Внутрь глаза проникать не нужно, поэтому операция считается безопасной, но довольно неприятной. Делают ее в основном детям и подросткам. Маленьким детям приходится делать ее под общим наркозом, а наркоз – это уже опасно. Глаз остается покрасневшим около месяца после операции.
Пытаться остановить рост близорукости нужно обязательно. Чтоб не добраться до близорукости высокой и сверхвысокой степени с тяжелейшими и необратимыми изменениями на сетчатке. Но делать или не делать склеропластику – решается индивидуально в каждом отдельном случае.
При прогрессирующей миопии сколько времени необходимо для проведения наблюдения, для того чтобы впоследствии провести лазерную коррекцию?
На фоне современных зрительных нагрузок никто не может сказать, в каком возрасте можно полностью исключить риск прогрессирования. Другое дело, если вам больше 18 лет и последние год-два близорукость не растет. При таких условиях уже можно делать лазерную коррекцию, если у вас не тонкая роговица. Даже если прогрессирование будет, то совсем небольшое: может, одна, может, две диоптрии. Через несколько лет вы сможете безболезненно и бесплатно (в большинстве клиник) сделать докоррекцию.
При прогрессировании миопии, когда у вас тонкая роговица и высокая степень близорукости, не спешите делать лазерную коррекцию. Подробно обсудите с рефракционным хирургом в плане отдаленного прогноза результата коррекции.
Является ли ранее проведенная склеропластика противопоказанием для проведения лазерной коррекции?
Нет.
Несколько ситуаций, при которых рефракционная хирургия бессильна
В офтальмологические клиники обращается много людей, имеющих гораздо более сложную патологию, чем те, о которых сказано выше. В некоторых ситуациях все усилия направлены только на попытку сохранить то, что еще не потеряно, а если повезет, то немного улучшить зрение. И это улучшение измеряется не в количестве строк, а в гораздо более скромных успехах, позволяющих пациентам радоваться чувству света, виду собственных пальцев в нескольких сантиметрах от глаз и силуэтам людей на расстоянии вытянутой руки. Как, например, в обращениях, которые привожу здесь без редактирования.
Здравствуйте! Моему мужу в 2004 году в Москве делали операцию на глаз. Теперь каждый год проводят лечение в клинике. Последний раз, в 2007 году, ставили диагноз: Возрастная макулярная дегенерация, предисциформная форма, ангиосклероз сетчатки OU. Состояние после сквозной кератопластики, артифакия, оперированная OУГ I «а» глаукома OS. Факосклероз OD. Можно ли в вашей клинике улучшить ему зрение?
Здравствуйте, моему сыну 9 лет, четыре года назад ему поставили диагноз «атрофия зрительного нерва обоих глаз». Каждые полгода проходим курс лечения: лазерную терапию, магнитостимуляцию, уколы «ретиноламин». Врачи говорят, что острота зрения не падает. Но если в прошлом году он занимался по обычной школьной программе, то сейчас совершенно не видит текст. Ответьте, пожалуйста, есть ли у нас надежда, и сможете ли нам в чем-то помочь?
У отца в начале этого года резко ухудшилось зрение из-за глаукомы. Один глаз не видит, другой почти не видит, различает только силуэты, темное и светлое. Ему 68 лет, всю жизнь работал архитектором, и вот вынужден был бросить любимую работу. Помогаете ли таким больным глаукомой?
Можно ли восстановить зрение инвалиду Великой Отечественной войны при следующем диагнозе заболевания, установленном местной клиникой: Глаукома – IVA – OD, IIIA – OS. Начальная осложненная катаракта ОU. Были проведены операции по глаукоме – левый глаз – в 1984 году и повторно – в 1992 году, правый глаз – в 1986 году. Зрительный нерв атрофирован. Уголком левого глаза отличает день от ночи, видит силуэт проходящего человека.
Проводится ли в вашей клинике диагностика и лечение такой болезни – диагноз «Наследственная оптическая невропатия Лебера», больному 15 лет и он полностью ослеп 2 месяца назад (скорей всего, наследственность от отца, у него плохое зрение). В Турции врачи помочь не могут, порекомендовали обратиться к специалистам в России. Помогите, родители в отчаянии!
Какие болезни глаз лечат лазером?
Обращаются в лазерные клиники с различными болезнями. Некоторые из них лечатся лазерами, некоторые нет. Здесь перечислены глазные заболевания, в комплексном лечении которых часто используются лазерные технологии.
Что такое лазерная иридэктомия?
Есть два основных вида глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Внутриглазная жидкость оттекает из глаза через угол передней камеры, находящийся в месте контакта роговицы и радужки. На самом деле радужка и роговица не соприкасаются друг с другом, между ними находится микроскопический шлеммов канал, через который внутриглазная жидкость попадает в пористую структуру трабекулярной системы, а затем в водяные вены и в кровь венозной системы. При открытоугольной глаукоме ухудшается ток в одной из этих структур, а при закрытоугольной глаукоме нарушается отток еще до попадания жидкости в систему угла передней камеры глаза. При закрытоугольной глаукоме закрывается угол, который закрывает радужка.
Диагностировать закрытоугольную глаукому иногда бывает сложно из-за ее приступообразного течения. Во время офтальмологического обследования внутриглазное давление чаще всего в норме. Приступы случаются в основном в темное время суток. В темноте зрачок расширяется, радужка собирается складками по периферии, что приводит к ее утолщению. И вот этими утолщенными складками может закрываться угол передней камеры.
Худшим проявлением закрытоугольной глаукомы является острый приступ. Под давлением накопившейся за ночь внутриглазной жидкости хрусталик может сместиться вперед и блокировать зрачок, через который в норме жидкость оттекает из задних отделов глаза в переднюю камеру (иридо-хрусталиковый блок). Внутриглазная жидкость начинает накапливаться уже в заднем отделе глаз и все больше и больше давит на хрусталик, блокируя свои пути оттока. Образуется порочный круг «нарушение оттока? повышение давления? блокирование угла передней камеры? нарушение оттока». Наступает утро. Обычно на свету зрачок должен сузиться и открыть угол передней камеры. Но приступ уже начался. Хрусталик не дает зрачку сузиться, давление в глазу возрастает с каждым часом. Это приводит к чудовищному повышению внутриглазного давления, которое буквально за несколько дней может полностью и необратимо уничтожить зрение (приведенная схема развития острого приступа упрощена). Предвестниками острого приступа глаукомы являются неожиданно появившиеся радужные круги вокруг источников света, ломота в глазах, головные боли. К сожалению, острый приступ глаукомы не всегда сопровождается болью, поэтому если у вас вдруг резко ухудшится зрение одного глаза и появятся симптомы-предвестники, то необходимо срочно обратиться к врачу.
Как все же предупредить развитие острого приступа глаукомы?
Есть предрасполагающие факторы, которые может выявить офтальмолог. Это сужение угла передней камеры, переднее прикрепление корня радужки и гониосинехии. Метод обследования называется гониоскопией. Но есть предрасполагающий фактор, который вы можете выявить сами – врожденная дальнозоркость. Дальнозоркость, особенно средней и высокой степени, вызвана небольшими размерами глазного яблока. А в небольшом глазу часто и передняя камера меньше и угол чаще всего узкий. Конечно, все это очень приблизительно. Но при наличии врожденной дальнозоркости риск возникновения острого приступа глаукомы действительно гораздо выше среднего.
При появлении предвестников острого приступа или для его профилактики проводится лазерная базальная иридэктомия. YAG-лазер фокусируется на радужке и проводится несколько импульсов-выстрелов (рис. 16). Пройдя в расфокусированном виде через роговицу и ничуть не повредив ее, лазер прицельно разрушает ткань радужки. Происходит безболезненный микровзрыв, практически незаметный для пациента. С помощью нескольких импульсов лазера в радужке образуется небольшое отверстие. Никаких разрезов, швов и операционных столов. Процедура проводится амбулаторно.
