскопках захоронения египетского фараона Менеса были обнаружены настенные росписи, на одной из которых изображен мужчина, отмахивающийся от жалящего его шершня, а на другой – женщина, оплакивающая смерть мужа. Но только в 1914 году ученые впервые предположили, что реакции на укусы насекомых имеют аллергическую природу, а в 1930 году это было подтверждено опытным путем.

Все проявления аллергии на жаление насекомых делятся на местные и системные, а также на ранние и поздние.

Ранние симптомы развиваются сразу же или в течение первого часа после контакта с аллергеном. Обычно они проявляются местными реакциями в виде отека, покраснения места укуса и сильного зуда, которые проходят через 24 ч.

Наибольшую опасность для аллергика представляют жаления в область лица и шеи, поскольку в этом случае возможен отек языка и гортани и даже смерть от удушья.

Системные реакции могут быть как слабовыраженными (чиханье, насморк, охриплость голоса, сыпь на теле), так и иметь более выраженную клиническую картину (повышение температуры тела до 39°, озноб, нарушение ритма сердечных сокращений, понижение артериального давления, чувство страха, чрезмерное возбуждение или апатия, депрессия, общая слабость).